Клинические проявления непсихотических психических расстройств, основные типы психологических защит, возможности психофармако- и психотерапии у пациентов с онкопатологией
Автор: Куприянова Ирина Евгеньевна, Гураль Евгения Сергеевна, Тузиков Сергей Александрович
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Психоонкология
Статья в выпуске: 1 (110), 2021 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Онкологическая патология, характеризующаяся значительной динамикой прироста заболевших и высокой смертностью, является актуальной темой и насущной медицинской проблемой, в связи с чем предопределяет необходимость совершенствования комплексных программ лечения и реабилитации. Среди пациентов с онкологическими заболеваниями широко распространены психоэмоциональные нарушения, сомато- и психогенные психические расстройства. В статье показаны клинические особенности психических расстройств, наиболее часто встречающиеся психологические защиты в кризисной ситуации болезни и обсуждаются возможности терапии у пациентов с различной онкопатологией (рак легких, желудка и кишечника). Материал и методы. В исследовании приняли участие 104 пациента с диагнозом по МКБ-10 злокачественного новообразования лёгких (С34), желудка (С16) и кишечника (С18). Все пациенты были осмотрены психиатром с применением традиционного клинико-психопатологического метода. Для изучения предпочитаемых психологических защит использовалась методика Индекс жизненного стиля. Сравнительный анализ нозологической структуры пациентов с диагностированными психическими и поведенческими (78,84%) расстройствами выявил невротические, связанные со стрессом и соматоформные (36,54%), органические (21,15%), аффективные (19,23%) расстройства, в единичных случаях зарегистрировано расстройство личности (1,92%). Примерно у пятой части (21,15%) пациентов психические расстройства отсутствовали. В исследуемой простой случайной выборке пациентов с онкологической патологией обнаружены отклонения от нормативных показателей в использовании защитных механизмов: при раке желудка (6 [6,8]), кишечника и легких (6 [5,8]) - отрицание; раке желудка, кишечника и легких (8[6,10]) - проекция; раке кишечника, легких (7 [5,8]) и желудка (5 [5,8]) - интеллектуализация; раке желудка, кишечника и легких (6[4,8]) - реактивное образование
Психоонкология, психические и поведенческие расстройства, междисциплинарный подход, психологические защитные механизмы, рак лёгких, рак желудка, рак кишечника, основные положения комбинированной терапии, комплексные программы
Короткий адрес: https://sciup.org/142230361
IDR: 142230361 | УДК: 616.85-06:616.89:616.24-006:616.33-006.6:616.34-006.6:159 | DOI: 10.26617/1810-3111-2021-1(110)-31-37
Clinical manifestations of non-psychotic mental disorders, the main types of psychological defenses, the possibilities of psychopharmacoand psychotherapy in patients with oncopathology
Background. Oncological pathology, characterized by the significant dynamics of increase in the number of cases and high mortality, is a relevant topic and an urgent medical problem, in connection with which it predetermines the need to improve complex programs of treatment and rehabilitation. Psychoemotional disorders, somato- and psychogenic mental disorders are widespread among patients with oncological diseases. The paper shows the clinical features of mental disorders, the most common psychological defenses in the crisis situation of the disease and discusses the possibilities of therapy in patients with various oncopathologies (cancer of the lungs, stomach and intestines). Material and Methods. The study involved 104 patients with ICD-10 diagnosis of malignant neoplasms of the lungs (C34), stomach (C16) and intestines (C18). All patients were examined by a psychiatrist using a traditional clinical psychopathological method. To study the preferred psychological defenses, the Lifestyle Index method was used. Comparative analysis of the nosological structure of patients with diagnosed mental and behavioral (78.84%) disorders revealed neurotic, stress-related, and somatoform (36.54%), organic (21.15%) and affective (19.23%) disorders. in some cases, a personality disorder was registered (1.92%). Approximately one fifth (21.15%) of patients had not any mental disorder. In the studied simple random sample of patients with oncological pathology, deviations from the standard indicators in the use of defense mechanisms were found: with cancer of the stomach (6 [6.8]), intestines and lungs (6 [5.8]) - denial; cancer of the stomach, intestines and lungs (8 [6.10]) - projection; cancer of the intestine, lungs (7 [5.8]) and stomach (5 [5.8]) - intellectualization; cancer of the stomach, intestines and lungs (6 [4.8]) - reactive formation
Список литературы Клинические проявления непсихотических психических расстройств, основные типы психологических защит, возможности психофармако- и психотерапии у пациентов с онкопатологией
- Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, Bray F. Esti-mating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941-1953. doi: 10.1002/ijc.31937
- Nakash O, Levav I, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Andrade LH, Angermeyer MC, Bruffaerts R, Caldas-de-Almeida JM, Florescu S, de Girolamo G, Gureje O, He Y, Hu C, de Jonge P, Karam EG, Kovess-Masfety V, Medina-Mora ME, Moskalewicz J, Mur-phy S, Nakamura Y, Piazza M, Posada-Villa J, Stein DJ, Taib NI, Zarkov Z, Kessler RC, Scott KM. Comorbidity of common mental disorders with can-cer and their treatment gap: findings from the World Mental Health Surveys. Psychooncology. 2014 Jan;23(1):40-51. doi: 10.1002/pon.3372
- Шевеленкова Т.Д., Твердохлеб Н.А. Отношение к психически больным людям в современном российском обществе. Вестник Российского государственного гуманитарного университета. Серия. «Психология. Педагогика. Образование». 2015. № 2 (145). С. 139-149. Shevelenkova TD, Tverdokhleb NA. Attitude to mentally ill people in the modern Russian society. Bulletin of the Russian State Humanitarian University. Series. "Psycholo-gy. Pedagogy. Education". 2015;2(145):139-149 (in Russian).
- Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г. Комплексная реабилитация пациентов с депрессивными расстройствами, ассоциированными с онкопатологией: Медицинская технология. Томск: Издательство «Иван Фёдоров», 2016. 40 с. Lebedeva EV, Schastnyy ED, Simutkin GG. Complex rehabilitation of patients with depressive disorders associated with oncopathology: Medical technology. Tomsk: Publishing House "Ivan Fedo-rov", 2016: 40 (in Russian).
- Семке В.Я., Чойнзонов Е.Л., Куприянова И.Е., Балацкая Л.Н. Развитие сибирской психоонкологии. Томск: Издательство Томского университета, 2008. 198 с. Semke VYa, Choinzonov EL, Kupriyanova IE, Balatskaya LN. Development of Siberian psycho-oncology. Tomsk: Publishing House of Tomsk University, 2008: 198 (in Rus-sian).
- Holland JC. Psycho‐oncology: Overview, obstacles and opportunities. Psycho‐Oncology, 2018 May, 27(5): 1364–1376. doi: 10.1002/pon.4692
- Surman M, Janik ME. Stress and its molecular con-sequences in cancer progression. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2017 Jun 12;71(0):485-499. doi: 10.5604/01.3001.0010.3830
- Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф, Клубова Е.Б., Петрова Н.Н., Беспалько И.Г., Беребин М.А., Савельева М.И., Таукенова Л.М., .Штрахова А.В., Аристова Т.А., Осадчий И.М. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: пособие для психологов и врачей / науч. ред. Л.И. Вассерман. СПб. : Издательский центр СПб НИ психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. 2005. 48 с. Wasserman LI, Er-yshev OF, Klubova EB, Petrova NN, Bespalko IG, Berebin MA, Savelyeva MI, Taukenova LM, Shtrakhova AV, Aristova TA, Osadchiy IM. Psy-chological diagnostics of the life style index: a guide for psychologists and doctors / scientific editor L.I. Wasserman. St. Petersburg : Publishing Center of the St. Petersburg Scientific Research Psychoneurological Institute named after V.M. Bekhterev, 2005: 48 (in Russian).
- Прангишвили А.С., Шерозия А.Е., Бассин Ф.В. Роль неосознаваемой психической деятельности в развитии и течении соматических клинических синдромов. Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Тбилиси: Изд-во «Мецниереба», 1978. Т. 2. С. 195-216. Prang-ishvili AS, Sherozia AE, Bassin FV. The role of unconscious mental activity in the development and course of somatic and clinical syndromes. The un-conscious: nature, functions, research methods. Tbilisi: Metsniereba Publishing House, 1978;2:195-216 (in Russian).
- Заливин А.А., Набока М.В., Волосникова Е.С. Психолого-психотерапевтические аспекты реабилитации онкологических пациентов. Омский психиатрический журнал. 2019. № 3 (21). С. 36-40. Zalivin AA, Naboka MV, Volosnikova E.S. Psychological and psychotherapeutic aspects of recovery in oncological patients. Omsk Psychiatric Journal. 2019;3(21):36-40 (in Russian).
- Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М. : Изд-во МегаПро: 2010. С. 132. Churkin AA, Martyushov AN. A practical guide to the use of ICD-10 in psychiatry and narcology. Moscow: MegaPro Publishing House: 2010:132 (in Russian).
- Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клини-ческом процессе. М.: Изд-во «Класс», 2010. С. 480. McWilliams N. Psychoanalytic diagnostics: Understanding the structure of personality in the clinical process. Moscow: Publishing House "Class", 2010:480 (in Russian).
