Эндотелиальная дисфункция и фактор курения у пациентов с ишемической болезнью сердца при тестировании лучевой артерии перед коронарным шунтированием
Автор: Каменская Оксана Васильевна, Булатецкая Людмила Михайловна, Клинкова Ася Станиславовна, Альсов Сергей Анатольевич, Чернявский Александр Михайлович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Ишемическая болезнь сердца
Статья в выпуске: 1 т.16, 2012 года.
Бесплатный доступ
Проведены исследования 111 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) со стенокардией напряжения II-III функционального класса, сопровождавшейся в 77% случаев АГ I-III ст., перед операцией коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на две группы: I группа состояла из 56 некурящих пациентов (112 верхних конечностей) и II группа - из 55 курящих пациентов (110 верхних конечностей) со стажем курения в среднем 33,0±1,6 лет. Исследование периферического микроциркуляторного кровотока (МЦК) верхних конечностей производилось на большом пальце правой и левой кистей с помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Использовалась разработанная в нашем институте количественная методика оценки адекватности коллатерального кровообращения кисти с помощью ЛДФ-теста, состоявшего в сравнении МЦК, обеспечиваемого локтевой артерией при окклюзированной лучевой артерии, с уровнем фона. Выявлены достоверные отличия показателей липидного спектра: повышение уровня общего холестерина и ХС ЛПНП на фоне снижения уровня ХС ЛПВП у группы курящих пациентов. Установлено, что курящие пациенты в среднем на 7 лет раньше обращались в клинику для хирургического лечения с достоверно большим количеством перенесенных инфарктов (на 33%) и более низким ИМТ. С помощью ЛДФ-теста установлено, что такой фактор, как курение, у пациентов с ИБС усиливает эндотелиальную дисфункцию, достоверно уменьшая реактивность микрососудистого русла при воздействии гиперемического стимула. При проведении теста на возможность забора лучевой артерии для коронарного шунтирования у курящих пациентов чаще наблюдались отрицательные результаты.
Ибс, фактор курения, микроциркуляторный кровоток, эндотелиальная дисфункция, лазерная допплеровская флоуметрия
Короткий адрес: https://sciup.org/142140453
IDR: 142140453 | УДК: 611.018.74:616.12-009.72
Endothelial dysfunction and smoking factor in patients with coronary heart disease while testing the radial artery prior to coronary bypass surgery
Patients (111 males) with coronary heart disease (CHD) and angina, II-III functional class, accompanied by arterial hypertension (AH), I-III degree, in 77 % of cases (mean age was 62.0±0.76 years) were examined prior to coronary bypass surgery. The patients were divided into two groups: group 1 consisted of 56 nonsmoking patients (112 upper extremities) and group 2 - 55 smoking patients (110 upper extremities) with the experience of smoking being 33±1.6 years on average. The thumb of both the right and left hand was tested for peripheral microcirculatory blood flow (MBF) by using a laser-Doppler flowmetry method (LDF). This quantitative method was developed at our clinic to assess the adequacy of collateral circulation in the hand. The method compares MBF provided by the ulnar artery, with the radial artery occluded, with the background level. Some features of various clinical parameters in the group of smokers suffering from coronary artery disease were analyzed in comparison with those of non-smokers. Significant differences were found in the indicators of lipid profile: increased levels of total cholesterol and low-density lipoprotein (LDL) against the background of low high-density lipoprotein (HDL) in the group of smoking patients. We found out that the smokers had to apply for surgical treatment by 7 years (on average) earlier; they had a significantly greater number of heart attacks and showed the lowest body mass index (BMI). The LDF test helped to establish that smoking in patients with CHD enhances the endothelial dysfunction, while significantly reducing the reactivity of the microvascular bed under the influence of hyperemic stimulus. Sampling the radial artery for coronary artery bypass grafting in smokers tended to give negative results.
