Использование технологии поведенческой терапии при формировании связной речи у детей дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра

В современном мире проблема увеличения количества детей с расстройствами аутистического спектра с каждой годом становится все более актуальной. Это приводит к увеличению интереса в изучении данного вида патологии, не только, с медицинской точки зрения, но и со стороны коррекционной педагогики, а именно, к поиску и внедрению в педагогическую практику наиболее эффективных методов диагностики и коррекции.

РАС - это клинически разнородная группа неврологических расстройств, характеризующаяся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и значений[4].

Речь детей с РАС носит достаточно разнообразный характер и может проявляться как полным ее отсутствием, так и развернутой, грамматически правильно оформленной речью в зависимости от тяжести патологии. Речь многих детей изобилует словами – штампами, которые, как правило, лишены смысловой нагрузки и не привязаны к ситуации, а являются, скорее, проявлением речевой стереотипии. Также в речи отмечаются отсроченные и непосредственные эхолалии, отдельные вокализации, страдает звукопроизносительная, просодическая, фонетическая, лексико – грамматическая стороны речи. Развитие связной речи сильно затруднено, спонтанные фразы аграмматичны: отсутствует употребление предлогов, глаголы в речи употребляются в неопределенной форме, прилагательные практически отсутствуют. Большие сложности возникают в связи с употреблением личных местоимений: «Я» не используется, о себе ребёнок говорит во втором или третьем лице. Эти качественные аномалии являются общими чертами функционирования индивида во всех ситуациях и могут значительно различаться по степени выраженности [3].

Своевременно начатая коррекционная работа является основой для развития не только речевых навыков, что, несомненно, приведет к достижению более высокого качества жизни, но, главное, поспособствует формированию взаимодействия в социальном окружении. Преодоление речевых расстройств имеет очень длительный, трудоемкий и кропотливый путь, и требует обязательный системный подход.

В коррекции связной речи у детей с РАС накоплен и описан определенный опыт использования различных технологий, но в нашей стране, к сожалению, специальных методик работы для детей с РДА разработано недостаточно[5]. Каждая из них нуждается в индивидуальной модификации для каждого ребёнка. В связи с данными обстоятельствами педагоги разрабатывают обобщенную программу, основанную на учёте научно – практических разработках Л.Г. Нуриевой «Развитие речи аутичных детей», С.С. Морозова «Аутизм. Коррекционная работа при тяжёлых и осложнённых формах», О.И. Ловаас « Модификация поведения аутичных детей», В.М. Башиной и Н..В. Симашковой «К особенностям коррекции речевых расстройств у больных с ранним детским аутизмом, а также научно – практические разработки О.С.Никольской, Е.Р.Баенской, М.М. Либлинг и др.

Одним из наиболее эффективных методов работы с детьми с расстройствами аутистического спектра является прикладной анализ поведения или поведенческая терапия. Обучение речевым навыкам в поведенческой терапии основывается на теоретической концепции Б.Ф. Скиннера, в которой речь определяется как "вербальные действия", имеющие различные функции, вызываемые различными стимулами, и усиливаемые различными факторами [2]. По своей сущности, вербальная поведенческая терапия мотивирует ребенка, подростка или взрослого к обучению речи посредством связывания слов с их смыслом или целевым предназначением. Учащийся обучается тому, что слова могут помогать получать доступ к желаемым объектам или другим результатам.

Обучение речевым навыкам детей с РАС, в рамках поведенческой терапии, прежде всего, начинается с работы над формированием первичных вербальных навыков, акцент делается на выработку манд-реакций -вербального действия, вызываемого мотивационными стимулами, и усиливаемое получением этих стимулов, другими словами формированием навыка просьбы. Это объясняется тем, что понимание речи и низкая значимость от социальных поощрений, осложняет формирование такт, эхо и интравербальных реакций, тем самым, выводя формирование манд - реакций на первоначальный этап, что позволяет при помощи мотивационных стимулов обучить ребенка первичным навыкам коммуникации и речи [6].

Также одним из важных элементов поведенческой терапии является частое использование поощрений в процессе обучения [6]. При помощи подкреплений в виде поощрения после каждой необходимой речевой реакции, данное действие закрепляется и начинает происходить на постоянной основе. В поведенческой терапии использование поощрений является неотъемлемой частью индивидуального формата обучения и часто единственным инструментом, который на начальном этапе помогает аутичному ребенку научиться сотрудничать. Следует отметить, что поведенческая терапия предполагает индивидуальный подход: выбор навыков и пособий для обучения, продолжительность формирования того или иного навыка - эти и другие параметры изменяются в зависимости от того, как происходит научение в каждом конкретном случае [2].

При этом важной целью занятий по развитию речи детей с РАС должно быть формирование инициативной экспрессивной речи. Поведенческая терапия по развитию речи (вербальная) на начальном этапе включает работу над развитием навыка просьбы, которая ведется интенсивно и на постоянной основе. Необходимым условием для развития речи ребенка является обучению просьб к окружающим, любыми доступными способами, с помощью жеста, карточки или слова. АВА-терапия, благодаря формированию навыков проявления инициативы и коммуникации, помогает ребенку общаться и взаимодействовать с окружающими.

Обучение первичных речевых навыков и предпосылок к формированию связной речи начинают с этапа обучения пониманию речи. Перед тем, как начать обучение, надо проанализировать весь спектр речевых навыков, имеющихся у ребенка. Обучение начинают с наиболее простых для него навыков – степень сложности определяется индивидуально. Развитие экспрессивной стороны речи и понимания у говорящих детей должны идти параллельно и равномерно.

Следует подчеркнуть, что даже самый «простой» навык, формируемый на начальном этапе обучения, должен встраиваться в повседневную жизнь ребенка. Если в этих новых условиях начальные навыки понимания речи (или проявления этого понимания вовне) будут поощряться и закрепляться, если ребенок будет успешен, то у него постепенно будет складываться собственная мотивация обучения речевым навыкам.

Таким образом, следует отметить, что поведенческая терапия достаточно эффективный метод коррекционной работы у детей с расстройствами аутистического спектра, в том числе и при формировании связной речи. Поведенческий подход подразумевает системный характер работы с ребенком, очень важны постоянство и постепенно нарастающая интенсивность. Важным при использовании технологии поведенческой терапии остается тот факт, что в коррекционной работе должны принимать участие не только специалист, но и близкое окружение ребенка, поэтому необходимо проводить ознакомительные беседы с родственниками ребенка, в которых будет рассказано об основных принципах работа данного метода, что поспособствует наиболее плодотворной и успешной коррекционной работе.