Эволюция изменения подходов в хирургии злокачественных новообразований печени

Автор: Ахаладзе Г.Г., Гончаров С.В., Рагимов В.А., Балиев З.Э.

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Статья в выпуске: 2 т.24, 2024 года.

Бесплатный доступ

Цель: провести обзор современных тенденций в хирургии печени, сопроводив их собственными данными. Методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения больных после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в зависимости от ширины отступа от опухолевого узла, вида выполненной резекции, периода хирургического вмешательства. Проведенный анализ дополнен обзором современных литературных данных по теме анализа. Результаты. Общая медиана наблюдения в группе пациентов с резекциями по поводу метастазов колоректального рака в печень составила 80 месяцев при 95% доверительном интервале [9,7;150,3]. Сравнение общей выживаемости пациентов с краевым отступом до 1 мм и более 1 мм не выявило статистически значимой разницы (p=0,686). Трехлетняя общая выживаемость пациентов с отступом края опухоли до 1 мм составила 66,5±13,9%, а с отступом края опухоли более 1 мм - 70,4±9,1%. Сравнение общей выживаемости периодов наблюдения 2013-2015, 2016-2018 и 2019-2023 гг. не было статистически значимым (p=0,087). Сравнение периодов 2013-2015 гг. с 2016-2023 гг. статистически значимо (p=0,038). Трехлетняя выживаемость пациентов периода 2013-2015 годов составила 37,5±17,1%, периода 2013-2016 годов - 82,5±8,0%, а периода 2019-2023 годов - 70,6±20,8%. Общая выживаемость пациентов с анатомической и атипичной резекцией печени статистически не значима (p=0,965). Трехлетняя выживаемость пациентов с атипичными резекциями составила 67,0±11,6%, а с анатомическими - 76,9±9,3%. Заключение. С внедрением новых направлений в хирургии печени, таких как паренхимасберегающие резекции, минимизация края отступа от опухоли, скелетизация сосудов, внедрение принципа резекции по печеночным венам с максимальной детализацией ориентиров, хирургия печени расширяет свои возможности, охватывая новые когорты пациентов с множественными ранее нерезектабельными опухолями, улучшая непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения.

Еще

Метастазы в печени, колоректальный рак, паренхимасберегающие резекции

Короткий адрес: https://sciup.org/149145579

IDR: 149145579

Список литературы Эволюция изменения подходов в хирургии злокачественных новообразований печени

