Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Магнитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений статики поясничного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений статики поясничного отдела позвоночника

Автор: Бажин Александр Владимирович, Егорова Елена Алексеевна, Лежнев Дмитрий Анатольевич, Васильев Александр Юрьевич, Трутень Виктор Павлович, Смысленова Маргарита Витальевна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Диагностика нарушений статики позвоночника требует проведения исследования без аксиальной нагрузки и при ее воздействии. Стандартные мультисрезовая компьютерная (МСКТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) ограничены исследованием пациента в положении лежа. Методики с аксиальной нагрузкой позволили расширить показания к применению высокотехнологичных методов лучевой диагностики в оценке статики поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. 124 пациентам проводилось рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях в положении стоя, а также МР-исследование до и во время аксиальной нагрузки. При смещениях позвонков пациентам проводилась рентгенография с функциональными пробами. Для сравнения данных использовался коэффициент корреляции Пирсона, значимость методик оценивалась при помощи расчетов показателей диагностической эффективности. Результаты. При аксиальной нагрузке отмечалось увеличение угла лордоза (r = 0,93). Показатели сколиотической деформации при МРТ с аксиальной нагрузкой соответствовали данным рентгенографии (r = 0,89). Диагностическая эффективность МРТ с дозированной аксиальной нагрузкой достигали: Se = 91,7 %, Sp = 89,2 %, Ac = 90,6 %, показатели МРТ в вертикальном положении несколько ниже: Se = 89,2 %, Sp = 73,9 %, Ac = 83,3 %. Листезы выявлены у 11 пациентов. Данные о нестабильности, полученные при сравнении МР-исследований до и во время аксиальной нагрузки с рентгенографией с функциональными пробами, позволили выявить их практически полное соответствие (r = 0,88). Дискуссия. МРТ с аксиальной нагрузкой способна предоставить дополнительную информацию о статике, что необходимо для оценки характера патологических изменений. МР-методики, выполняемые на низкопольных томографах, ограничены в диагностике протяженных деформаций. МРТ с аксиальной нагрузкой может быть методом выбора, особенно при необходимости динамического контроля, ввиду отсутствия ионизирующего излучения. Использование аппаратов дозированной аксиальной нагрузки при проведении МСКТ может быть перспективным.

Еще

Магнитно-резонансная томография, нарушения статики, исследование с аксиальной нагрузкой

Короткий адрес: https://sciup.org/142226184

IDR: 142226184   |   УДК: 616.711-007.5-073.756.8   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-376-381

Axial-loaded magnetic resonance imaging in the diagnosis of static disorders of the lumbar spine

Introduction The diagnosis of spinal statics disorders requires a study conducted both with and without axial load. Standard multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) are limited to the examination of the patient in the supine position. Axial loading techniques have expanded the indications for the use of high-tech methods of radiological diagnosis in assessing the statics of the lumbar spine. Methods 124 patients underwent conventional radiographic examination of the lumbar spine in the frontal and lateral projections in a standing position and an MRI study before and during axial load. Radiography with functional tests was used for cases with displaced vertebras. The Pearson correlation coefficient was used to compare the data; the significance of the methods was evaluated using calculations of diagnostic performance indicators. Results An increase of the angle of lordosis was noted in tests with axial load (r = 0.93). Indicators of scoliotic deformity obtained with MRI with axial load corresponded to X-ray data (r = 0.89). The diagnostic efficiency of MRI with a dosed axial load was the following: Se = 91.7 %, Sp = 89.2 %, Ac = 90.6 %; the results of MRI in the upright position were slightly lower: Se = 89.2 %, Sp = 73.9 %, Ac = 83.3%. Spondylolisthesis was found in 11 patients. The instability data obtained by comparing MR studies before and during the axial load with radiography with functional tests revealed their almost complete correspondence (r = 0.88). Discussion Axial-loaded MRI can provide additional information on statics, which is necessary to assess the nature of pathological changes. MR techniques based on low-field tomographic systems are limited in the diagnosis of extended deformations. MRI with axial load is a method of choice, especially when dynamic monitoring is necessary, due to the absence of ionizing radiation. Axial loading of the spine in MSCT study seems promising.

Еще

Список литературы Магнитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений статики поясничного отдела позвоночника

