Магнитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений статики поясничного отдела позвоночника
Автор: Бажин Александр Владимирович, Егорова Елена Алексеевна, Лежнев Дмитрий Анатольевич, Васильев Александр Юрьевич, Трутень Виктор Павлович, Смысленова Маргарита Витальевна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Диагностика нарушений статики позвоночника требует проведения исследования без аксиальной нагрузки и при ее воздействии. Стандартные мультисрезовая компьютерная (МСКТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) ограничены исследованием пациента в положении лежа. Методики с аксиальной нагрузкой позволили расширить показания к применению высокотехнологичных методов лучевой диагностики в оценке статики поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. 124 пациентам проводилось рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях в положении стоя, а также МР-исследование до и во время аксиальной нагрузки. При смещениях позвонков пациентам проводилась рентгенография с функциональными пробами. Для сравнения данных использовался коэффициент корреляции Пирсона, значимость методик оценивалась при помощи расчетов показателей диагностической эффективности. Результаты. При аксиальной нагрузке отмечалось увеличение угла лордоза (r = 0,93). Показатели сколиотической деформации при МРТ с аксиальной нагрузкой соответствовали данным рентгенографии (r = 0,89). Диагностическая эффективность МРТ с дозированной аксиальной нагрузкой достигали: Se = 91,7 %, Sp = 89,2 %, Ac = 90,6 %, показатели МРТ в вертикальном положении несколько ниже: Se = 89,2 %, Sp = 73,9 %, Ac = 83,3 %. Листезы выявлены у 11 пациентов. Данные о нестабильности, полученные при сравнении МР-исследований до и во время аксиальной нагрузки с рентгенографией с функциональными пробами, позволили выявить их практически полное соответствие (r = 0,88). Дискуссия. МРТ с аксиальной нагрузкой способна предоставить дополнительную информацию о статике, что необходимо для оценки характера патологических изменений. МР-методики, выполняемые на низкопольных томографах, ограничены в диагностике протяженных деформаций. МРТ с аксиальной нагрузкой может быть методом выбора, особенно при необходимости динамического контроля, ввиду отсутствия ионизирующего излучения. Использование аппаратов дозированной аксиальной нагрузки при проведении МСКТ может быть перспективным.
Магнитно-резонансная томография, нарушения статики, исследование с аксиальной нагрузкой
Короткий адрес: https://sciup.org/142226184
IDR: 142226184 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-376-381
Список литературы Магнитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений статики поясничного отдела позвоночника
- Rothman-Simeone The Spine. 6th Ed. / H. Herkowitz, S. Garfin, F. Eismont, G. Bell, R. Balderston. Philadelphia: Elsevier, 2011. 2096 p.
- Panjabi M.M. Clinical spinal instability and low back pain // J. Electromyogr. Kinesiol. 2003. Vol. 13, No 4. P. 371-379. DOI: 10.1016/s1050-6411(03)00044-0
- Lumbar disc height assessment: a comparative study between EOS and digital radiography / V. Freire, M. Benhamou, F. Rannou, S. Poiraudeau, J.-L. Drapé, A. Feydy // ECR (European Congress of Radiology). 2012. Poster No C-1178. DOI: 10.1594/ecr2012/C-1178
- Assessing structural changes in axial spondyloarthritis using a low-dose biplanar imaging system / A. Moltó, V. Freire, A. Feydy, S. Paternotte, W.P. Maksymowych, M. Benhamou, F. Rannou, M. Dougados, L. Gossec // Rheumatology (Oxford). 2014. Vol. 53, No 9. P. 1669-1675. DOI: 10.1093/rheumatology/keu143
- Spinal Imaging. Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord / Ed. by Van Goethem J.W.M., van den Hauwe L., Parizel P.M. Springer. 2007. 581 p.
- Dynamic lumbar spinal stenosis: the usefulness of axial loaded MRI in preoperative evaluation / K.C. Choi, J.S. Kim, B. Jung, S.H. Lee // J. Korean Neurosurg. Soc. 2009. Vol. 46, No 3. P. 265-268.
- DOI: 10.3340/jkns.2009.46.3.265
- The narrowing of the lumbar spinal canal during loaded MRI: the effects of the disc and ligamentum flavum / T. Hansson, N. Suzuki, H. Hebelka, A. Gaulitz // Eur. Spine J. 2009. Vol. 18, No 5. P. 679-686.
- DOI: 10.1007/s00586-009-0919-7
- Kinematic evaluation of the spine: a kinetic magnetic resonance imaging study / Y. Morishita, H. Hymanson, M. Miyazaki, H.H. Zhang, W. He, G. Wu, M.H. Kong, J.C. Wang // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2008. Vol. 16, No 3. P. 348-350.