Torzilli G, Procopio F, Fabbro D. Ultrasound-Guided Liver Surgery. 1st ed. Springer Milan; 2014.
Gotohda N, Cherqui D, Geller DA, Abu Hilal M, Berardi G, Ciria R, et al. Expert Consensus Guidelines: How to safely perform minimally invasive anatomic liver resection. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jan;29(1):16-32. doi: 10.1002/jhbp.1079.
Protic M, Krsmanovic O, Solajic N, Kukic B, Nikolic I, Bogdanovic B, et al. Prospective Non-Randomized Study of Intraoperative Assessment of Surgical Resection Margin of Colo-Rectal Liver Metastases. J Cancer. 2021 Apr 30;12(12):3701-3714. doi: 10.7150/jca.58580.
Adam R, Kitano Y. Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2019 Jan 14;3(1):50-56. doi: 10.1002/ags3.12227.
Solaini L, Gardini A, Passardi A, Mirarchi MT, D'Acapito F, La Barba G, et al. Preoperative Chemotherapy and Resection Margin Status in Colorectal Liver Metastasis Patients: A Propensity Score-Matched Analysis. Am Surg. 2019 May 1;85(5):488-493. PMID: 31126361.
Ekberg H, Tranberg KG, Andersson R, Lundstedt C, Hägerstrand I, Ranstam J, Bengmark S. Determinants of survival in liver resection for colorectal secondaries. Br J Surg. 1986 Sep;73(9):727-731. doi: 10.1002/bjs.1800730917.
Holm A, Bradley E, Aldrete JS. Hepatic resection of metastasis from colorectal carcinoma. Morbidity, mortality, and pattern of recurrence. Ann Surg. 1989 Apr;209(4):428-434. doi: 10.1097/00000658-198904000-00007.
Konopke R, Kersting S, Makowiec F, Gassmann P, Kuhlisch E, Senninger N, et al. Resection of colorectal liver metastases: is a resection margin of 3 mm enough?: a multicenter analysis of the GAST Study Group. World J Surg. 2008 Sep;32(9):2047-2056.doi:10.1007/s00268-008-9629-2.
Kokudo N, Miki Y, Sugai S, Yanagisawa A, Kato Y, Sakamoto Y, et al. Genetic and histological assessment of surgical margins in resected liver metastases from colorectal carcinoma: minimum surgical margins for successful resection. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):833-840. doi: 10.1001/archsurg.137.7.833.
de Haas RJ, Wicherts DA, Flores E, Azoulay D, Castaing D, Adam R. R1 resection by necessity for colorectal liver metastases: is it still a contraindication to surgery? Ann Surg. 2008 Oct;248(4):626-637. doi: 10.1097/SLA.0b013e31818a07f1.
Andreou A, Aloia TA, Brouquet A, Dickson PV, Zimmitti G, Maru DM, et al. Margin status remains an important determinant of survival after surgical resection of colorectal liver metastases in the era of modern chemotherapy. Ann Surg. 2013 Jun;257(6):1079-1088. doi: 10.1097/SLA.0b013e318283a4d1.
Pandanaboyana S, White A, Pathak S, Hidalgo EL, Toogood G, Lodge JP, Prasad KR. Impact of margin status and neoadjuvant chemotherapy on survival, recurrence after liver resection for colorectal liver metastasis. Ann Surg Oncol. 2015 Jan;22(1):173-179. doi: 10.1245/s10434-014-3953-6.
Viganò L, Procopio F, Cimino MM, Donadon M, Gatti A, Costa G, et al. Is Tumor Detachment from Vascular Structures Equivalent to R0 Resection in Surgery for Colorectal Liver Metastases? An Observational Cohort. Ann Surg Oncol. 2016 Apr;23(4):1352-1360. doi: 10.1245/s10434-015-5009-y.
Oshi M, Margonis GA, Sawada Y, Andreatos N, He J, Kumamoto T, et al. Higher Tumor Burden Neutralizes Negative Margin Status in Hepatectomy for Colorectal Cancer Liver Metastasis. Ann Surg Oncol. 2019 Feb;26(2):593-603. doi: 10.1245/s10434-018-6830-x.
Sadot E, Groot Koerkamp B, Leal JN, Shia J, Gonen M, Allen PJ, et al. Resection margin and survival in 2368 patients undergoing hepatic resection for metastatic colorectal cancer: surgical technique or biologic surrogate? Ann Surg. 2015 Sep;262(3):476-485; discussion 483-5. doi: 10.1097/SLA.0000000000001427.