  • Rothman-Simeone The Spine. 6th Ed. / H. Herkowitz, S. Garfin, F. Eismont, G. Bell, R. Balderston. Philadelphia: Elsevier, 2011. 2096 p.
  • Panjabi M.M. Clinical spinal instability and low back pain // J. Electromyogr. Kinesiol. 2003. Vol. 13, No 4. P. 371-379. DOI: 10.1016/s1050-6411(03)00044-0
  • Lumbar disc height assessment: a comparative study between EOS and digital radiography / V. Freire, M. Benhamou, F. Rannou, S. Poiraudeau, J.-L. Drapé, A. Feydy // ECR (European Congress of Radiology). 2012. Poster No C-1178. DOI: 10.1594/ecr2012/C-1178
  • Assessing structural changes in axial spondyloarthritis using a low-dose biplanar imaging system / A. Moltó, V. Freire, A. Feydy, S. Paternotte, W.P. Maksymowych, M. Benhamou, F. Rannou, M. Dougados, L. Gossec // Rheumatology (Oxford). 2014. Vol. 53, No 9. P. 1669-1675. DOI: 10.1093/rheumatology/keu143
  • Spinal Imaging. Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord / Ed. by Van Goethem J.W.M., van den Hauwe L., Parizel P.M. Springer. 2007. 581 p.
  • Dynamic lumbar spinal stenosis: the usefulness of axial loaded MRI in preoperative evaluation / K.C. Choi, J.S. Kim, B. Jung, S.H. Lee // J. Korean Neurosurg. Soc. 2009. Vol. 46, No 3. P. 265-268.
  • DOI: 10.3340/jkns.2009.46.3.265
  • The narrowing of the lumbar spinal canal during loaded MRI: the effects of the disc and ligamentum flavum / T. Hansson, N. Suzuki, H. Hebelka, A. Gaulitz // Eur. Spine J. 2009. Vol. 18, No 5. P. 679-686.
  • DOI: 10.1007/s00586-009-0919-7
  • Kinematic evaluation of the spine: a kinetic magnetic resonance imaging study / Y. Morishita, H. Hymanson, M. Miyazaki, H.H. Zhang, W. He, G. Wu, M.H. Kong, J.C. Wang // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2008. Vol. 16, No 3. P. 348-350.
  • DOI: 10.1177/230949900801600316
  • Routine Upright Imaging for Evaluating Degenerative Lumbar Stenosis: Incidence of Degenerative Spondylolisthesis Missed on Supine MRI / B. Segebarth, M.F. Kurd, P.H. Haug, R. Davis // J. Spinal. Disord. Tech. 2015. Vol. 28, No 10. P. 394-397.
  • DOI: 10.1097/BSD.0000000000000205
  • Body posture and backpack loading: an upright magnetic resonance imaging study of the adult lumbar spine / S. Shymon, A.R. Hargens, L.A. Minkoff, D.G. Chang // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 7. P. 1407-1413.
  • DOI: 10.1007/s00586-014-3247-5
  • Magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar spine with dedicated G-scan machine in the upright position: a retrospective study and our experience in 10 years with 4305 patients / A. Splendiani, M. Perri, G. Grattacaso, V. Di Tunno, C. Marsecano, L. Panebianco, A. Gennarelli, V. Felli, M. Varrassi, A. Barile, E. Di Cesare, C. Masciocchi, M. Gallucci // Radiol. Med. 2016. Vol. 121, No 1. P. 38-44.
  • DOI: 10.1007/s11547-015-0570-9
  • Бажин А.В., Егорова Е.А. Функциональные магнитно-резонансные исследования поясничного отдела позвоночника (обзор литературы) // Радиология - практика. 2015. № 4. С. 40-50.
  • Бажин А.В., Егорова Е.А. Функциональная магнитно-резонансная методика в оценке дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинский вестник МВД. 2018. Т. 94, № 3. С. 54-59.
  • Effect of intervertebral disk degeneration on spinal stenosis during magnetic resonance imaging with axial loading / T.J. Ahn, S.H. Lee, G. Choi, Y. Ahn, W.C. Liu, H.J. Kim, H.Y. Lee // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2009. Vol. 49, No 6. P. 242-247.
  • DOI: 10.2176/nmc.49.242
  • Factors affecting disability and physical function in degenerative lumbar spondylolisthesis of L4-5: evaluation with axially loaded MRI / K.Y. Huang, R.M. Lin, Y.L. Lee, J.D. Li // Eur. Spine J. 2009. Vol. 18, No 12. P. 1851-1857.
  • DOI: 10.1007/s00586-009-1059-9
  • Бажин А.В. Возможности функциональных лучевых методик в исследовании дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: дис… канд. мед. наук. М., 2015. 140 с.
  • Губин А.В., Рябых С.О., Бурцев А.В. Ретроспективный анализ мальпозиции винтов после инструментальной коррекции деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 1. С. 8-13.
  • Evaluation of intervertebral disc herniation and hypermobile intersegmental instability in symptomatic adult patients undergoing recumbent and upright MRI of the cervical or lumbosacral spines / A. Ferreiro Perez, M. Garcia Isidro, E. Ayerbe, J. Castedo, J.R. Jinkins // Eur. J. Radiol. 2007. Vol. 62, No 3. P. 444-448.
  • Repeat upright positional magnetic resonance imaging for diagnosis of disorders underlying chronic noncancer lumbar pain / J.W. Gilbert, G.R. Wheeler, M.P. Kreft, S.P. Upadhyay, B.B. Storey, J.R. Spitalieri, G.E. Mick, R.A. Gibbs // J. Manipulative Physiol. Ther. 2008. Vol. 31, No 8. P. 627-631.
  • DOI: 10.1016/j.jmpt.2008.09.005
  • Spondylolysis and spondylolisthesis: prevalence of different forms of instability and clinical implications / P. Niggemann, J. Kuchta, H.K. Beyer, D. Grosskurth, T. Schulze, K.S. Delank // Spine. 2011. Vol. 36, No 22. P. E1463-E1468.
  • DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d47a0e
  • Differences between supine and orthostatic positions in facet joint fluid and spondylolisthesis at lumbar-spine MRI / C. Ottonello, A. Giardino, P. Giuliani, C. Messina, G. Di Leo, F. Sardanelli // Insights Imag. 2015. No 6. P. 368.
  • Wessberg P., Danielson B.I., Willén J. Comparison of Cobb angles in idiopathic scoliosis on standing radiographs and supine axially loaded MRI // Spine. 2006. Vol. 31, No 26. P. 3039-3044.
  • DOI: 10.1097/01.brs.0000249513.91050.80
  • Comparing axial loaded MRI to standing radiographs in the evaluation of AIS / P. Knott, S. Mardjetko, R. Kim, T. Cotter, F. Techy, M. Rollet // Scoliosis. 2010. Vol. 5, No Suppl. 1. P. O12.
  • DOI: 10.1186/1748-7161-5-S1-O12
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp