Клинические аспекты электрической нестабильности миокарда при хронической ИБС
Автор: Карпова Ирэна Станиславовна, Манак Николай Андреевич
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2015 года.
Бесплатный доступ
Целью исследования явилось изучение связей показателей электрической нестабильности миокарда (турбулентности ритма сердца, микровольтной альтернации зубца Т, дисперсии интервала QT) со структурно-функциональными изменениями в сердце при хронической ИБС с желудочковой экстрасистолией. Обследованы 82 пациента со стенокардией напряжения ФК II-III с желудочковой аритмией 3-5 классов по В. Lown. Контрольную группу составили 28 пациентов с хронической ИБС без аритмий. Турбулентность сердечного ритма, альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT определялись по данным цифрового анализа ЭКГ в 12 отведениях с длительностью записи 5 минут с помощью компьютерной программы «Интекард-7». Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, записывалась электрокардиограмма в 60 отведениях (ЭКТГ-60), выполнялось суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) («Кардиан», Беларусь), ВЭП, определялся вагусно-симпатический баланс при коротких записях ЭКГ с использованием пакета компьютерной программы «Бриз» (Беларусь) и при СМЭКГ. У пациентов ИБС с желудочковой аритмией III-V классов по B. Lown наблюдалась большая частота нарушений турбулентности сердечного ритма, более высокие значения патологической микровольтной альтернации зубца Т и дисперсии интервала QT. Выявлены тесные взаимосвязи параметров электрической нестабильности миокарда (турбулентность сердечного ритма, микровольтная альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT) с проявлениями ишемии миокарда, ФВ левого желудочка, вариабельностью сердечного ритма при хронической ИБС.
Турбулентность сердечного ритма, микровольтная альтернация зубца т, дисперсия интервала qt, стенокардия напряжения, хроническая ибс
Короткий адрес: https://sciup.org/14343379
IDR: 14343379
Clinical aspects of myocardial electrical instability in chronic IHD
The aim of the study was to assess associations between myocardial electrical instability estimates (heart rhythm turbulence, T- wave microvolt alternation, QT dispersion) and structural and functional changes in heart in the settings of IHD with ventricular premature beats. Eighty two subjects with exertional angina (NYHA FC II-III) and Lown Grade 3-5 class ventricular arrhythmia were examined. Controls included 28 pts. with chronic IHD with no arrhythmias. Heart rhythm turbulence, T- wave alternation and QT dispersion were defined based on 12-lead ECG data with record duration of 5 minutes using Intecard-7 apparatus. All patients underwent common clinical examination, 60-lead electrocardiogram (ECTG-60), ECG daily monitoring test (SMECG) (Cardian, Belarus), bicycle ergometric test, short ECG recording vagal sympathetic balance was estimated (using Briz Program Package and SMECG). IHF subjects who had Lown Grade III-V class ventricular arrhythmia had a higher frequency of heart rhythm turbulence disturbance, higher T microvolt alternation estimates and QT dispersion. Close relationship between myocardial electrical instability parameters (heart rhythm turbulence, T microvolt alternation and QT dispersion) and myocardial ischemic signs, LVEF, and heart rhythm variability in chronic IHD have been identified.
Список литературы Клинические аспекты электрической нестабильности миокарда при хронической ИБС
- Оганов Р. Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. -2002; 3: 4-8
- Латфуллин И.А. Клиническая аритмология. М.: МЕДпресс-информ; 2002
- Мрочек А.Г., Горбачев В.В. Экстремальная кардиология: профилактика внезапной смерти: руководство для врачей. М.: ООО «МК»; 2010
- Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества. М.: Медпрактика. М; 2003
- Дощицын В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии. Российский кардиологический журнал, 1999, 1; 46-51.
- Мрочек А.Г., Гончарик Д.Б., Часнойть А.Р. и соавт. Синдром удлиненного QT. Кардиология в Беларуси. 2010; 3: 28-23.
- Трешкур Т.В., Татаринова А.А., Пармон Е.В. Альтернация зубца Т: способна ли предсказывать непредсказуемое? Вестник аритмологии. 2009; 58: 42-51
- Шляхто Е.В., Бернгардт Э.Р., Пармон Е.В. и соавт. Турбулентность сердечного ритма в оценке риска внезапной сердечной смертности. Вестник аритмологии. 2005; 38: 49 -55
- Bauer A., Malik M., Schmidt G. et al. Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Amer. Coll.Cardiology. 2008; 52: 1353-567
- Weigner M.J., Buxton A.E. Nonsustained ventricular tachycardia. A guide to the clinical significance and management. Med Clin North Ani. 2001; 85(2): 305-20
