Клиническая эффективность и безопасность катетер-управляемого тромболизиса при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
Автор: Бредихин Роман Александрович, Кулов Зелим Махарбекович, Ахметзянов Рустем Вилевич, Володюхин Михаил Юрьевич
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 3 (39), 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность использования катетер-управляемого тромболизиса (КУТ) у пациентов с острым тромбозом глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Материалы и методы: в исследование включено 28 пациентов (10 мужчин и 18 женщин в возрасте от 31 до 70 лет). Критериями включения были наличие первичного ТГВ, подтвержденного данными ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), срок от начала заболевания не более 14 суток и отсутствие противопоказаний к тромболитической терапии. Поле предварительного обследования, включающего проведение УЗДС вен нижних конечностей и рентгенконтрастной флебографии, а также определение Д-димера в периферической крови, всем пациентам был проведен КУТ. Непосредственные результаты оценивались по данным контрольной флебографии, проводимой по завершении процедуры КУТ. Отдаленные результаты был отслежены через 12 мес у всех 28 пациентов. Сохранение первичной проходимости и развитие клапанной недостаточности глубоких вен оценивали методом УЗДС. Для выявления посттромботической болезни (ПТБ) и оценки ее тяжести использовали шкалу S. Villalta. Результаты: технический успех КУТ отмечен у 24 (85,7 %) пациентов. У 8 (28,6 %) человек процедура КУТ была дополнена стентированием подвздошных вен в связи с выявленными по данным контрольной флебографии гемодинамически значимыми стенозами. Анализ отдаленных результатов показал сохранение первичной проходимости у 27 (96,4 %) пациентов. В 7 (25,1 %) случаях наблюдения было зафиксировано наличие патологического венозного рефлюкса. Развитие ПТБ отмечено у 9 (32,1 %) пациентов, при этом ни в одном случае не было зафиксировано тяжелых форм заболевания. Выводы: полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности КУТ в лечении пациентов с острым ТГВ. Применение данного метода на ранних сроках от начала заболевания позволяет существенно облегчить клинические проявления острой венозной недостаточности, предупредить развитие ПТБ либо значительно уменьшить ее клинические проявления.
Тромбоз глубоких вен, илеофеморальный тромбоз, катетер-управляемый тромболизис, посттромботическая болезнь, синдром may-thumer
Короткий адрес: https://sciup.org/143172206
IDR: 143172206
Список литературы Клиническая эффективность и безопасность катетер-управляемого тромболизиса при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
- Kearon C. Natural History of Venous Thromboembolism. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2003 Jun 17; 107: 22-30.
- Raskob G.E., Angchaisuksiri P., Blanco A.N., Buller H., Gallus A., Hunt B.J., et al. Thrombosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2014 Nov; 34(11): 2363-71.
- Vedantham S., Thorpe P.E., Cardella J.F., Grassi C.J., Patel N.H., Ferral H., et al. Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis with Use of Endovascular Thrombus Removal. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2006 Mar; 17(3): 435-48.
- Henke P.K., Comerota A.J. An update on etiology, prevention, and therapy of postthrombotic syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2011 Feb; 53(2): 500-509.
- Enden T., Haig Y., Kl0w N.E., Slagsvold C.E., Sandvik L., Ghanima W. et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. The Lancet. 2012 Jan; 379(9810): 31-38.
- Kahn S.R. Determinants and Time Course of the Postthrombotic Syndrome after Acute Deep Venous Thrombosis. Annals of Internal Medicine. 2008 Nov 18; 149(10): 698-707.
- Douketis J.D., Crowther M.A., Foster G.A., Ginsberg J.S. Does the location of thrombosis determine the risk of disease recurrence in patients with proximal deep vein thrombosis? The American Journal of Medicine. 2001 May; 110(7): 515-519.
- Meissner M.H., Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C., Eklof B.G., Gillespie D.L., et al. Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: Clinical Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. Journal of Vascular Surgery. 2012 May; 55(5): 1449-1462.
- Sharifi M., Mehdipour M., Bay C., Smith G., Sharifi J. Endovenous therapy for deep venous thrombosis: The TORPEDO trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2010 Jun 24; 76(3): 316-325.
- Mewissen M.W., Seabrook G.R., Meissner M.H., Cynamon J., Labropoulos N., Haughton S.H. Catheter-directed Thrombolysis for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Report of a National Multicenter Registry. Radiology. 1999 Apr; 11(1): 39-49.
- Comerota A., Aldridge S.C. Thrombolytic therapy for deep venous thrombosis: a clinical review. Can J Surg. 1993; 36: 359-364.
- Vedantham S., Thorpe P.E., Cardella J.F., Grassi C.J., Patel N.H., Ferral H., et al. Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis with Use of Endovascular Thrombus Removal. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2009 Jul; 20(7): 227-239.
- Mewissen M.W. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep vein thrombosis. Techniques in Vascular and Interventional Radiology. 2001 Jun; 4(2): 111-114.
- Semba C.P, Dake M.D. Iliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter-directed thrombolysis. Radiology. 1994 May; 191(2): 487-494.
- Comerota A. Thrombolytic therapy for acute deep venous thrombosis: how much is enough? Cardiovascular Surgery. 1996 Feb; 4(1): 101-104.
- Vedantham S., Sista A.K., Klein S.J., Nayak L., Razavi M.K., Kalva S.P., et al. Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Lower-Extremity Deep Vein Thrombosis with Use of Endovascular Thrombus Removal. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014 Sep; 25(9): 1317-1325.
- Sharafuddin M.J., Sun S., Hoballah J.J., Youness F.M., Sharp W.J., Roh B.S. Endovascular Management of Venous Thrombotic and Occlusive Diseases of the Lower Extremities. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003 Apr; 14(4): 405-423.
- Kölbel T., Alhadad A., Acosta S., Lindh M., Ivancev K., Gottsäter A. Thrombus Embolization Into IVC Filters During Catheter-Directed Thrombolysis for Proximal Deep Venous Thrombosis. Journal of Endovascular Therapy. 2008 Oct; 15(5): 605-613.
- Mewissen M.W., Seabrook G.R., Meissner M.H., Cynamon J., Labro-poulos N., Haughton S.H. Catheter-directed thrombolysis for lower ex-tremity deep venous thrombosis: Report of a national multicenter regis-try. Radiology. 1999 Apr; 211(1): 39-49.
