Эффективность и безопасность применения спиц с гидроксиапатитным покрытием у пострадавших с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы
Автор: Солдатов Ю.П., Лукин С.Ю., Стогов М.В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Травматология и ортопедия
Статья в выпуске: 1 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить эффективность и безопасность применения спиц для остеосинтеза с гидроксиапатитным покрытием у больных с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы. Материал и методы. Изучены 26 пациентов обоего пола с тяжелой степенью тяжести повреждений (по шкале ISS тяжесть травмы соответствовала 22-27 баллам). У больных выявлен перелом шейки бедренной кости, который сочетался: с ушибами головного мозга (п=6) или почки (п=12), переломами костей таза (п=18), ребер (п=8) или костей голени (п=4), разрывом легкого (п=4). Произведено лечение, направленное на стабилизацию функции внутренних органов и систем, фиксацию шейки бедренной кости спицами и аппаратом Илизарова. Пациенты рандомизированы на две группы: основную (п=11), где для остеосинтеза использовались спицы с гидроксиапатитным покрытием; контрольную (п=15), где использовали спицы без покрытия. Для оценки эффективности и безопасности применения спиц с гидроксиапатитным покрытием использованы клинические и лабораторные методы исследования. Результаты. В основной группе положительные результаты лечения отмечены у 10 пациентов (90,9%; ДИ: 67,9-99,9%), в контрольной -у 11 (73,3%; ДИ: 48,9-91,8%). У пострадавших основной группы сроки консолидации перелома в среднем в 1,2 раза меньше. После операции активность щелочной фосфатазы у них выше (р=0,04). Частота отклонения лабораторных показателей крови от нормы у этих пациентов сопоставима с частотой, отмеченной в контрольной группе. Заключение. Применение спиц с гидроксиапатитным покрытием при лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы способствует снижению длительности фиксации костных отломков и росту числа положительных результатов лечения за счет снижения количества осложнений.
Гидроксиапатитное покрытие, множественная травма, переломы, спицы для чрескостного остеосинтеза, шейка бедренной кости
Короткий адрес: https://sciup.org/149135430
IDR: 149135430 | УДК: 617.581
Efficacy and safety of hydroxyapatite-coated spokes in patients with femoral neck fractures in a multiple trauma
Purpose: to evaluate the efficacy and safety of hydroxyapatite coated spokes for osteosynthesis in patients with femoral neck fractures in a multiple trauma. Material and Methods. We studied 26 patients of both sexes with severe injuries (on the ISS scale, the severity of the injury corresponded to 22-27 points). All revealed a fracture of the femoral neck, which was combined: with bruises of the brain (N=6) or kidney (N=12), fractures of the pelvis (N=18), ribs (N=8) or shin bones (N=4), rupture of the lung (N=4). All underwent treatment aimed at stabilizing the function of internal organs and systems, osteosynthesis of the femoral neck with a bundle of spokes with their fixation in the llizarov apparatus. Patients were randomized into 2 groups: main (N=11) - for osteosynthesis spokes with hydroxyapatite coating were used; control (N=15) - spokes without coating were used. To assess the effectiveness and safety of the use of spokes with hydroxyapatite coating, clinical and laboratory methods were used. Results. In the main group, positive results of treatment were observed in 10 patients (90.9%; Cl: 67.9-99.9%), in the control group-11 (73.3%; Cl: 48.9-91.8%). The patients of the main group have an average fracture consolidation time of 1.2 times less. After surgery, the activity of alkaline phosphatase is higher (P=0.04). The frequency of deviation of laboratory blood parameters from the norm in these patients is comparable with the frequency noted in the control group. Conclusion. The use of spokes with hydroxyapatite coating in the treatment of patients with femoral neck fractures in conditions of multiple trauma reduces the duration of fixation of bone fragments and increases the number of positive results of treatment by reducing the number of complications.
Список литературы Эффективность и безопасность применения спиц с гидроксиапатитным покрытием у пострадавших с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы
- Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы. Политравма 2006; (1): 5-8.
- Власенко А.В., Добрушина О.P., Яковлев B.H. и др. Анализ причин летальности пострадавших с сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара. Общая реаниматология 2009; 5 (6): 31-5.
- Гураль К.А., Протасов Е.Ю. Сроки и объем оперативного вмешательства при политравме. Сибирский медицинский журнал (Томск) 2008; 23 (3-2): 50-9.
- Швед С.И., Сысенко Ю.M., Новичков С.И. и др. Роль чрескостного остеосинтеза по Илизарову в системе реабилитации травматологических больных с множественными переломами костей. Гений ортопедии 2000; (2): 5-9.
- Кавалерский Г.M., Гордеев Г.Г., Германов В.Г. и др. Хирургическое лечение больных с тяжелой множественной и сочетанной травмой с применением гидроксиапатитсодержащего материала. Московский хирургический журнал 2011; 18 (2): 35-9.
- Ганжа А.А., Гюльназарова С.В., Кудрявцева И.П. О реакции остеопоротически перестроенной кости на введение металлофиксаторов с алмазоподобным покрытием (экспериментальное исследование). Современные проблемы науки и образования 2015; (4). URL: https://science-education.ru/ru/articl e/view?id=21164.
- Попов В.П., Завадовская В.Д., Хлусов И.А. и др. Эффективность остеосинтеза при переломах трубчатых костей с использованием имплантатов с различными покрытиями. Сибирский медицинский журнал (Томск) 2013; 28 (1): 79-82.
- Казанин К.С, Басов А.В., Шпаковский М.С. и др. Сравнительное исследование костного регенерата после остеосинтеза переломов шейки бедренной кости биоинертными и биоактивными имплантатами с кальцийфосфатным покрытием (экспериментальное исследование). Травматология и ортопедия России 2015; (3): 51-60.
- Ардашев И.П., Григорук А.А., Калашников В.В. и др. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости пучками V-образных спиц. Медицина в Кузбассе 2012; (2): 18-23.
- Титов P.C., Клюквин И.Ю., Филиппов О.П. и др. Использование гидроксиапатита в лечении больных с переломами шейки бедренной кости. Журнал им. Н.В. Склифосовского "Неотложная медицинская помощь" 2012; (4): 22-5.
