Гиперурикемия: современные особенности терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Гиперурикемия: современные особенности терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Автор: Миронова О.Ю.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Обзор

Статья в выпуске: 2, 2022 года.

Бесплатный доступ

Распространенность гиперурикемии обусловлена эпидемией ожирения, изменениями пищевого поведения в популяции с преобладанием продуктов, богатых пуринами, алкоголя и фруктозы, а также увеличением частоты назначения диуретиков. Также важно отметить, что за последние 20 лет отмечается увеличение распространенности таких сопутствующих ГУ заболеваний и состояний, как артериальная гипертензия (+15%), сахарный диабет (+19%), снижение функции почек (+17%), гиперлипидемия (+40%) и ожирение (+19%). ГУ (и/или подагра) может являться как причиной, так и следствием различных коморбидных состояний. Именно поэтому их лечение тесно связано с лечением, особенно бессимптомной ГУ, даже в том случае, когда очевидную связь становится трудно достоверно установить.Важно определять не только верхнюю границу значений уровня мочевой кислоты (МК), когда необходимо начинать проведение терапии, но и оптимального целевого уровня МК, которого необходимо достичь на фоне проводимого лечения.В обзорной статье обсуждаются основные особенности проведения немедикаментозной и медикаментозной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рассматривается необходимость проведения терапии, целевые значения уровня мочевой кислоты у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также дальнейшие научные перспективы в вопросе изучения гиперурикемии в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Аллопуринол в настоящее время является ключевым препаратом, назначаемым пациентам с ГУ и сердечно-сосудистыми факторами риска. Важнейшим достоинством является профиль безопасности аллопуринола. Ведь как известно, препарат могут получать даже пациенты, получающие заместительную почечную терапию. Необходимость снижения уровня МК у пациентов с ССЗ в настоящее время сомнений не вызывает. В группе пациентов с дополнительными факторами риска, такими как сахарный диабет, метаболический синдром и ХБП, модификация образа жизни в сочетании с уратснижающей терапией улучшают как качество жизни, так и прогноз. В настоящее время аллопуринол является препаратом выбора для лечения ГУ в сочетании с АГ, принимая во внимание как эффективность, так и безопасность его назначения этой группе пациентов. Однако очевидно, что необходимо проведение дальнейших исследований с более четкими критериями включения для проведения анализа влияния терапии на отдельные сердечно-сосудистые события, а также комбинированные конечные точки.

Еще

Гиперурикемия, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, аллопуринол, хроническая болезнь почек, уратснижающая терапия

Короткий адрес: https://sciup.org/143178838

IDR: 143178838   |   DOI: 10.38109/2225-1685-2022-2-72-78

Список литературы Гиперурикемия: современные особенности терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

