Минимально инвазивная техника против открытой хирургии при молоткообразной деформации второго пальца: сравнение результатов

Минимально инвазивная техника против открытой хирургии при молоткообразной деформации второго пальца: сравнение результатов

Автор: Шубкина Ална Александровна, Лычагин Алексей Владимирович, Бобров Дмитрий Сергеевич, Слиняков Леонид Юрьевич, Терновой Константин Сергеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Актуальное направление в современной хирургии стопы, требующее масштабных рандомизированных клинических исследований, - область применения и результаты использования минимально инвазивных методов лечения. Настоящее ретроспективное исследование основывается на сравнении классической открытой и минимально инвазивной техник. Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стоп с помощью статистически достоверного сравнения существующих техник. Материалы и методы. Описаны результаты лечения 65 пациентов (76 стоп), оперированных по поводу молоткообразной деформации пальцев: в группе А (n = 39) были выполнены операции через минимально инвазивный доступ с последующей тугой фиксацией бинтами; в группе Б (n = 37) были выполнены операции через открытый доступ с трансартикулярной фиксацией спицей. Всем пациентам одномоментно выполнялись открытые операции на первой плюсневой кости. Средний срок наблюдения 15,3 ± 2,8 месяца. Средний возраст пациентов 62,8 ± 10,2 года. Результаты. На контрольных осмотрах проводились опрос, осмотр, оценка боли, функции и удовлетворенности лечением (AOFAS, VAS FA, PGIC), рентгенографическое определение сроков сращения. Основное зафиксированное осложнение - флотирующий палец. Обсуждение. Минимально инвазивная техника характеризует себя менее безопасной (риски, связанные с работой бура и навыками хирурга) и более эффективной (незначительный и умеренный болевой синдром в послеоперационном периоде, меньший риск инфицирования, достижение персонализированной анатомичности при ранней нагрузке без внутренней фиксации, расширенные показания в связи с отсутствием необходимости использования жгута во время операции), демонстрируя адекватные рентгенографические и клинические результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Однако данная техника требует осознанности и желания сотрудничать от пациента в связи с отсутствием внутренней фиксации и имеет высокую интраоперационную лучевую нагрузку по сравнению с другими методами. Заключение. Минимально инвазивная техника демонстрирует хорошие результаты и требует обширного внедрения в практику травматологов-ортопедов, имея при этом свою нишу применения.

Еще

Молоткообразная деформация пальца, метатарзалгия, минимально инвазивная хирургия

Короткий адрес: https://sciup.org/142235716

IDR: 142235716   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-507-515

Список литературы Минимально инвазивная техника против открытой хирургии при молоткообразной деформации второго пальца: сравнение результатов

