Фитотерапия в гинекологии

Лекарственные растения оказывают многостороннее действие на различные звенья патологического процесса благодаря наличию в них различных групп биологически активных веществ: фенольных соединений, аминокислот, витаминов, сапонинов, макро- и микроэлементов и других природных соединений. Медикаментозные методы терапии не всегда позволяют добиться полной реабилитации больных и предотвратить рецидивы патологического процесса. Это в определенной степени можно объяснить тем, что при заболеваниях матки и ее придатков в патологический процесс вовлекаются все звенья нейроэндокринной системы, центральная и вегетативная нервная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, иммунная системы, гемостаз и обмен веществ. Все это ведет к нарушению специфических функций женского организма и при определении тактики лечения дает основания для более широкого использования фитотерапии. Проблемы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов определяются широким их распространением и развитием у женщин трудоспособного возраста, недостаточной эффективностью существующих методов лечения.

Лечение воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) должно быть основано на современных научных данных об их этиологии и патогенезе, а также данных о механизме действия методов лечения, применяемых при этих заболеваниях. Фармакологические препараты применяются как самостоятельный или допол нительный метод чаще всего в качестве компонента комплексной терапии.

При правильном выборе лекарственных средств, способствующих репаративной регенерации специализированных тканевых элементов внутренних половых органов, возможно значительное или полное восстановление структуры и функции придатков матки. Противовоспалительный эффект лекарственных препаратов направлен на восстановление функциональных корреляций между нейтрофилом, макрофагом и фибробластом, повышение устойчивости и адаптации системы клеток при работе в экстремальных условиях. Противовоспалительные средства предотвращают переход воспалительного процесса из острой формы в хроническую, усиливают функции нейтрофилов, макрофагов и фибробластов, сокращают время протекания лейкоцитарной, фибробластической, макрофагальной фаз воспалительного процесса.

К основным медикаментозным средствам, применяющимся при ВЗПО, относятся антибактериальные, болеутоляющие, седативные, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные, сокращающие матку препараты, а также иммуномодуляторы и витамины. Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы, улучшающие реологию средства, общеукрепляюшие, седативные, десенсибилизируюшие средства, средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний. Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, в слизистую матки. Широко используют в комплексной терапии физиотерапию, санаторно-курортное лечение, комбинированные оральные контрацептивы, фитотерапию. Однако наличие в арсенале акушеров-гинекологов большого выбора лекарственных средств не привело к окончательному решению этой проблемы [4,6].

Фитотерапия при острых воспалительных заболеваниях половых органов носит вспомогательный характер и в основном направлена на устранение побочного эффекта антибактериальной терапии, развившейся витаминной недостаточности, дисбактериоза. Фитотерапия обладает большей эффективностью при хронических воспалительных заболеваниях. Растительные средства способны повышать иммунореактивное состояние организма с одновременным подавлением сенсибилизации, развивающейся в результате воздействия тканевых и бактериальных антигенов. При лечении ВЗПО фитопрепараты принимаются внутрь, а также вводятся ректально ввиду хорошей всасывающей способности слизистой прямой кишки.

При лечении ВЗПО необходима комплексная терапия, включающая лечение сопутствующих заболеваний, нарушений функций всех звеньев нейроэндокринной системы, центральной и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, иммунной системы, гемостаза и обмена веществ.

Противовоспалительная активность лекарственных растений может быть обусловлена наличием в них флавоноидов, алкалоидов, гликозидов, эфирных масел, кумаринов, дубильных веществ. Кроме разнообразного химического состава растения обладают еще и разными фарма-котерапевтическими эффектами и применяются при разных воспалительных заболеваниях женских половых органов (вульвиты, вагиниты, эн-доцервициты, эрозии шейки матки и др.). Фитопрепараты с успехом используются в комплексе лечебных мероприятий, включающих применение антибиотиков, сульфаниламидов, физиотерапии, лечебных грязей, аутогемотерапии, иммуномодулирующих препаратов, общеукрепляющих процедур.

