Новый метод комплексной оценки и расшифровки электронистагмографических исследований с помощью электронной программы ВиАН у больных с вестибулярной дисфункцией

Исследование нистагменных реакций, их запись и анализ являются важными элементами клинической диагностики различного рода вестибулярных нарушений в практике врачей отоларингологов, сурдологов и неврологов.

Комплексная оценка нистагмограммы позволяет дифференцировать различные виды вестибулярных нарушений при многих клинических заболеваниях [1].

До недавнего времени повсеместно проводилась запись нистагмограмм на рулонной бумаге. Последующий анализ результатов оценивался на основании измерений и математических расчетов полученных цифровых данных. Эта методика занимала много времени для вычислений результатов записи и не исключала субъективных ошибок в их оценке.

С целью оптимизации записи и оценки нистагменных реакций в 2006 года на кафедре ЛОР болезней ЧГМА внедрена и используется новая методика регистрации нистагма и его компьютерного анализа [2].

Применяется авторская модель устройства, позволяющего получать качественные записи нистагменных движений глаз. В зависимости от необходимости, проводятся калорический, оптокинетический и другие вестибулярные тесты. Дальнейшую обработку полученных записей осуществляют программным путем с помощью авторской компьютерной программы ВиАН (Визуализация и Анализ Нистагмограмм), которая принимает данные нистагменных реакций через LTP-порт компьютера от 8-разрядного аналого-цифрового преобразователя (АЦП) (рисунке).

К АЦП подключён биоусилитель сигнала нистагма пациента, снимаемого посредством трёх электродов, накладываемых в области периферии глаз и на переносице.

Отображение этого сигнала происходит в реальном масштабе времени на экране монитора ПК в виде линейного графика, отображающего изменения амплитуды нистагма в угловых значениях в процессе измерения при условии проведения процедуры предварительной калибровки.

Возможно управление процессом записи («запись» - «пауза» — «остановка») и ввод в поле записи управляющих маркеров. Поле записи отображается в виде диаграммной ленты с масштабной сеткой.

Предусмотрено включение/выключение фильтра артефактов или иных, в частности, высокочастотных наводок.

Вручную вводится текстовая информация о субъекте исследования (Ф.И.О., возраст, а также параметры состояния пациента, предварительный диагноз и другие примечания).

Время записи (дата, час, минута) вводится автоматически.

Анализ характерных параметров выявленного нистагма (продолжительность, скорость, частота нистагменных ударов и их компонентов) в выбранных участках произведённой записи проводится автоматически, и его результаты вносятся в таблицу. По истечении 200 сек общей продолжительности исследования, происходит его отключение.

Предусмотрен просмотр записанного графика и распечатка на принтере полученных результатов анализа в числовой форме с сопутствующей текстовой информацией.

Файл каждой записи нистагма со всей сопутствующей информацией сохраняется в памяти ПК с возможностью последующих просмотров и анализа результатов данного исследования в динамике.

Программа ВиАН, а также схемные решения электронных блоков комплексного устройства предполагает возможность технических изменений сообразно требованиям врачей-исследователей, использующих это оборудование.

Таким образом, применение указанной методики регистрации, анализа и сохранения результатов нистагменных реакций позволяет существенно сократить время исследования в силу быстродействия компьютера и может быть рекомендовано для применения в ЛОР подразделениях ЛПУ и

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 14

И нтегративнаяфизиология

Экранный интерфейс программы ВиАН

вестибулологических лабораториях. Методика проста и доступна к использованию в оснащенном компьютером рабочем месте специалиста.