Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания кроветворной системы, лимфатической системы и желез внутренней секреции. Эндокринные заболевания

Эпидемиологические показатели детей и подростков СД 1 типа в Кашкадарьинской области

Автор: Алимова Нacиба Усмановна, Тешаев Бобур Кадирович, Садикова Акида Саттаровна, Бердыкулова Дилфуза Мурадовна, Юлдашева Феруза Зафаржановна, Эгамбердиева Мафтуна Рустамжон кизи

Журнал: Re-health journal.

Рубрика: Диабетология

Статья в выпуске: 4 (20), 2023 года.

Бесплатный доступ

Терапия сахарного диабета 1 типа (СД1), до настоящего времени является во многом не решенной клинической проблемой. Несмотря на внедрение в клиническую практику современных препаратов инсулина, устройств для его введения, а также непрерывного мониторинга уровня глюкозы, цели терапии зачастую не достигаются. При этом, международная федерация диабета (IDF) отмечает рост распространенности и заболеваемости СД1 у детей и подростков в мире. Цель исследования: Провести анализ эпидемиологических данных СД 1 типа (распространенности, заболеваемости) у детей и подростков (пациенты с рождения до 18 лет) в Кашкадарьинской области за 2017–2021 гг. по данным регистра. Методы исследования: Объектом исследования являлась база данных регистра, включающая 15 региона Кашкадарьинской области. Оценивалось количество всех случаев заболевания, зарегистрированных в текущем календарном году, рассчитывалось на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы.

Еще

Сахарный диабет 1 типа, дети и подростки, распространенность, заболеваемость

Короткий адрес: https://sciup.org/14130689

IDR: 14130689 | УДК: 616.462-053.2-036.22 (575.152)

Текст научной статьи Эпидемиологические показатели детей и подростков СД 1 типа в Кашкадарьинской области

СД 1 типа (СД1)- аутоиммунное заболевание, при которой происходит хроническая иммуноопосредованная деструкция в-клеток островков поджелудочной железы, которая приводит в большинстве случаев к абсолютному дефициту инсулина. Разрушение в-клеток происходит с различной скоростью и становится клинически значимым при разрушении примерно 90% в-клеток. СД1 является многофакторным заболеванием, однако конкретные механизмы взаимодействия генетической предрасположенности, факторов окружающей среды, состояния иммунной системы, лежащие в основе СД1, остаются неясными [2].

Заболеваемость и распространенность СД1 у детей и подростков в мире, по данным отчета Международной федерации диабета (IDF, 2021 г.), растет с каждым годом, особенно среди лиц в возрасте до 15 лет. Общий годовой прирост больных СД 1 типа за 2021 г. составил около 3%. В общей сложности 2,6 млн детей и подростков в возрасте до 20 лет в мире страдают СД1. Ежегодно около 103 тыс. новых случает СД1 диагностируется у детей и подростков в возрасте до 15 лет. Это число увеличивается до 129 тыс., когда возрастной диапазон расширяется до 20 лет [5,6].

Заболеваемость СД значительно варьирует в различных странах:

- самые высокие показатели (более 20 на 100 тыс. детского населения в год) отмечены в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Норвегия) и Сардинии (Италия);
- к странам с наименьшим риском заболеваемости (менее 3 на 100 тыс. в год) отнесены Чили, Мексика, Китай и др. [3].

Цель исследования:

Провести анализ эпидемиологических данных СД 1 типа (распространенности, заболеваемости) у детей и подростков (пациенты с рождения до 18 лет) в Кашкадарьинской области за 2017-2021 гг. по данным регистра.

Методы исследования:

Объектом исследования являлась база данных регистра, включающая 15 региона Кашкадарьинской области.

Показатели распространенности и заболеваемости СД 1 типа представлены в динамике за период 2017–2021 гг. Анализ половозрастных характеристик представлен за 2020 г.; в него включались пациенты с наличием всех необходимых параметров (пол, возраст, тип СД) и исключались пациенты с ошибочными демографическими характеристиками.