Лекарственные растения, применяемые при воспалительных заболеваниях женских половых органов, по основному фармакотерапевтическо-му действию подразделяются на несколько групп:

• 1.    Лекарственные растения с противовоспалительными свойствами (ромашка аптечная, по

• 2.    Лекарственные растения с антисептическими свойствами (календула лекарственная, эвкалипт, кровохлебка лекарственная, чистотел большой).

• 3.    Лекарственные растения репаративного (эпителизирующего) действия (зверобой продырявленный, облепиха крушиновидная, солодка уральская, сосна обыкновенная).

• 4.    Лекарственные растения, содержащие витамины. Данная группа растений назначается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением витаминного обмена. Витамины способствуют повышению сопротивляемости организма, оказывают детоксицирующее действие (черная смородина, шиповник коричный, черноплодная рябина, шпинат).

• 5.    Лекарственные растения с противоаллергическими свойствами (череда трехраздельная, солодка уральская, тысячелистник обыкновенный).

• 6.    Лекарственные растения, обладающие иммуностимулирующим действием (алоэ древовидное, аралия манчжурская, левзея сафлоровидная, лимонник китайский).

дорожник большой, бадан толстолистный, кака-лия копьевидная и т.д.).

При лечении воспалительных заболеваний женских половых органов метод применения лекарственного средства определяется формой заболевания.

При лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов (вульвитов, кольпитов, цервицитов, эрозии шейки матки) предпочтение отдается местному применению лекарственных растений, обладающих выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами: ромашке аптечной, бадану толстолистному, можжевельнику обыкновенному, мать-и-мачехе, эвкалипту шаровидному, почкам сосны обыкновенной и т.д. [1, 10].

Применение лекарственных растений, содержащих эфирные масла (петрушка, тмин, укроп, фенхель), антрагликозиды (алоэ древовидное, крушину ломкую и др.), улучшает гемодинамику органов малого таза, способствует стимуляции сниженной функции яичников и повышению активности рецепторов эндометрия.

Кроме того, широко применяются растения, обладающие противовоспалительным действием (календула лекарственная, девясил высокий, аир болотный и др.), иммуностимулирующей активностью (мать-и-мачеха, солодка уральская, элеутерококк) и другие [2].

При продолжительном течении хронического сальпингоофорита вовлекаются нервная, эндокринная и сосудистая системы, заболевание приобретает характер полисистемного процесса. Нарушения менструального цикла наблюдаются у 40-55% больных и связаны с изменениями функции яичников (гипофункция, ановуляция и др.), кроме того, выявляются нарушения органов пищеварения, изменения гепатобилиарной и мочевыделительной системы [3, 8].

При фитотерапии хронического сальпингоофорита рекомендуют сборы лекарственных растений, оказывающие комплексное воздействие на организм с учетом особенностей течения данного заболевания. Сборы лекарственных растений позволяют сочетать растения с антимикробным, противовоспалительным действием и растения с успокаивающим эффектом, благоприятно влияющие при невротических изменениях, нарушениях сна, стрессовых состояниях (пустырник сердечный, валериана лекарственная, шлемник байкальский, пион уклоняющийся). Ввиду нередких метроррагий используют растения, повышающие свертываемость крови (крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный, лагохилус и другие). Кровоостанавливающее действие оказывают растения, повышающие тонус миометрия (спорынья, сферофиза, софора, кора хинного дерева), содержащие витамин К (пастушья сумка, крапива, тысячелистник, горец почечуйный), отличающиеся высоким содержанием флавоноидов, дубильных веществ, укрепляющих капилляры (кровохлебка, лапчатка прямостоячая, чистец, горец перечный). Ряд растений, таких как кровохлебка, лапчатка, бадан толстолистный, пастушья сумка, горец перечный, крапива, содержащих дубильные вещества и витамин К, сочетают кровоостанавливающие свойства с выраженным противовоспалительным и антимикробным эффектом. В народной медицине для лечения гинекологических заболеваний используется значительно больше лекарственных растений, с неизученным химическим составом, нередко с сомнительной эффективностью, возможной токсичностью.

Для получения более выраженного гемостатического, противовоспалительного эффектов упомянутые лекарственные растения можно применять в фитосборах. Так, траву крапивы двудомной можно сочетать с травой тысячелистника обыкновенного и хвоща полевого. В качестве кровоостанавливающего могут быть применены и горец птичий, ортилия однобокая.

При лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов (вульвитов, кольпитов, цервицитов, эрозии шейки матки) предпочтение отдается местному применению лекарственных растений, обладающих выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами: ромашке аптечной, бадану толстолистному, можжевельнику обыкновенному, мать-и-мачехе, эвкалипту шаровидному, почкам сосны обыкновенной и т.д. [9].

Из обширной группы лекарственных растений, применяемых при воспалительных заболеваниях, наиболее часто в гинекологии используются ромашка аптечная, бадан толстолистный, лапчатка прямостоячая, кровохлебка лекарственная, ноготки, крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный, кора ивы, подорожник большой, алоэ древовидное, масло облепихи и шиповника, каланхоэ. Ряд лекарственных растений, используемых в гинекологии и акушерстве в качестве кровоостанавливающих средств, проявляет выраженные противовоспалительные свойства (бадан толстолистный, лапчатка прямостоячая, кровохлебка лекарственная, крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный). Фи-тоэстрогенные свойства отмечаются у облепихи. Интереса заслуживает опыт народной медицины Иркутской области и Бурятии в применении при воспалительных заболеваниях женских половых органов ортилии однобокой (боровой матки), грушанки копытенелистной, шлемника байкальского, панцерии шерстистой (измогена), марьина корня, оказывающих отчетливый эффект. У данных лекарственных растений изучался химический состав, но, к сожалению, они не являются фармакопейными. Показано, что сухие экстракты ортилии однобокой и панцерии шерстистой в экспериментально-терапевтической дозе 100 мг/кг массы животных обладают антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгети- ческим, жаропонижающим, антибактериальным, диуретическим и гемостатическим свойствами. Полученные данные свидетельствуют о том, что широкий спектр фармакологической активности сухих экстрактов ортилии однобокой и панце-рии шерстистой, обусловленный присутствием в них комплекса биологически активных веществ, может способствовать реализации их фармако-терапевтической эффективности при воспалительных заболеваниях половых органов, так как наличие болевого, гипертермического синдромов, изменений в центральной и периферической нервной системе, нарушений микроциркуляции с дефицитом кровоснабжения органов малого таза является одним из ведущих патогенетических механизмов эндометритов и сальпингитов [5].

Многочисленные сборы, рекомендуемые для приема внутрь, улучшают общее состояние, благоприятно влияют на кровообращение органов малого таза, способствуют укреплению сосудистой стенки, обладают антисептическим и десенсибилизирующим действием. В зависимости от состава сборы могут оказывать корригирующее влияние на функцию гепатобилиарной системы, органов пищеварения, нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем [7].

Кроме того, ГА. Воронова (1989), Г.З. Ми-неджян (1993), Т А. Виноградова (1998) отмечают эффективность ректального введения фитопрепаратов при воспалительных заболеваниях женских половых органов, особенно сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Благодаря хорошей всасывающей способности слизистой прямой кишки лекарственные препараты оказывают лечебное воздействие при воспалении придатков, тела матки и тазовой клетчатки.

Для микроклизм можно использовать:

• 1.    Листья вахты, траву спорыша, корневище девясила, листья манжетки, траву репешка, плоды фенхеля, траву пастушьей сумки - поровну.

• 2.    Траву зверобоя, семена льна, цветки пижмы, траву тысячелистника, траву фиалки трехцветной, траву цистотела, траву яснотки - поровну.

• 3.    Лист березы, цветки календулы, траву пустырника, корневище солодки, плоды тмина, корень одуванчика - поровну.

В комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза используются ванны с добавлением лекарственных растений, общие и локальные: 37-38 °C. Для приготовления ванн применяют лист березы, ромашку аптечную, солому овса и т.д. Водные процедуры благоприятно влияют на состояние нервной системы, улучшают капиллярное кровообращение и трофические процессы в органах малого таза, способствуют уменьшению интоксикации.

Фитотерапия позволяет обеспечить комплексное воздействие на организм, восстановить нарушения витаминного баланса, провести коррекцию имеющихся обменных, иммунологических сдвигов, устранить по возможности сопутствующие заболевания.