  • Elfishawi MM, Zleik N, Kvrgic 1,, Michet CJ, Crowson CS, Matteson EL, et al. The Rising Incidence of Gout and the Increasing Burden of Comorbidities: A Population-based Study over 20 Years. J Rheumatol [Internet]. 2018 Apr 1;45(4):574 LP - 579. Available from: http:// www.jrheum.org/content/45M/574.abstract,https://doi.org/10.3899/ jrheum.170806
  • Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136-41. https://doi. org/10.1002/art.30520
  • Pascart T, Liote F. Gout: state of the art after a decade of developments. Rheumatology. 2019;58(1):27-44. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ key002
  • Liote F, Pascart T. From hyperuricaemia to gout: what are the missing links? Nat Rev Rheumatol. 2018;14(8):448-9. https://doi.org/10.1038/ s41584-018-0040-6
  • Bardin T, Richette P. Impact of comorbidities on gout and hyperuricaemia: an update on prevalence and treatment options. BMC Med. 2017;15(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0890-9
  • Cho SK, Chang Y, Kim I, Ryu S. Ubshaped association between serum uric acid level and risk of mortality: a cohort study. Arthritis Rheumatol. 2018;70(7):1122-32. https://doi.org/10.1002/art.40472
  • Bardin T. Hyperuricemia starts at 360 micromoles (6mg/dL). Jt Bone Spine. 2015;3(82):141-3. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.01.002
  • Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castaneda-Sanabria J, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29-42. https:// doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209707
  • Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ, Кисляк ОА, Недогода СВ, Подзолков ВИ, Ощепкова ЕВ, et al. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Syst Hypertens. 2019;16(4):8-21. [Chazova I.E., Zhernakova J.V., Kisliak O.A., Nedogoda S.V., Podzolkov V.I., Oshchepkova E.V., Medvedeva I.V., Mironova O.I., Blinova N.V. Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment // Systemic Hypertension. 2019;16(4):8-21. (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20 75082X.2019.4.190686
  • Campion EW, Glynn RJ, Delabry LO. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med. 1987;82(3):421-6. https://doi.org/10.1016/0002-9343(87)90441-4
  • Shiozawa A, Szabo SM, Bolzani A, Cheung A, Choi HK. Serum uric acid and the risk of incident and recurrent gout: a systematic review. J Rheumatol. 2017;44(3):388-96. https://doi.org/10.3899/jrheum.160452
  • Dalbeth N, Phipps-Green A, Frampton C, Neogi T, Taylor WJ, Merriman TR. Relationship between serum urate concentration and clinically evident incident gout: an individual participant data analysis. Ann Rheum Dis. 2018;77(7):1048-52. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212288
  • Saag KG, Mikuls TR, Abbott J. The epidemiology of gout and calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease. In: Crystal-induced arthropathies. CRC Press; 2006. p. 25-54.
  • De Becker B, Borghi C, Burnier M, Van De Borne P. Uric acid and hypertension: a focused review and practical recommendations. J Hypertens. 2019;37(5):878-83. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001980
  • Feig DI, Kang D-H, Johnson RJ. Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2008;359(17):1811-21. https://doi.org/10.1056/nejmra0800885
  • Borghi C, Rosei EA, Bardin T, Dawson J, Dominiczak A, Kielstein JT, et al. Serum uric acid and the risk of cardiovascular and renal disease. J Hypertens. 2015;33(9):1729-41. https://doi.org/10.1097/ hjh.0000000000000701
  • El Din UAAS, Salem MM, Abdulazim DO. Uric acid in the pathogenesis of metabolic, renal, and cardiovascular diseases: A review. J Adv Res. 2017;8(5):537-48. https://doi.org/10.1016/j.jare.2016.11.004
  • Gagliardi ACM, Miname MH, Santos RD. Uric acid: a marker of increased cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2009;202(1):11-7. https://doi. org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.05.022