  • Бережной С.Ю., Буриев И.М. Чрескожная хирургия центральных статических метатарсалгий // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2012. Т. 7, № 3. С. 50-53.
  • Результаты хирургического лечения перегрузочной метатарзалгии с использованием миниинвазивных методик / Д.С. Бобров, А.А. Шуб-кина, А.В. Лычагин, Л.Ю. Слиняков, А.Р. Дрогин, Е.Ю. Целищева, Р.Х. Явлиева, Н.В. Ригин, М. Туффоур-Амириках // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 4 (34). С. 7-16.
  • Redfern D.J., Vernois J. Percutaneous Surgery for Metatarsalgia and the Lesser Toes // Foot Ankle Clin. 2016. Vol. 21, No 3. P. 527-550. DOI: 10.1016/j.fcl.2016.04.003.
  • Vernois J., Redfern D.J. Percutaneous Surgery for Severe Hallux Valgus // Foot Ankle Clin. 2016. Vol. 21, No 3. P. 479-493. DOI: 10.1016/j. fcl.2016.04.002.
  • Piclet B. Traitement chirurgical percutané des déformations des orteils latéraux // Chirurgie mini-invasive et percutanée du pied (specialites medicales). Paris : Sauramps Médical, 2009. P. 157-167.
  • White D.L. Minimal incision approach to osteotomies of the lesser metatarsals. For treatment of intractable keratosis, metatarsalgia, and tailor's bunion // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1991. Vol. 8, No 1. P. 25-39.
  • Thomas M., Jordan M. Minimal-invasive Korrektur von Deformitäten der Kleinzehen und Behandlung der Metatarsalgie // Oper. Orthop. Traumatol. 2018. Vol. 30, No 3. P. 171-183. DOI: 10.1007/s00064-018-0548-6.
  • Roukis T.S., Schade V.L. Minimum-incision metatarsal osteotomies // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2008. Vol. 25, No 4. P. 587-607. DOI: 10.1016/j. cpm.2008.05.007.
  • Bauer T. Percutaneous forefoot surgery // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. Vol. 100, No 1 Suppl. P. S191-S204. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.06.017.
  • De Prado M., Ripoll P.L., Golano P. Minimally Invasive Foot Surgery: Surgical Techniques, Indications, Anatomical Basis. Bilbao (Spain): About Your Health. 2009.
  • Frey S., Hélix-Giordanino M., Piclet-Legré B. Percutaneous correction of second toe proximal deformity: Proximal interphalangeal release, flexor digitorum brevis tenotomy and proximal phalanx osteotomy // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 101, No 6. P. 753-758. DOI: 10.1016/j. otsr.2015.06.009.
  • Mini-invasive floating metatarsal osteotomy for resistant or recurrent neuropathic plantar metatarsal head ulcers / E. Tamir, A.S. Finestone, E. Avisar, G. Agar // J. Orthop. Surg. Res. 2016. Vol. 11, No 1. P. 78. DOI: 10.1186/s13018-016-0414-x.
  • Percutaneous correction of forefoot deformities in diabetic patients in order to prevent pressure sores - technique and results in 20 consecutive patients / M. Yassin, A. Garti, E. Heller, M. Weissbrot, D. Robinson // Harefuah. 2017. Vol. 156. P. 234-236.
  • Uglow M.G. Percutaneous Pediatric Foot and Ankle Surgery // Foot Ankle Clin. 2016. Vol. 21, No 3. P. 577-594. DOI: 10.1016/j.fcl.2016.04.005.
  • Minimally Invasive Hallux Interphalangeal Joint Arthrodesis for Hallux Varus in Pfeiffer Syndrome: A Case Report / M. Flora, P. Diniz, A.L. Neto, N. Teixeira, P. Carvalho, F.G. Pinto // J. Foot Ankle Surg. 2018. Vol. 57, No 1. P. 205-209. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.08.003.
  • Percutaneous Osteotomies in Hallux Valgus: A Systematic Review / A. Bia, F. Guerra-Pinto, B.S. Pereira, N. Corte-Real, X.M. Oliva // J. Foot Ankle Surg. 2018. Vol. 57, No 1. P. 123-130. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.06.027.
  • Parrish T.F. Dynamic correction of clawtoes // Orthop. Clin. North Am. 1973. Vol. 4, No 1. P. 97-102.
  • Jowett C.R.J., Bedi H.S. Preliminary Results and Learning Curve of the Minimally Invasive Chevron Akin Operation for Hallux Valgus // J. Foot Ankle Surg. 2017. Vol. 56, No 3. P. 445-452. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.01.002.
  • Complications of minimally invasive calcaneal osteotomy versus open osteotomy /A.R. Kendal, A. Khalid, T. Ball, M. Rogers, P. Cooke, R. Sharp // Foot Ankle Int. 2015. Vol. 36, No 6. P. 685-690. DOI: 10.1177/1071100715571438.
  • Gilheany M., Baarini O., Samaras D. Minimally invasive surgery for pedal digital deformity: an audit of complications using national benchmark indicators // J. Foot Ankle Res. 2015. Vol. 8. P. 17. DOI: 10.1186/s13047-015-0073-x.