Andreou A, Aloia TA, Brouquet A, Dickson PV, Zimmitti G, Maru DM, et al. Margin status remains an important determinant of survival after surgical resection of colorectal liver metastases in the era of modern chemotherapy. Ann Surg. 2013 Jun;257(6):1079-1088. doi: 10.1097/SLA.0b013e318283a4d1.
Paniccia A., Schulick RD. Surgical Margin in Hepatic Resections for Colorectal Metastasis: Should We Care? Curr Colorectal Cancer Rep. 2016; 12(3):180–187. doi: 10.1007/s11888-016-0323-8
Ayez N, Lalmahomed ZS, Eggermont AM, Ijzermans JN, de Jonge J, van Montfort K, Verhoef C. Outcome of microscopic incomplete resection (R1) of colorectal liver metastases in the era of neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2012 May;19(5):1618-1627. doi: 10.1245/s10434-011-2114-4.
Postriganova N, Kazaryan AM, Røsok BI, Fretland Å, Barkhatov L, Edwin B. Margin status after laparoscopic resection of colorectal liver metastases: does a narrow resection margin have an influence on survival and local recurrence? HPB (Oxford). 2014 Sep;16(9):822-829. doi: 10.1111/hpb.12204.
Broering DC, Hillert C, Krupski G, Fischer L, Mueller L, Achilles EG, et al. Portal vein embolization vs. portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant. J Gastrointest Surg. 2002 Nov-Dec;6(6):905-913; discussion 913. doi: 10.1016/s1091-255x(02)00122-1.
Schadde E, Ardiles V, Robles-Campos R, Malago M, Machado M, Hernandez-Alejandro R, et al. Early survival and safety of ALPPS: first report of the International ALPPS Registry. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):829-836; discussion 836-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000947.
Schnitzbauer AA, Lang SA, Goessmann H, Nadalin S, Baumgart J, Farkas SA, et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012 Mar;255(3):405-414. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.
Chua TC, Liauw W, Chu F, Morris DL. Summary outcomes of two-stage resection for advanced colorectal liver metastases. J Surg Oncol. 2013 Feb;107(2):211-216. doi: 10.1002/jso.23170.
Linecker M, Stavrou GA, Oldhafer KJ, Jenner RM, Seifert B, Lurje G, et al. The ALPPS Risk Score: Avoiding Futile Use of ALPPS. Ann Surg. 2016 Nov;264(5):763-771. doi: 10.1097/SLA.0000000000001914.
Del Fabbro D, Galvanin J, Torzilli G. R1vasc surgery for colorectal liver metastases. Minerva Surg. 2022 Oct;77(5):441-447. doi: 10.23736/S2724-5691.22.09355-8.
Tanaka K, Shimada H, Matsumoto C, Matsuo K, Takeda K, Nagano Y, Togo S. Impact of the degree of liver resection on survival for patients with multiple liver metastases from colorectal cancer. World J Surg. 2008 Sep;32(9):2057-2069. doi: 10.1007/s00268-008-9610-0.
Umeda Y, Nagasaka T, Takagi K, Yoshida R, Yoshida K, Fuji T, et al. Technique of vessel-skeletonized parenchyma-sparing hepatectomy for the oncological treatment of bilobar colorectal liver metastases. Langenbecks Arch Surg. 2022 Mar;407(2):685-697. doi: 10.1007/s00423-021-02373-9.
Viganò L, Procopio F, Cimino MM, Donadon M, Gatti A, Costa G, et al. Is Tumor Detachment from Vascular Structures Equivalent to R0 Resection in Surgery for Colorectal Liver Metastases? An Observational Cohort. Ann Surg Oncol. 2016 Apr;23(4):1352-1360. doi: 10.1245/s10434-015-5009-y.
Gotohda N, Cherqui D, Geller DA, Abu Hilal M, Berardi G, Ciria R, et al. Expert Consensus Guidelines: How to safely perform minimally invasive anatomic liver resection. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jan;29(1):16-32. doi: 10.1002/jhbp.1079.
Lin TY, Chen KM, Liu TK. Total right hepatic lobectomy for primary hepatoma. Surgery. 1960 Dec;48:1048-1060. PMID: 13762210.
Chirurgie d’Exérèse du Foie. By Ton That Tung, 7 1/2 × 5 in. Pp. 336, with 70 illustrations. 1963. Paris: Masson et Cie. 25 F. British Journal of Surgery. 2005; 50(227):991-991. doi: 10.1002/BJS.18005022726.
Гальперин Э.И., Мочалов А.М. Пальцевое чреспеченочное выделение сосудисто-секреторных ножек долей и сегментов при анатомических РП. Хирургия.1986;7:3-9.
Takasaki K. Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: a new concept of liver segmentation. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998;5(3):286-291. doi: 10.1007/s005340050047.
Urade T, Sawa H, Iwatani Y, Abe T, Fujinaka R, Murata K, et al. Laparoscopic anatomical liver resection using indocyanine green fluorescence imaging. Asian J Surg. 2020 Jan;43(1):362-368. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.04.008.
Kubo N, Araki K, Harimoto N, Ishii N, Tsukagoshi M, Igarashi T, et al. Hepatic resection for the right hepatic vein drainage area with indocyanine green fluorescent imaging navigation. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020 Jul;27(7):371-379. doi: 10.1002/jhbp.728.
Sato F, Igami T, Ebata T, Yokoyama Y, Sugawara G, Mizuno T, Nagino M. A study of the right intersectional plane (right portal scissura) of the liver based on virtual left hepatic trisectionectomy. World J Surg. 2014 Dec;38(12):3181-3185. doi: 10.1007/s00268-014-2718-5.
Rotellar F, Martí-Cruchaga P, Zozaya G, Tuero C, Luján J, Benito A, et al. Standardized laparoscopic central hepatectomy based on hilar caudal view and root approach of the right hepatic vein. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020 Jan;27(1):E7-E8. doi: 10.1002/jhbp.669.
Monden K, Sadamori H, Hioki M, Ohno S, Takakura N. Laparoscopic Anatomic Liver Resection of the Dorsal Part of Segment 8 Using an Hepatic Vein-Guided Approach. Ann Surg Oncol. 2022 Jan;29(1):341. doi: 10.1245/s10434-021-10488-y.
Homma Y, Honda G, Kurata M, Ome Y, Doi M, Yamamoto J. Pure laparoscopic right posterior sectionectomy using the caudate lobe-first approach. Surg Endosc. 2019 Nov;33(11):3851-3857. doi: 10.1007/s00464-019-06877-w.
Sugioka A, Kato Y, Tanahashi Y. Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017 Jan;24(1):17-23. doi: 10.1002/jhbp.410.
Kiguchi G, Sugioka A, Kato Y, Uyama I. Use of the inter-Laennec approach for laparoscopic anatomical right posterior sectionectomy in semi-prone position. Surg Oncol. 2019 Jun;29:140-141. doi: 10.1016/j.suronc.2019.05.001.
Okuda Y, Honda G, Kurata M, Kobayashi S, Sakamoto K. Dorsal approach to the middle hepatic vein in laparoscopic left hemihepatectomy. J Am Coll Surg. 2014 Aug;219(2):e1-4. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.068.
Ome Y, Honda G, Kawamoto Y. Laparoscopic Left Hemihepatectomy by the Arantius-First Approach: a Video Case Report. J Gastrointest Surg. 2020 Sep;24(9):2180-2182. doi: 10.1007/s11605-020-04683-7.
Rotellar F, Martí-Cruchaga P, Zozaya G, Benito A, Hidalgo F, López-Olaondo L, et al. Caudal approach to the middle hepatic vein as a resection pathway in difficult major hepatectomies under laparoscopic approach. J Surg Oncol. 2020 Dec;122(7):1426-1427. doi: 10.1002/jso.26150.
Honda G, Kurata M, Okuda Y, Kobayashi S, Sakamoto K, Takahashi K. Totally laparoscopic anatomical hepatectomy exposing the major hepatic veins from the root side: a case of the right anterior sectorectomy (with video). J Gastrointest Surg. 2014 Jul;18(7):1379-1380. doi: 10.1007/s11605-014-2538-9.
Kobayashi S, Honda G, Kurata M, Tadano S, Sakamoto K, Okuda Y, Abe K. An Experimental Study on the Relationship Among Airway Pressure, Pneumoperitoneum Pressure, and Central Venous Pressure in Pure Laparoscopic Hepatectomy. Ann Surg. 2016 Jun;263(6):1159-1163. doi: 10.1097/SLA.0000000000001482.
Nagino M, DeMatteo R, Lang H, Cherqui D, Malago M, Kawakatsu S, et al. Proposal of a New Comprehensive Notation for Hepatectomy: The "New World" Terminology. Ann Surg. 2021 Jul 1;274(1):1-3. doi: 10.1097/SLA.0000000000004808.

Еще

Статья научная