  • Kuwabara M, Hisatome I, Niwa K, Hara S, Roncal-Jimenez CA, Bjornstad P, et al. Uric acid is a strong risk marker for developing hypertension from prehypertension: a 5-year Japanese cohort study. Hypertension. 2018;71(1):78-86. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.10370
  • Feig DI. Uric acid-a novel mediator and marker of risk in chronic kidney disease? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009;18(6):526. https://doi. org/10.1097/mnh.0b013e328330d9d0
  • Desai RJ, Franklin JM, Spoendlin-Allen J, Solomon DH, Danaei G, Kim SC. An evaluation of longitudinal changes in serum uric acid levels and associated risk of cardio-metabolic events and renal function decline in gout. PLoS One. 2018;13(2):e0193622. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0193622
  • Kuwabara M, Bjornstad P, Hisatome I, Niwa K, Roncal-Jimenez CA, Andres-Hernando A, et al. Elevated serum uric acid level predicts rapid decline in kidney function. Am J Nephrol. 2017;45(4):330-7. https://doi.org/10.1159/000464260
  • Zhao G, Huang L, Song M, Song Y. Baseline serum uric acid level as a predictor of cardiovascular disease related mortality and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies. Atherosclerosis. 2013;231(1):61-8. https://doi.org/10.1016/latherosclerosis.2013.08.023
  • Kim SY, Guevara JP, Kim KM, Choi HK, Heitjan DF, Albert DA. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res Off J Am Coll Rheumatol. 2010;62(2):170-80.
  • Yu W, Cheng J-D. Uric acid and cardiovascular disease: an update from molecular mechanism to clinical perspective. Front Pharmacol. 2020;1607. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.582680
  • Paul BJ, Anoopkumar K, Krishnan V. Asymptomatic hyperuricemia: is it time to intervene? Clin Rheumatol. 2017;36(12):2637-44. https://doi. org/10.1007/s10067-017-3851-y
  • Lopez-Pineda A, Cordero A, Carratala-Munuera C, Orozco-Beltran D, Quesada JA, Bertomeu-Gonzalez V, et al. Hyperuricemia as a prognostic factor after acute coronary syndrome. Atherosclerosis. 2018;269:229-35. https://doi.org/10.1016rj.atherosclerosis.2018.01.017
  • Andrés M, Quintanilla M, Sivera F, SánchezUPayá J, Pascual E, Vela P, et al. Silent monosodium urate crystal deposits are associated with severe coronary calcification in asymptomatic hyperuricemia: an exploratory study. Arthritis Rheumatol. 2016;68(6):1531-9.
  • Neogi T. Asymptomatic hyperuricemia: cardiovascular and renal implications. In: Gout & other crystal arthropathies. Elsevier; 2012. p. 226-38.
  • Grassi D, Desideri G, Giacomantonio D, Vittoria A, Di Giosia P, Ferri C. Hyperuricemia and cardiovascular risk. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2014;21(4):235-42. https://doi.org/10.1007/s40292-014-0046-3
  • Maloberti A, Giannattasio C, Bombelli M, Desideri G, Cicero AFG, Muiesan ML, et al. Hyperuricemia and risk of cardiovascular outcomes: the experience of the URRAH (uric acid right for heart health) project. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020;27(2):121-8. https://doi. org/10.1007/s40292-020-00368-z
  • Soletsky B, Feig DI. Uric acid reduction rectifies prehypertension in obese adolescents. Hypertension. 2012;60(5):1148-56. https://doi. org/10.1161/hypertensionaha.112.196980
  • Akkineni R, Tapp S, Tosteson ANA, Lee A, Miller KL, Choi HK, et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J Rheumatol. 2014;41(4):739-48. https://doi.org/10.3899/jrheum.121231
  • Gaffo AL, Edwards NL, Saag KG. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthritis Res Ther. 2009;11(4):1-7. https://doi.org/10.1186/ar2761
  • Yuan H, Yu C, Li X, Sun L, Zhu X, Zhao C, et al. Serum uric acid levels and risk of metabolic syndrome: a dose-response meta-analysis of prospective studies. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4198-207. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2527
  • Bombelli M, Quarti-Trevano F, Tadic M, Facchetti R, Cuspidi C, Mancia G, et al. Uric acid and risk of new-onset metabolic syndrome, impaired fasting glucose and diabetes mellitus in a general Italian population: data from the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni study. J Hypertens. 2018;36(7):1492-8. https://doi.org/10.1097/ hjh.0000000000001721
  • Choi HK. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol. 2010;22(2):165-72. https://doi. org/10.1097/bor.0b013e328335ef38
  • Rasheed H, Hsu A, Dalbeth N, Stamp LK, McCormick S, Merriman TR. The relationship of apolipoprotein B and very low density lipoprotein triglyceride with hyperuricemia and gout. Arthritis Res Ther. 2014;16(6):1-10. https://doi.org/10.1186/s13075-014-0495-z
  • Juraschek SP, Gelber AC, Choi HK, Appel LJ, Miller III ER. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet and sodium intake on serum uric acid. Arthritis Rheumatol. 2016;68(12):3002-9. https://doi.org/10.1002/art.39813
  • Tang O, Miller ER, Gelber AC, Choi HK, Appel LJ, Juraschek SP. DASH diet and change in serum uric acid over time. Clin Rheumatol. 2017;36(6):1413-7. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3613-x
  • Beyl Jr RN, Hughes L, Morgan S. Update on importance of diet in gout. Am J Med. 2016;129(11):1153-8. https://doi.org/10.1016/]. amjmed.2016.06.040
  • Chatzipavlou M, Magiorkinis G, Koutsogeorgopoulou L, Kassimos D. Mediterranean diet intervention for patients with hyperuricemia: a pilot study. Rheumatol Int. 2014;34(6):759-62. https://doi.org/10.1007/ s00296-013-2690-7
  • Guasch-Ferré M, Bulló M, Babio N, Martínez-González MA, Estruch R, Covas M-I, et al. Mediterranean diet and risk of hyperuricemia in elderly participants at high cardiovascular risk. Journals Gerontol Ser A Biomed Sci Med Sci. 2013;68(10):1263-70. https://doi.org/10.1093/gerona/glt028
  • Holland R, McGill NW. Comprehensive dietary education in treated gout patients does not further improve serum urate. Intern Med J. 2015;45(2):189-94. https://doi.org/10.1111/imj.12661
  • Moi JHY, Sriranganathan MK, Falzon L, Edwards CJ, van der Heijde DM, Buchbinder R. Lifestyle interventions for the treatment of gout: a summary of 2 Cochrane systematic reviews. J Rheumatol Suppl. 2014;92:26-32. https://doi.org/10.3899/jrheum.140459
  • Abhishek A, Doherty M. Education and non-pharmacological approaches for gout. Rheumatology. 2018;57(suppl_1):i51-8. https://doi.org/10.1093/ rheumatology/kex421
  • Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, W&hrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H, et al. Weight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1870-82. https://doi.org/10.1136/ annrheumdis-2017-211472
  • Kawamoto R, Katoh T, Ninomiya D, Kumagi T, Abe M, Kohara K. Synergistic association of changes in serum uric acid and triglycerides with changes in insulin resistance after walking exercise in community-dwelling older women. Endocr Res. 2016;41(2):116-23. https://doi.org/1 0.3109/07435800.2015.1094085
  • Chen J-H, Wen CP, Wu SB, Lan J-L, Tsai MK, Tai Y-P, et al. Attenuating the mortality risk of high serum uric acid: the role of physical activity underused. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):2034-42. https://doi. org/10.1136/annrheumdis-2014-205312
  • Badve S V, Brown F, Hawley CM, Johnson DW, Kanellis J, Rangan GK, et al. Challenges of conducting a trial of uric-acid-lowering therapy in CKD. Nat Rev Nephrol. 2011;7(5):295-300. https://doi.org/10.1038/nrneph.2010.186
  • Chalés G. How should we manage asymptomatic hyperuricemia? Jt Bone Spine. 2019;86(4):437-43. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2018.10.004
  • Larsen KS, Pottegard A, Lindegaard HM, Hallas J. Effect of allopurinol on cardiovascular outcomes in hyperuricemic patients: a cohort study. Am J Med. 2016;129(3):299-306. https://doi.org/10.1016,/j. amjmed.2015.11.003
