Факторы, способствующие развитию полиневропатии в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств
Автор: Давидов Н.Р., Гороховатский Ю.И., Кузнецов А.Н., Виноградов О.И.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4-2 т.12, 2017 года.
Бесплатный доступ
Неврологические осложнения после кардиохирургических операций являются одним из наиболее грозных осложнений. По данным Shaw и соавт., у 61% пациентов после кардиохирургических вмешательств были обнаружены неврологические осложнения, из них со стороны периферической нервной системы - у 12%. Одним из наиболее частых осложнений со стороны периферической нервной системы, возникающих после оперативных вмешательств на сердце, является полиневропатия. Обследованы 60 пациентов (36-мужчин, 24-женщины), которые подверглись оперативным вмешательствам. Всем пациентам выполнялись следующие кардиохирургические операции: аортокоронарное шунтирование в 51,7% случаев; реконструктивные операции на клапанах сердца в 48,3% случаев. Основную группу составили 20 пациентов (9 - мужчин, 11 - женщин) у которых в послеоперационном периоде выявлены признаки полиневропатии. Контрольную группу 40 человек (27 - мужчин, 13 - женщин) составили пациенты, которые так же были подвержены кардиохирургическим операциям, но в послеоперационном периоде у них отсутствовали признаки полиневропатии. В послеоперационном периоде у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы достоверно чаще наблюдались: сепсис - 20 пациентов (100%) и 1 пациент (2,5%), соответственно, (p
Полиневропатия, энмг, кардиохирургические вмешательства, полиорганная недостаточность, сепсис
Короткий адрес: https://sciup.org/140225823
IDR: 140225823 | УДК: 616.12-089.168.1-052:616.85(063)
The factors contributing to the development of polyneuropathy in the postoperative period of cardiac surgery
Neurological complications after cardiac surgeries are the most threatening complications. According to Shaw et al., 61% of patients after cardiac surgery were discovered with neurological complications, of which on the part of the peripheral nervous system - 12%. One of the most frequent complications of the peripheral nervous system that occurs after surgical interventions on the heart,is a polyneuropathy. The following cardiac surgeries were performed to all the patients: coronary artery bypass surgery in 51,7% of cases, reconstructive surgery on heart valves in 48,3% of cases. Sixty patients (36 - male, 24 - female) undergone cardiopulmonary bypass surgery were examined. The cohort was divided into two groups. Twenty patients (9 - male, 11 - female) who debuted polyneuropathy in early postoperative period after the heart surgery were included in the 1st (main) group. The patients of the 2nd control group (n=40) had also been undergone cardio-surgical interventions, but had no signs of polyneuropathy in early postoperative period. Multiple organ failure was diagnosed in 19 patients of the main group and 1 patient of the control group, sepsis - 20 patients and 1 patient respectively, pneumonia - 17 in the main group and 4 of the control, 5 patients of the main group and 2 of the control one had myocardial infraction, pleuritis was in 7 and 5 patients respectively. Patients of the main group were treated in intensive care unit significantly more often 19,4 bed-day, the control group - 1,5 bed-day (p
Список литературы Факторы, способствующие развитию полиневропатии в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств
- Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия/В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия -М.: Медицина, 1989. -752 с
- Кузнецов А.Н., Виноградов О.И. Ишемический инсульт. Диагностика, лечение и профилактика (карманный справочник). -М.: РАЕН, 2014. -132 с.
- Хенсли Ф.А. Практическая кардиоанестезиология/Ф.А. Хенсли, Д.Е.Мартин, Г.П. Гревли. -3-е изд. -М.: ООО "МИА, 2008. -1104.
- Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг: Церебральная гемодинамика и неврологические исходы операций на сердце. -СПб.:, 1997. -152 с
- Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. -М.: РАЕН, 2009. -273 с.
- Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления), М.: Геотар-Медиа, 2006. -272 с.
- Annane D., Bellisant E., et all Corticosterpids for treating severe sepsis and septic shock.//Cochrane Database Systematic Review -2005.
- Baisden C.E., Creenwald L.V., Symbas P.N. Occult rib fractures and brachial plexus injury following median sternotomy for open-heart operations//Ann. Thorac. Surg. -1984. -Vol. 38. -P. 192-194.
- Gotze P. Psychopathologie der Herzoperierten. Stuttgart,1980. 114 p.
- Opie J.C. Cardiac surgery and acute neurological injury//Cerebral damage before and after cardiac surgery. Dordrecht etc., 1993. P. 15-36.
- Rodewald G., Meffert H.J., Emskotter Th. et al. Head and heart-neurological and psychological reactions to open-heart surgery//Thorac.Cardiov. Surg. 1988. Vol. 36. P. 254-261.
- Shaw P.J., Bates D., et all Neurologic and neuropsychological morbity following major surgery: Comparison of coronary artery bypass and peripheral vascular surgery// Ibid/-1987/-Vol. 18. -P. 700-707.
- Shaw P.J. The neurological sequelae of cardiopulmonary bypass: The Newcastle experience//Cardiac surgery and the brain. London etc., -1993. -P. 24-33.
- Sotaniemi K.A., Monohen H., Hokkanen T.E., Long-term cerebral outcome after open-heart surgery: A five year neuropsychological follow-up stady//Stroke. 1986. Vol.17. P. 410-416.
- Tufo H.M., Ostfeld A.M., Shekelle R. Central nervous system dysfunction following open-heart surgery.//J.Amer. Med. Assoc.1970. Vol. 25. P. 1333-1370.
- Van der Salm T.J., Cereda J.M., Cutler B.S. Brachial plexus injury following median sternotomy//J.Thorac. Cardiov. Surg. 1980. Vol. 80. P. 447-452.
