Интегрирование обучения студентов и ординаторов на кафедре медицины катастроф Российского университета дружбы народов

По данным Всемирной организации здравоохранения, технический прогресс обусловил учащение аварий и катастроф, унесших за последние два десятилетия более 3 млн человеческих жизней, а число пострадавших достигло 800 млн человек. Возникла острая мировая проблема, обязавшая ООН объявить с 1990 года десятилетие борьбы со стихийными бедствиями и техногенными катастрофами.

Практика показала, что при массовых поражениях, возникающих во время крупных катастроф, первая медицинская помощь пострадавшим оказывается местными медиками и в виде самопомощи, что обусловлено возникающей изолированностью " района катастрофы и невозможностью моментального реагирования спасательных служб.

Во многих странах созданы высокомобильные технические и медицинские отряды, находящиеся в постоянной готовности оказать квалифицированную помощь пострадавшим в очаге катастрофы, где бы она ни произошла. В Российской Федерации также создана новая экстренная медицинская служба „Медицина катастроф". Она образована для организации работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Эта служба объединяет большие силы управленческого аппарата, бригады специально обученных спасателей и врачей-специалистов, находящихся в постоянной готовности к работе в рай оне очага бедствия, в котором, как правило, находится большое число пострадавших и отсутствуют необходимые условия для осуществления полноценной медицинской помощи. При этом у большинства из них отмечается тяжелое состояние. Несвоевременное распознавание повреждения, недостаточно полная и квалифицированная помощь таким пострадавшим предопределяют высокую летальность и инвалидность (по данным ВОЗ, выше они лишь при опухолях и сердечно-сосудистых заболеваниях) .

Вследствие отмеченных особенностей возникла острая необходимость в подготовке по специальной учебной программе травматологов, хирургов, нейрохирургов, челюстно-лицевых хирургов, реаниматологов и анестезиологов, готовых к оказанию квалифицированной специализированной помощи пострадавшим от последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф. Наиболее тяжелые формы повреждений (политравмы), сопровождаемые травматическим шоком или комой, неустойчивой адаптацией и компенсацией, протекают длительно и характеризуются своеобразным патогенезом. Политравматические изменения, возникающие в организме пострадавшего, выражаются полиорганной недостаточностью и являются своеобразной „травматической“ болезнью, требующей для своего распознавания и патогенетического лечения определенную сумму

знаний и навыков специалистов, их оснащения необходимым медицинским и техническим оборудованием.

В соответствии с постановлением Правительства России о создании единой всероссийской системы помощи в чрезвычайных ситуациях и в целях подготовки квалифицированных специалистов в Российском университете дружбы народов в 1993 году открыта кафедра медицины катастроф. Отсутствие необходимой учебной литературы вынудило сотрудников кафедры срочно приступить к подготовке учебника и автоматизированной информационно-справочной системы врача-травматолога (АИСС ВТ) по этой дисциплине.

В учебнике „Частная травматология медицины катастроф*1 освещены пять наиболее актуальных травматологических проблем: 1) общие организационные вопросы при авариях и катастрофах; 2) объем и проведение травматологической помощи при повреждении конечностей на этапах медицинской эвакуации; 3) первая врачебная и квалифицированная помощь, лечение экстремальных состояний, возникающих при черепно-мозговых и челюстно-лицевых повреждениях, травмах позвоночника, груди, живота и таза, термических и комбинированных повреждениях; 4) профилактика и лечение инфекционных осложнений при механических и термических повреждениях; 5) ампутация конечностей в очаге катастрофы и на этапах эвакуации.

АИСС ВТ состоит из двух частей: 1-я предоставляет пользователю интерфейс, позволяющий на основании топо-метамерной классификации механических повреждений установить формализованный диагноз повреждения и на его основании получить квалифицированные рекомендации по лечению пострадавшего на этапах медицинской эвакуации; 2-я реализует автоматизированное руководство врача-травматолога, состоящее из следующих разделов: 1) травматические стресс-ситуации и способы их лечения, 2) частная травматология медицины катастроф, 3) медицинская помощь при ликвидации медико-санитарных потерь в чрезвычайных ситуациях, 4) терминологический и эпонимический словари по травматологии и ортопедии.

