Клинический случай комплексного лечения первично-неоперабельного местно-распространённого рака молочной железы с применением конформной лучевой терапии
Автор: Сарибекян Э.К., Медведев С.В., Власова М.Ю., Аблицова Н.В., Мительман Л.Ю., Куприянов П.И.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 3 т.29, 2020 года.
Бесплатный доступ
Особую сложность в лечении злокачественных новообразований молочной железы представляет местно-распространённый рак. Это наиболее сложная категория больных, лечение которых включает многоэтапное комплексное применение различных противоопухолевых методов с существенными медико-экономическими затратами, длительное лечение и реабилитацию. Лечение местно-распространённого рака молочной железы складывается из предоперационного (индукционного) лекарственного этапа, локо-регионарного воздействия (хирургическое вмешательство и/или проведение лучевой терапии) и адъювантной лекарственной терапии. Важно отметить, что проведение предоперационной химиолучевой терапии предоставляет возможность для выполнения хирургического лечения. В настоящее время индукционная лучевая терапия назначается в случае недостаточного эффекта после неоадъювантной химиотерапии и невозможности выполнения оперативного вмешательства на втором этапе комплексного лечения. В нашей статье описаны особенности комплексного лечения местно-распространённого рака молочной железы на основании данных проанализированной медицинской литературы. Также представлен клинический случай лечения первично-неоперабельного рака. Применение химиолучевой (капецитабин + конформная лучевая терапия) индукционной терапии после неэффективной гормональной терапии позволило полностью резорбировать огромную экзофитную опухоль с изъязвлением, выполнить радикальную мастэктомию и добиться ремиссии в течение последующих 6 месяцев на фоне адъювантного гормонального лечения. При наличии радиочувствительности опухоли возможен выраженный эффект от облучения, приводящий опухоль в операбельное состояние и позволяющий провести комплексное лечение в полном объёме и надеяться на положительный исход лечения.
Рак молочной железы, местно-распространённый рак молочной железы, конформная лучевая терапия, индукционная терапия, сочетанная химиолучевая терапия, предоперационная лучевая терапия, неоадъювантная терапия местно-распространённого рака молочной железы, комплексное лечение, неоперабельная опухоль, экзофитная опухоль
Короткий адрес: https://sciup.org/170171544
IDR: 170171544 | DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-3-79-87
Список литературы Клинический случай комплексного лечения первично-неоперабельного местно-распространённого рака молочной железы с применением конформной лучевой терапии
- Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 c.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2019. 236 с.
- Al-Hilli Z., Boughey J.C. The timing of breast and axillary surgery after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer //Chin. Clin. Oncol. 2016. V. 5, N 3. P. 37-47. DOI: 10.21037/cco.2016.03.26.
- Yee C., Alayed Y., Drost L., Karam I., Vesprini D., McCann C., Soliman H., Zhang L., Chow E., Chan S., Lee J. Radiotherapy for patients with unresected locally advanced breast cancer //Ann. Palliat. Med. 2018. V. 7, N 4. P. 373-384.
- Демидов С.М., Петкау В.В., Лан С.А. Результаты лечения больных местно-распространённым раком молочной железы //Профессиональные канцерогены и рак. 2008. Т. 51, № 11. C. 98-102.
- Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. Фролова М.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. М: Фонд «Онкопрогресс», 2019. Т. 9, № 3s2. C.128-163.
- Лядов В.К., Скрыпникова М.А., Попова О.П. Выделение циркулирующих в крови опухолевых клеток методом «изоляции по размеру (ISET)». Обзор //Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 5. С. 548-552.
- Портной С.М. Роль хирургического метода в лечении местно-распространённого и диссеминированного рака молочной железы //Практическая онкология. 2000. Т. 1, № 2. С. 57-60.
- Хакимов Г.А., Шаюсупов Н.Р., Мирюсупова Г.Ф. Опыт лечения больных местно-распространённым раком молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. 2009. Т. 2, № 1. C. 27-29.
- Matuschek C., Nestle-Kraemling C., Haussmann J. Long-term cosmetic outcome after preoperative radio-/chemotherapy in locally advanced breast cancer patients //Strahlentherapie und Onkologie. 2019. V. 195, N 7. P. 615-628.
- Kaidar-Person O., Kuten A., Belkacemi Y. Primary systemic therapy and whole breast irradiation for locally advanced breast cancer: a systematic review //Crit. Rev. Oncol./Hematol. 2014. V. 92, N 2. P. 143-152.
- Roth S.L., Audretsch W., Bojar H., Lang I., Willers R., Budach W. Retrospective study of neoadjuvant versus adjuvant radiochemotherapy in locally advanced noninflammatory breast cancer //Strahlentherapie und Onkologie. 2010. V. 186, N 6. P. 299-306.
- Артамонова Е.В. Общие принципы лекарственного лечения первично-операбельного и местно-распространённого рака молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. Т. 4, № 3. C. 29-33.
- Слонимская Е.М., Мусабаева Л.И., Лисин В.А., Шагиахметова Р.А., Жогина Ж.А. Комплексная терапия местно-распространённого рака молочной железы с применением нейтронно-фотонной терапии //Сибирский онкологический журнал. 2002. № 2. С. 21-26.
- Giuliano A.E., Connolly J.L., Edge S.B., Mittendorf E.A., Rugo H.S., Solin L.J., Weaver D.L., Winchester D.J., Hortobagyi G.N. Breast Cancer-Major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual //CA Cancer J. Clin. 2017. V. 67, N 4. P. 290-303.
- Singh P., Hoffman K., Schaverien M.V. Neoadjuvant radiotherapy to facilitate immediate breast reconstruction: a systematic review and current clinical trials //Ann. Surg. Oncol. 2019. V. 26, N 10. P. 3312-3314.
