Врожденные пороки сердца. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья научная
Цель. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты открытой чрезаортальной комиссуротомии у пациентов педиатрической группы с врожденным пороком аортального клапана, на основе 10-летнего опыта. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов изолированной открытой чрезаортальной комиссуротомии 94 пациентов педиатрической группы в период с 2003 по 2013 гг. Отдаленные результаты в динамике отслеживались с 1-го по 7-й год после операции у 68 пациентов. Результаты. Открытая аортальная комиссуротомия выполнена всем пациентам, в сочетании с плоскостной резекцией створок - 36,1%, миоэктомией ВОЛЖ - 11,7%, шовной пластикой створок - 7,4%, модифицированной процедурой Конно - 6,3%, пластикой восходящей аорты по Брому - 4,2%. Среднее время искусственного кровообращения составляло 59,2±30,7 мин, окклюзия аорты 31,52±15,1 мин. Осложнения на госпитальном этапе отмечены у 38,2% пациентов. Время пребывания в палате реанимации составило от 1 до 31 суток (3,2±5,1). Время ИВЛ варьировало от 2 до 76 ч (15,3±18,3). Инотропная поддержка проводилась в 26,5% случаев. Средний период госпитализации составлял 17,1±7,3 дней. Повторные операции выполнены 3 пациентам за период наблюдения с 2 до 7 лет, всем пациентам проведена процедура Росса. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что открытая комиссуротомия - эффективный хирургический способ лечения аортального стеноза, учитывая точность метода пластики и дополнительные методы коррекции створок. Оптимальную возрастную группу для данного вида коррекции составляют дети с первого года жизни до пяти лет.
Бесплатно
Статья научная
Представлены отдаленные результаты различных вариантов суживания легочной артерии у 25 пациентов с унивентрикулярными врожденными пороками сердца с использованием трех методик. Госпитальная летальность составила 8%. Второй этап паллиативного лечения выполнен у 61 % пациентов. Более жесткое суживание легочной артерии у больных с единственным желудочком сердца позволило выполнить II этап унивентрикулярной коррекции в 100% случаев, уменьшить частоту осложнений, эффективно модифицировать легочный кровоток и снизить госпитальную летальность. Ключевые слова: унивентрикулярные врожденные пороки сердца; суживание легочной артерии.
Бесплатно
Эхокардиографическая оценка показателей механики левого желудочка у детей первого года жизни
Статья научная
Цель Провести анализ диапазонов измерений механики левого желудочка (деформации, скорости деформации, скручивания, раскручивания, поворота по оси) у здоровых детей первого года жизни для получения нормативных значений. Методы Обследовано 125 практически здоровых детей в возрасте от 5 дней до 12 мес. (в среднем 5,9±3,9 мес.). Эхокардиографическое исследование проводили на аппарате Acuson S 2000 (Siemens Medical Systems, Mountain View, CA, USA) с использованием векторного анализа скорости движения миокарда. Изучали показатели продольной деформации левого желудочка (негативный strain, %) и скорости деформации (с-1), радиальной деформации (позитивный strain, %) и скорости деформации (с-1), окружностной деформации (негативный strain, %) и скорости деформации левого желудочка (с-1), ротации (displacement rotation, °), скорости ротации (rotation rate, °/сек.), скручивания (twist, °), раскручивания (untwist, °), скорости скручивания и раскручивания (twist rate and untwist rate, °/сек.) и поворота по оси (torsion, °/см). Результаты Показатели продольной систолической деформации и скорости деформации левого желудочка ниже у новорожденных, обратно коррелируют с ударным индексом левого желудочка, давлением наполнения и скоростью раскручивания. Параметры циркулярной и радиальной деформации зависят от индекса массы миокарда левого желудочка и толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка; скручивание, раскручивание левого желудочка и их скорости увеличиваются у здоровых детей от периода новорожденности к первому году жизни; у здоровых детей первого года жизни поворот левого желудочка по оси определяется скручиванием: разницей между апикальной и базальной ротацией, но не геометрией желудочка. Выводы Полученные данные о продольной, циркулярной и радиальной деформации левого желудочка могут быть использованы как нормативные для оценки механической функции левого желудочка у детей первого года жизни.
Бесплатно