  • Cicero AFG, Fogacci F, Cincione RI, Tocci G, Borghi C. Clinical effects of xanthine oxidase inhibitors in hyperuricemic patients. Med Princ Pract. 2021;30(2):122-30. https://doi.org/10.1159/000512178
  • Givertz MM, Anstrom KJ, Redfield MM, Deswal A, Haddad H, Butler J, et al. Effects of xanthine oxidase inhibition in hyperuricemic heart failure patients: the xanthine oxidase inhibition for hyperuricemic heart failure patients (EXACT-HF) study. Circulation. 2015;131(20):1763-71. https:// doi.org/10.1161/circulationaha.114.014536
  • Borghi C, PalazzuoliA, Landolfo M, Cosentino E. Hyperuricemia: a novel old disorder—relationship and potential mechanisms in heart failure. Heart Fail Rev. 2020;25(1):43-51. https://doi.org/10.1007/s10741-019-09869-z
  • Siu Y-P, Leung K-T, Tong MK-H, Kwan T-H. Use of allopurinol in slowing the progression of renal disease through its ability to lower serum uric acid level. Am J Kidney Dis. 2006;47(1):51-9. https://doi.org/10.1053/j. ajkd.2005.10.006
  • Feig DI, Soletsky B, Johnson RJ. Effect of allopurinol on blood pressure of adolescents with newly diagnosed essential hypertension: a randomized trial. Jama. 2008;300(8):924-32. https://doi.org/10.1001/jama.300.8.924
  • Doehner W, Schoene N, Rauchhaus M, Leyva-Leon F, Pavitt D V, Reaveley DA, et al. Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies. Circulation. 2002;105(22):2619-24. https://doi.org/10.1161/01. cir. 0000017502.58595.ed
  • Kanbay M, Huddam B, Azak A, Solak Y, Kadioglu GK, Kirbas I, et al. A randomized study of allopurinol on endothelial function and estimated glomular filtration rate in asymptomatic hyperuricemic subjects with normal renal function. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(8):1887-94. https://doi.org/10.2215/cjn.11451210
  • Jalal DI, Decker E, Perrenoud L, Nowak KL, Bispham N, Mehta T, et al. Vascular function and uric acid-lowering in stage 3 CKD. J Am Soc Nephrol. 2017;28(3):943-52. https://doi.org/10.1681/asn.2016050521
  • Liu P, Wang H, Zhang F, Chen Y, Wang D, Wang Y. The effects of allopurinol on the carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes and asymptomatic hyperuricemia: a three-year randomized parallel-controlled study. Intern Med. 2015;54(17):2129-37. https://doi. org/10.2169/internalmedicine.54.4310
  • Takir M, Kostek O, Ozkok A, Elcioglu OC, Bakan A, Erek A, et al. Lowering uric acid with allopurinol improves insulin resistance and systemic inflammation in asymptomatic hyperuricemia. J Investig Med. 2015;63(8):924-9. https://doi.org/10.1097/JIM.0000000000000242
  • Liu P, Chen Y, Wang B, Zhang F, Wang D, Wang Y. Allopurinol treatment improves renal function in patients with type 2 diabetes and asymptomatic hyperuricemia: 3iyearrandomizedparalleticontrolled study. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(4):475-82. https://doi.org/10.1111/cen.12673
  • Waheed Y, Yang F, Sun D. Role of asymptomatic hyperuricemia in the progression of chronic kidney disease and cardiovascular disease. Korean J Intern Med. 2021;36(6):1281. https://doi.org/10.3904/ kjim.2020.340
  • Piani F, Cicero AFG, Borghi C. Uric acid and hypertension: prognostic role and guide for treatment. J Clin Med. 2021;10(3):448. https://doi. org/10.3390/jcm10030448
  • Borghi C, Verardi FM, Pareo I, Bentivenga C, Cicero AFG. Hyperuricemia and cardiovascular disease risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2014;12(10):1219-25. https://doi.org/10.1586/14779072.2014.957675
  • Brucato A, Cianci F, Carnovale C. Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: a critical appraisal. Eur J Intern Med. 2020;74:8-17. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.01.001
  • van der Pol KH, Wever KE, Verbakel M, Visseren FLJ, Cornel JH, Rongen GA. Allopurinol to reduce cardiovascular morbidity and mortality: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(12):e0260844. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260844
Еще
Статья обзорная
SciUp 2024 © 2024 ©