- DOI: 10.1177/230949900801600316
- Routine Upright Imaging for Evaluating Degenerative Lumbar Stenosis: Incidence of Degenerative Spondylolisthesis Missed on Supine MRI / B. Segebarth, M.F. Kurd, P.H. Haug, R. Davis // J. Spinal. Disord. Tech. 2015. Vol. 28, No 10. P. 394-397.
- DOI: 10.1097/BSD.0000000000000205
- Body posture and backpack loading: an upright magnetic resonance imaging study of the adult lumbar spine / S. Shymon, A.R. Hargens, L.A. Minkoff, D.G. Chang // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 7. P. 1407-1413.
- DOI: 10.1007/s00586-014-3247-5
- Magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar spine with dedicated G-scan machine in the upright position: a retrospective study and our experience in 10 years with 4305 patients / A. Splendiani, M. Perri, G. Grattacaso, V. Di Tunno, C. Marsecano, L. Panebianco, A. Gennarelli, V. Felli, M. Varrassi, A. Barile, E. Di Cesare, C. Masciocchi, M. Gallucci // Radiol. Med. 2016. Vol. 121, No 1. P. 38-44.
- DOI: 10.1007/s11547-015-0570-9
- Бажин А.В., Егорова Е.А. Функциональные магнитно-резонансные исследования поясничного отдела позвоночника (обзор литературы) // Радиология - практика. 2015. № 4. С. 40-50.
- Бажин А.В., Егорова Е.А. Функциональная магнитно-резонансная методика в оценке дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинский вестник МВД. 2018. Т. 94, № 3. С. 54-59.
- Effect of intervertebral disk degeneration on spinal stenosis during magnetic resonance imaging with axial loading / T.J. Ahn, S.H. Lee, G. Choi, Y. Ahn, W.C. Liu, H.J. Kim, H.Y. Lee // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2009. Vol. 49, No 6. P. 242-247.
- DOI: 10.2176/nmc.49.242
- Factors affecting disability and physical function in degenerative lumbar spondylolisthesis of L4-5: evaluation with axially loaded MRI / K.Y. Huang, R.M. Lin, Y.L. Lee, J.D. Li // Eur. Spine J. 2009. Vol. 18, No 12. P. 1851-1857.
- DOI: 10.1007/s00586-009-1059-9
- Бажин А.В. Возможности функциональных лучевых методик в исследовании дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: дис… канд. мед. наук. М., 2015. 140 с.
- Губин А.В., Рябых С.О., Бурцев А.В. Ретроспективный анализ мальпозиции винтов после инструментальной коррекции деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 1. С. 8-13.
- Evaluation of intervertebral disc herniation and hypermobile intersegmental instability in symptomatic adult patients undergoing recumbent and upright MRI of the cervical or lumbosacral spines / A. Ferreiro Perez, M. Garcia Isidro, E. Ayerbe, J. Castedo, J.R. Jinkins // Eur. J. Radiol. 2007. Vol. 62, No 3. P. 444-448.
- Repeat upright positional magnetic resonance imaging for diagnosis of disorders underlying chronic noncancer lumbar pain / J.W. Gilbert, G.R. Wheeler, M.P. Kreft, S.P. Upadhyay, B.B. Storey, J.R. Spitalieri, G.E. Mick, R.A. Gibbs // J. Manipulative Physiol. Ther. 2008. Vol. 31, No 8. P. 627-631.
- DOI: 10.1016/j.jmpt.2008.09.005
- Spondylolysis and spondylolisthesis: prevalence of different forms of instability and clinical implications / P. Niggemann, J. Kuchta, H.K. Beyer, D. Grosskurth, T. Schulze, K.S. Delank // Spine. 2011. Vol. 36, No 22. P. E1463-E1468.
- DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d47a0e
- Differences between supine and orthostatic positions in facet joint fluid and spondylolisthesis at lumbar-spine MRI / C. Ottonello, A. Giardino, P. Giuliani, C. Messina, G. Di Leo, F. Sardanelli // Insights Imag. 2015. No 6. P. 368.
- Wessberg P., Danielson B.I., Willén J. Comparison of Cobb angles in idiopathic scoliosis on standing radiographs and supine axially loaded MRI // Spine. 2006. Vol. 31, No 26. P. 3039-3044.
- DOI: 10.1097/01.brs.0000249513.91050.80
- Comparing axial loaded MRI to standing radiographs in the evaluation of AIS / P. Knott, S. Mardjetko, R. Kim, T. Cotter, F. Techy, M. Rollet // Scoliosis. 2010. Vol. 5, No Suppl. 1. P. O12.
- DOI: 10.1186/1748-7161-5-S1-O12