Распространенность — показатель, оценивающий количество всех случаев заболевания, зарегистрированных в текущем календарном году, рассчитывается на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы. Заболеваемость (первичная, по обращаемости) — показатель, оценивающий количество новых случаев заболевания, впервые зарегистрированных в текущем календарном году, рассчитывается на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы. Смертность — показатель, оценивающий количество смертей у лиц с данным заболеванием, рассчитывается на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы.

Дети — лица в возрасте до 15 лет (0–<15).

Подростки — лица в возрасте от 15 лет до 18 лет (15–<18).

Взрослые — лица старше 18 лет

Результаты исследования: Для полной оценки эпидемиологической ситуации в отношении СД 1 типа у детей и подростков в Кашкадарьинской области были использованы данные отчета эндокринологического диспансера с 2017 года по 2021 год и данные регистра. В Кашкадарьинской области за период 2017-2022 гг. распространенность СД 1 типа у детей увеличилась с 15,7 до 19,4 на 100000 детского населения (д.н) (таб 1).

Проведя анализ по области, было выявлено, что наибольшее увеличение распространенности СД 1 типа среди детей наблюдалось в городе Карши (46.8), в городе Шахризабсе (32.9). В 4 раза распространённость увеличилась в Дехконобадском районе с 4,1 до 15,3 на 100 тыс. д.н., в 2 раза уменьшилось в Нишанском районе.

Таблица 1

Динамика распространенности СД 1 типа у детей по региону на 100000 детского населения

№	Районы	2017	2018	2019	2020	2021
1	г.Карши	32,0	30,7	32,0	37,4	46,8
2	Гузарский	20,8	16,0	19,2	24,0	20,8
3	Дехканабадский	10,2	4,1	4,1	4,1	15,3
4	Камашийский	7,0	8,1	11,6	12,8	15,2
5	Касбийский	16,9	20,3	20,3	16,9	15,6
6	Китабский	18,9	21,4	12,6	11,3	13,1
7	Каршинский	15,9	14,5	14,5	17,4	16,2
8	Нишанский	14,7	14,7	16,8	18,9	9,8
9	Мубаракский	14,9	14,9	14,9	22,3	24,7
10	Миришкорский	11,5	11,5	14,4	20,1	21,4
11	Чиракчийский	13,6	15,7	17,7	18,4	19,3
12	Шахризабский	24,9	42,9	19,4	20,8	18,3
13	Яккабагский	5,9	13,0	8,3	7,1	10,0
14	Касансайский	13,6	15,9	18,2	17,1	20,0
15	г.Шахризабз	16,2	8,1	18,9	29,7	32,9
	ВСЕГО	15,7	17,6	16,4	17,8	19,4

Распространенность СД 1 типа среди подростков 15-18 лет по Кашкадарьинской области с 2017 по 2022гг уменьшилось 38.9 до 38.2 на 100 тыс п.н., превышая показатель у детей (таб. 2).

При оценке распространенности у подростков было выявлено, что идет рост Гузарском, Дехканабадском и в Нишанском районах. В Шахризабском районе распространенность увеличилась в 1,5 раза. Снижение распространенности отмечается в Камашинском районе ( с 43.8 до 21.8) , в Яккабагском районе (с 38.5 до 25.7 на 100 тыс п.н.).

Таблица 2

Динамика распространенности СД 1 типа у подростков по региону на 100000 детского населения

№	Районы	2017	2018	2019	2020	2021
1	г.Карши	30,2	45,6	77,1	61,6	42,7
2	Гузарский	46,5	37,2	55,8	55,8	63,4
3	Дехканабадский	30,1	31,3	62,6	45,9	60,0
4	Камашийский	43,8	29,2	36,5	14,6	21,8
5	Касбийский	52,2	52,2	52,2	52,2	53,7
6	Китабский	56,9	56,9	40,7	40,4	40,2
7	Каршинский	35,2	0,0	0,0	0,0	0,0
8	Нишанский	24,4	24,4	36,7	48,9	64,0
9	Мубаракский	22,6	45,2	45,2	45,8	46,0
10	Миришкорский	30,0	31,5	32,2	16,1	17,1
11	Чиракчийский	28,4	52,0	61,5	53,1	34,6
12	Шахризабский	43,2	75,6	54,0	56,6	83,3
13	Яккабагский	38,5	61,6	46,2	24,3	25,7
14	Касансайский	41,9	42,0	42,5	42,6	43,4
15	г.Шахризабз	17,2	17,2	17,2	17,1	17,0
	ВСЕГО	38,9	38,2	42,0	37,9	38,2

Заболеваемость детей СД 1 типа по Кашкадарьинской области за годы мониторинга не изменилась, динамика её за 5лет представлена в таблице 3. При анализе заболеваемости у детей в 2021г. по сравнению с 2017 годом отмечается её увеличение с 3,0 до 5,5 на 100000 детского населения. Анализируя заболеваемость у детей по регионам на 2021 год было выявлено, что в Каршинском (15.2) в Дехканабадском районах (11.4) и в г. Шахризабс (10.9) заболеваемость самая высокая, наименьшая отмечалась в Китабском (2.4), в Нашанском (2.5) и в Чиракчинском районах (2.5). Самые высокие показатели заболеваемости отмечались в 2020 году (5.0), это может быть связано с распространением COVID- 19 инфекции.

Таблица 3

Динамика заболеваемости СД 1 типа у детей по региону на 100000 детского населения

№	Районы	2017	2018	2019	2020	2021
1	г.Карши	4,0	5,0	8,0	8,4	8,2
2	Гузарский	1,6	4,8	3,2	4,8	3,0
3	Дехканабадский	6,1	6,8	7,2	8,4	11,4
4	Камашийский	1,2	2,3	4,6	3,8	3,3
5	Касбийский	3,4	3,4	3,3	3,5	3,7
6	Китабский	7,6	2,5	1,3	3,8	2,4
7	Каршинский	7,2	14,5	11,0	15,0	15,2
8	Нишанский	2,1	4,2	2,1	2,6	2,5
9	Мубаракский	3,7	3,7	5,4	7,4	3,5
10	Миришкорский	2,9	2,9	5,7	5,7	5,4
11	Чиракчийский	2,0	4,8	2,7	3,0	2,5
12	Шахризабский	5,5	6,9	2,8	2,8	3,0
13	Яккабагский	1,8	2,4	2,4	2,8	3,3
14	Касансайский	2,3	1,1	2,3	5,7	4,2
15	г.Шахризабс	1,0	2,7	8,0	10,8	10,9
	ВСЕГО	3,4	4,5	4,5	5,9	5,5

По возрастному составу наибольшую группу составляют дети в возрасте от 10 до 14 лет -66,6%, наименьшую – в возрасте от 0-4 лет (5,0%), больные в возрасте 5-9 лет составили 28,3%. Подобные соотношения возрастной структуры отмечены как среди мальчиков, так и среди девочек, так и за весь период проведения регистра.

По длительности заболевания наибольшую группу составили дети с СД 1 типа с длительностью менее 5 лет (70,9%), наименьшую (2,1%) – с длительностью более 10 лет.

Этапом изучения возрастной структуры заболеваемости детей по Кашкадарьинской области явилось исследование общей тенденции заболеваемости с увеличением возраста детей. Для этого была проанализирована динамика заболеваемости СД 1 типа в трех возрастных группах: младшей (0-4 года), средней (5-9 лет), старшей (10-14 лет). За исследуемый период заболеваемость детей СД 1 типа отличалась в различных возрастных группах. Наивысшей она была в старшей возрастной группе и превышала заболеваемость в средней и младшей возрастных группах.

Заболеваемость у подростков СД 1типа по Кашкадарьинской области находится на более высоком уровне в сравнении с этим показателем у детей. Анализируя заболеваемость у подростков было выявлено, что в г. Карши (79.6) и в Миришкорском (36.4) и в Китабском (36.2) районах регистрируется самая высокая заболеваемость, наименьшая отмечается в Яккабагском районе (9.9) (таблица 4). Среди подростков заболевших было в 1,4 раза больше девочек, а пик заболеваемости приходился на пубертатный период (11-14 лет), что совпадает с литературными данными.

Таблица 4

Динамика заболеваемости СД 1 типа у детей по региону на 100000 детского населения

№	Районы	2017	2018	2019	2020	2021
1	г.Карши	52,0	62,2	77,1	79	79,6
2	Гузарский	9,3	9,3	27,9	28,6	27,2
3	Дехканабадский	12,8	12,0	13,6	15,2	15,0
4	Камашийский	6,8	7,3	7,3	14,6	15,0
5	Касбийский	10,4	10,9	11,0	12,4	12,0
6	Китабский	32,5	34,0	34,8	36,7	36,2
7	Каршинский	30,2	31,8	32,6	38,9	36,0
8	Нишанский	12,2	10,0	12,2	14,3	13,6
9	Мубаракский	10,2	9,8	11,2	13,2	12,3
10	Миришкорский	32,2	32,2	33,8	36,9	36,4
11	Чиракчийский	14,7	19,5	19,5	20,1	19,7
12	Шахризабский	21,6	21,6	22,4	23,8	23,2
13	Яккабагский	6,5	7,7	7,8	10,2	9,9
14	Касансайский	34,9	34,6	35,2	35,8	35,0
15	г.Шахризабс	16,2	17,2	17,1	19,5	18,0
	ВСЕГО	20,1	21,3	24,2	26,6	25,9

За годы проведения мониторинга в Кашкадарьинской области смертность наблюдалась в 2018 году Камашинском районе и в 2019 году Миришкорском районе. В обоих случаях причина смерти была гипергликемическая кома.

Заключение. Обобщая результаты проведенного нами 5-летнего наблюдения, следует отметить, что основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в Кашкадарьинской области сравнимы со средними показателями в мире.

Список литературы Эпидемиологические показатели детей и подростков СД 1 типа в Кашкадарьинской области

И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в российской федерации: клинико-статистический анализ по данным федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204-221
Коваленко Т.В., Блинов А.В., Кураева Т.Л. Эпидемиология сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в Удмуртской Республике. Сахарный диабет. 2006;9(2):8-10.
Е.Е. Петряйкина, Д.Н. Лаптев, И.Г. Воронцова, Н.А. Демидов, Ю.А. Ряполова. Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков г. Москвы. данные московского сегмента федерального регистра больных сахарным диабетом 2015–2020 гг. Проблемы эндокринологии 2021;67(6):113-123
Петеркова В.А., Шестакова М.В., Безлепкина О.Б., и др. Сахарный диабет 1 типа у детей // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23. — №1S. — С. 4-40. [Peterkova VA, Shestakova MV, Bezlepkina OB, et al. Diabetes mellitus type 1 in childhood. Diabetes mellitus. 2020;23(1S):4-40. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM12504
Dedov Ivan I., Shestakova Marina V., Peterkova Valentina A., Vikulova Olga K., Zheleznyakova Anna V., Isakov Mikhail А., Laptev Dmitry N., Andrianova Ekaterina A., Shiryaeva Tatyana Y. Diabetes mellitus in children and adolescents according to the Federal diabetes registry in the Russian Federation: dynamics of major epidemiological characteristics for 2013–2016. Diabetes mellitus. 2018 Feb;20(6):392–402. doi: 10.14341/dm9460.
IDF DIABETES ATLAS 9-th edition 2019. Chapter 3. Global picture. Diabetes incidence and prevalence in children and adolescents. Available from: https://diabetesatlas.org/en/

Еще