Преподавание медицины катастроф в университете проводится на 6-м курсе и в первый год ординатуры (для ординаторов клинических кафедр медицинского факультета) и направлено в основном на освоение практических навыков. Учебными базами являются ведущие больницы скорой помощи и клинические НИИ города. Вначале студенты знакомятся с организационными вопросами медицины катастроф, проблемами токсикологии и радиологии во Всероссийском центре медицины катастроф (ВЦМК) „Защита11. Исходя из того, что амбулаторную травматологию в травмпункте и оказание экстренной медицинской помощи травматологическим больным в приемном отделении и клиниках студенты освоили на 5-м курсе, шести-курсники и постдипломники занимаются с учеными исследовательских институтов (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, НИИ хирургии им. А. В. Вишневского — ожоги и раневая инфекция, НИИ протезирования, ВЦМК „Защита11 и ГКБ скорой помощи — актуальные проблемы медицины катаст-роф).

На медицинском факультете университета подготовлена нештатная травматологическая бригада медицины катастроф. В ее состав включены 6 специалистов (2 травматолога, 1 хирург, 1 нейрохирург, 1 челюстно-лицевой хирург, 1 анестезиолог-реаниматолог) и 10 санинструкторов (студентов-добровольцев медицинского факультета), с которыми специалисты провели занятия по специальной программе. На основании теоретических знаний и практических навыков им выдано „Удостоверение санинструктора11, дающее право работать в составе травматологической бригады.

На кафедре медицины катастроф проводятся актуальные научные разработки. Заканчивается доработка рабочей версии АИСС ВТ, в которую введены разделы по повреждениям мягких тканей и суставов и рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим, основанные на использовании экспертных оценок. Новая версия АИСС наряду с учебной и научной приобретает еще и практическую значимость. Проводится инженерно-техническое и медико-биологическое исследование по созданию сканера повреждений конечностей, который на основе различных объективных ис-

1997. №1-2

няние ании будет производить моделиро-и визУализацию на экране мони-изображений места реждения конечности и на основе базы данных и экспертных оценок даст практические рекомендации о способах лечения больного в условиях оказания повседневной и эшелонированной медицинском помощи при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Разрабатывается оригинальная пневмокриошина, предназначенная для иммобилизации поврежденной конечности и длительного органосохраняющего охлаждения травмированных тканей. По этим темам успешно выполняются кандидатские и докторские диссертации.

Таким образом, образование кафедры медицины катастроф в Российском университете дружбы народов является своевременным и необходимым мероприятием, направленным на интеграционное повышение теоретических знаний и освоение практических навыков студентов и постдипломников, необходимых при оказании неотложной врачебной помощи при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

ВЗАИМОСВЯЗЬ В ПРЕПОДАВАНИИ ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ В СРЕДНЕЙ И ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ

В последние годы уровень разработанности интеграционных процессов и внедрения их в обучение учащихся иностранным языкам в системе „школа — вуз — школа" значительно возрос в связи с улучшением творческих связей учителей школ и преподавателей вузов Республики Мордовия. Должную работу в этой системе выполняет научно-методическая секция иностранных языков и литературы Регионального учебного округа при Мордовском университете, в состав которой входят ведущие учителя и методисты образовательных учреждений республики. Секция поддерживает тесные творческие связи с Министерством образования республики. Саранским го родским управлением образования, Мордовским региональным институтом повышения квалификации работников образования, субъектами округа, опирается на их помощь и рекомендации.

Действенную помощь в проведении ряда совместных учебно-методических и воспитательных мероприятий оказывает методист городского управления образования, член названной секции Н. М. Верещагина, прекрасно владеющая французским языком, которому в течение ряда лет обучает учащихся СШ № 35 г. Саранска. Под ее руководством разработаны конкурсные задания для городских олимпиад школьников по иност-