  • Hammertoe Correction with K-Wire Fixation Compared with Percutaneous Correction / M. Yassin, A. Garti, E. Heller, D. Robinson // Foot Ankle Spec. 2017. Vol. 10, No 5. P. 421-427. DOI: 10.1177/1938640016681069.
  • Botezatu I., Marinescu R., Laptoiu D. Minimally invasive-percutaneous surgery - recent developments of the foot surgery techniques // J. Med. Life. 2015. Vol. 8, Spec. Iss. P. 87-93.
  • Minimally invasive distal linear metatarsal osteotomy combined with selective release of lateral soft tissue for severe hallux valgus / H. Seki, Y. Suda, K. Takeshima, T. Kokubo, K. Ishii, M. Nakamura, M. Matsumoto, Y. Niki // J. Orthop. Sci. 2018. Vol. 23, No 3. P. 557-564. DOI: 10.1016/j. jos.2018.02.013.
  • Davidson S.R., James D.F. Drilling in bone: modeling heat generation and temperature distribution // J. Biomech. Eng. 2003. Vol. 125, No 3. P. 305314. DOI: 10.1115/1.1535190.
  • Effects of Continuous Irrigation during Burring on Thermal Necrosis and Fusion Strength in a Rabbit Arthrodesis Model / S.L. Haddad, A.R. Hsu, C.R. Templin, Y. Ren, B. Stewart, N.S. Kohli, L.Q. Zhang // Foot Ankle Int. 2014. Vol. 35, No 8. P. 796-801. DOI: 10.1177/1071100714535767.
  • Radiographic analysis of proximal interphalangeal joint arthrodesis with an intramedullary fusion device for lesser toe deformities / J.K. Ellington, R.B. Anderson, W.H. Davis, B.E. Cohen, C.P. Jones // Foot Ankle Int. 2010. Vol. 31, No 5. P. 372-376. DOI: 10.3113/FAI.2010.0372.
  • Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава / Ц. Мо, Н.В. Ригин, Д.С. Бобров, Л.Ю. Слиняков // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 4 (20). С. 5-11.
  • Ригин Н.В. Хирургическое лечение перегрузочной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп : спец. 14.01.15 «Травматология и ортопедия»: дис. ... канд. мед. наук. М., 2020. 133 с.
  • Validation of the American College of Foot and Ankle Surgeons Scoring Scales / J.J. Cook, E.A. Cook, B.I. Rosenblum, A.S. Landsman, T.S. Roukis // J. Foot Ankle Surg. 2011. Vol. 50, No 4. P. 420-429. DOI: 10.1053/j.jfas.2011.03.005.
  • Comparison of the Self-reported Foot and Ankle Score (SEFAS) and the American Orthopedic Foot and Ankle Society Score (AOFAS) / M.C. Cöster, B.E. Rosengren, A. Bremander, L. Brudin, M.K. Karlsson // Foot Ankle Int. 2014. Vol. 35, No 10. P. 1031-1036. DOI: 10.1177/1071100714543647.
  • Pinsker E., Daniels T.R. AOFAS position statement regarding the future of the AOFAS Clinical Rating Systems // Foot Ankle Int. 2011. Vol. 32, No 9. P. 841-842. DOI: 10.3113/FAI.2011.0841.
  • Reliability and validity of the Finnish version of the Visual Analogue Scale Foot and Ankle (VAS-FA) / J.P. Repo, E.J. Tukiainen, R.P. Roine, H. Kautiainen, J. Lindahl, O. Ilves, S. Järvenpää, A. Häkkinen // Foot Ankle Surg. 2018. Vol. 24, No 6. P. 474-480. DOI: 10.1016/j.fas.2017.05.009.
  • A new foot and ankle outcome score: Questionnaire based, subjective, Visual-Analogue-Scale, validated and computerized / M. Richter, S. Zech, J. Geerling, M. Frink, K. Knobloch, C. Krettek // Foot Ankle Surg. 2006. Vol. 12. P. 191-199. DOI: 10.1016/j.fas.2006.04.001.
  • Ferguson L., Scheman J. Patient global impression of change scores within the context of a chronic pain rehabilitation program // J. Pain. 2009. Vol. 10, Iss. 4, Suppl. P. S73. DOI: 10.1016/j.jpain.2009.01.258.
  • Percutaneous hallux valgus surgery: a prospective multicenter study of 189 cases / T. Bauer, C. de Lavigne, D. Biau, M. de Prado, S. Isham, O. Laffenetre // Orthop. Clin. North Am. 2009. Vol. 40, No 4. P. 505-514, ix. DOI: 10.1016/j.ocl.2009.05.002.
  • Retrospective evaluation of percutaneous bunionectomies and distal osteotomies without internal fixation / B.H. Weinberger, J.M. Fulp, P. Falstrom, R.R. Anavian, A.I. Gore, I. Bazak // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1991. Vol. 8, No 1. P. 111-136.
  • Potential risk of thermal damage to cervical nerve roots by a high-speed drill / N. Hosono, T. Miwa, Y. Mukai, S. Takenaka, T. Makino, T. Fuji // J. Bone Joint Surg. Br. 2009. Vol. 91, No 11. P. 1541-1544. DOI: 10.1302/0301-620X.91B11.22196.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp