Клиническая эффективность реканализации хронических окклюзии коронарных артерий при низких функциональных классах стенокардии
Автор: Рузанов Иван Сергеевич, Шитиков Игорь Владимирович, Титков Илья Викторович, Разборова Ирина Борисовна, Санбаев Асхат Койшыбаевич, Журавель Максим Сергеевич, Олейник Андрей Олегович
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Внутренние болезни
Статья в выпуске: 1 т.8, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить ангиографическую и клиническую эффективность коронарной ангиопластики (КА) хронических окклюзии коронарных артерий (ХОКА) при низких функциональных классах (ФК) стенокардии в непосредственном и отдаленном периоде, сравнить с отдаленными клиническими результатами консервативного лечения. Материал. Включено 56 больных с ХОКА. Все получали стандартную антиангинальную терапию, имели симптомы стенокардии I-II ФК. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 54±3%. Группа 1-36 больных, которым выполнена попытка КА ХОКА. Группа 2 (20) — получали консервативное лечение. Длительность наблюдения 12 месяцев. Результаты. В группе 1 из 36 попыток КА 30 ангиографически успешны. У всех 30 пациентов в непосредственном периоде полное отсутствие клиники стенокардии и объективных признаков ишемии миокарда. В отдаленном периоде клинический успех у 21 пациента из 30. Отмечено повышение ФВ ЛЖ до 57±4%. В группе 2 в отдаленном периоде клинический успех отмечен у 17 пациентов, у 5 уменьшился ФК стенокардии на 1, у 12 сохранены изначальные клинические результаты. ФВ ЛЖ — 53,9±2,4%. Разницы в частоте больших кардиальных событий отмечено не было. Заключение. КАХОКА при низких ФК стенокардии позволяет улучшить клиническое состояние в непосредственном и отдаленном периодах. При изолированной, ангиографически неблагоприятной форме ХОКА, требующей длительной, технически сложной КА, при эффективной медикаментозной терапии и низком ФК стенокардии более оправдана консервативная тактика
Реканализация, хронические окклюзии коронарных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/14917471
IDR: 14917471
Список литературы Клиническая эффективность реканализации хронических окклюзии коронарных артерий при низких функциональных классах стенокардии
- Opie L.H., Commerfold P. J., Gersh B.J. Controversies in stable coronary artery disease//Lancet. 2006. Vol. 367. P. 69-78.
- Vaina S., Stefanadis С Treatment of multi-vessel coronary artery disease: What is the optimal revascularisation approach? What do we know, what will we learn?//Hellenic J. Cardiol. 2007. Vol. 48. P. 1-4.
- Chronic Stable Angina: Percutaneous Coronary Intervention or Medication?/D. Maragiannis, G. Lazaros, M. Vavuranakis [et al.]//Hellenic J. Cardiol. 2011. Vol. 52. P. 246-252.
- Relation between clinical, angiographic and ischemic findings at baseline and ischemia-related adverse outcomes at 1 year in the Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot study: ACIP Study Group/C.J. Pepine, B. Sharaf, T.C. Andrews [et al.]//J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 29. P. 1483-1489.
- Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study two-year follow-up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization/R. F. Da vies, A. D. Goldberg, S. Forman [et al.]//Circulation. 1997. Vol. 95. P. 2037-2043.
- Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease/W. E. Boden, R.A. O'Rourke, К. K. Teo [et al.]//N. Engl.J. Med. 2007. Vol. 356. P. 1503-1516.
- Weisz G., Moses J. W Contemporary Principles of Coronary chronic Total Occlusion Recanalization//Catheterization and cardiovascular interventions. 2010. Vol. 75. P. S21-S27.
- Coronary intervention for persistent occlusion aftermyocardial infarction/J.S. Hochman, G.A. Lamas, C.E. Buller[etal.]//N. Engl.J. Med. 2006. Vol. 18. P. 16-19.
- Parisi A. F., Folland E.D., Hartigan P. A comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single-vessel coronary artery disease: Veterans Affairs ACME Investigators//N. Engl.J. Med. 1992. Vol. 326. P. 10-16.
- Aggressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease: Atorvastatin versus Revascularization Treatment Investigators/B. Pitt, D. Waters, W. V. Brown [et al.]//N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 70-76.
- Fiveyear follow-up of the medicine, angioplasty, or surgery study (MASS): a prospective, randomized trial of medical therapy, balloon angioplasty, or bypass surgery for single proximal left anterior descending coronary artery stenosis/W.A. Hueb, P. R. Soares, S. Almeida De Oliveira [et al.]//Circulation. 1999. Vol. 100. P. 107-113.
- Seven-year outcome in the RITA-2 trial: coronary angioplasty versus medical therapy/R.A. Henderson, S. J. Pocock, T.C. Clayton [et al.]//J. Amer. Coll. Cardiol. 2003. Vol.42. P. 1161-1170.
- Effects of percutaneous coronary interventions in silent ischemia after myocardial infarction: the SWISSI II randomized controlled trial/P Erne, A.W. Schoenenberger, D. Burckhardt [et al.]//JAMA. 2007. Vol. 297. P. 1985-1991.
- Percutaneous coronary interventions for nonacute coronary artery disease: a quantitative 20-year synopsis and a network meta-analysis/T.A. Trikalinos, A.A. Alsheikh-Ali, A. Tatsioni [et al.]//Lancet. 2009. Vol. 373. P. 911-918.
- Clinical impact of percutaneous coronary intervention in totally occluded left anterior descending artery/C. Godino, R. Mehran, D. G. Dangas [et al.]//JACC. 2009. Vol. 53. P. 78-79.
