Обеспечение безопасности сна младенцев для профилактики возникновения синдрома внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является неизученной проблемой детей первого года жизни, одной из причин смерти в постнеонатальном периоде и до сих пор остается диагнозом исключения [1]. Синдром внезапной детской смерти («Смерть в кроватке») является подкатегорией внезапной неожиданной смерти младенцев и ситуация, установленная для случаев смерти младенцев, которая не может быть объяснена после проведения патологоанатомического исследования. В последние годы ученые склоняются к многофакторной природе СВДС. Одной из основных теорий является Модель тройного риска, предложенная J.J. Filiano и H.C. Kinney в 1994 году, которая предполагает наличие трех факторов для развития СВДС: уязвимого младенца, критического периода развития механизмов гомеостатического контроля и действия экзогенного стрессора, ведущего к нарушению гомеостаза [2].

Широкое распространение знаний о безопасной среде для сна младенца (например, кампания «Спи на спине», «Back to Sleep») было связано со снижением распространенности СВДС в период с 1990 по 2002 г. и ее стагнацией в последнее десятилетие [3]. Существуют немодифицируемые и модифицируемые факторы риска СВДС. В 2022 году Американская

академия педиатрии опубликовала список рекомендаций по сокращению смертности младенцев в условиях сна. Используя эти данные, можно доносить до медицинских работников и родителей важность соблюдения гигиены сна младенцев для уменьшения вероятности СВДС и других младенческих смертей, ассоциированных со сном [4].

Цель данного исследования – провести анализ осведомленности родителей в области безопасности сна младенцев и возникновении синдрома внезапной детской смерти, установить соблюдение родителями профилактических мер по возникновению синдрома внезапной детской смерти.

Материалы и методы. Данные, использованные для написания статьи, были собраны, обработаны и проанализированы с применением социологического, статистического и аналитического методов.

Изучение осведомленности родителей в области безопасности сна младенцев и возникновении синдрома внезапной детской смерти и установление соблюдения родителями профилактических мер по возникновению синдрома внезапной детской смерти проводилось по авторским анкетам. В анкете освещались вопросы положения младенца во сне; наличия дополнительных постельных принадлежностей в кровати; совместного сна младенца с ро-

дителями в одной кровати; воздействие курения, алкоголя и наркотиков на ребенка; нахождения ребенка без присмотра с бутылочкой смеси или воды

В качестве респондентов выступили родители детей, госпитализированных в отделение патологии раннего возраста ГБУЗ КДКБ №1.

Результаты. Были опрошены родители детей, госпитализированных в отделение

патологии раннего возраста ГБУЗ КДКБ №1 в количестве 130 человек. На основании анкетирования были получены следующие результаты.

Большая часть родителей выбирает кроватку с твердой, ровной, ненаклоненной поверхностью (73%), однако около одной трети еще выбирают другие – менее надежные варианты спального места.

Рис. 1. Структура распределения поверхности кроватки ребенка

В 75% случаев родители помещают в кроватку дополнительные постельные принадлежности, тем самым, увеличивая риск развития асфиксии во время сна.

• ■    Да ■ Нет

Рис. 2. Структура распределения по наличию у ребенка в кроватке посторонних предметов

12% младенцев спят на животе, что повышает риск синдрома внезапной младенческой смерти. 60% занимают правильное положение во сне, то есть на спине. Остальные спят на боку.

Рис. 3. Структура распределения позы ребенка во сне

В 28% случаев ребенок спит с родителями в кровати, несмотря на информированность о возможности случайного придавливания (удушья) ребенка во сне.

• ■    Своя кроватка в комнате родителей ■ С родителями в кроватке

• м    Своя кроватка в отдельной комнате

Рис. 4. Структура распределения детей по месту сна

В 96% случаев родители осведомлены о возможности удушья при совместном сне с ребенком.

■ Да ■ Нет

Рис. 5. Структура распределения известности и случайном придавливании (удушье) ребенка во сне

Большая часть (75%) детей во время кормления может оставаться без присмотра.

■ Да ■ Нет

Рис. 6. Структура распределения нахождения ребенка без присмотра с бутылочкой смеси или воды

Практически в 24% случаев родители злоупотребляют курением.

Рис. 7. Структура распределения родителей по приверженности к курению

Выводы. Исследование показало, что родители имеют хорошую осведомленность о правилах создания безопасной среды для сна, но все равно по тем или иным причинам нарушают правила гигиены сна младенца, что может привести к увеличению вероятности возникновения СВДС и других смертей, ассоциированных со сном. Необходимо проводить профилактические беседы с родителями, распространять информацию в виде информационных буклетов о правилах безопасного сна.

Рекомендации [4].

Укладывать ребенка спать на спине, в своей кроватке с твердой, ровной, не наклоненной поверхностью для сна, чтобы снизить риск удушья, асфиксии.

Кормить ребенка грудью, поскольку это связано со снижением риска СВДС.

Рекомендуется, чтобы ребенок спал в комнате родителей, рядом с их кроватью,

но в своей отдельной кроватке, по крайней мере, первые 6 месяцев.

Убрать мягкие предметы из кроватки ребенка: подушки, игрушки, одеяла, пледы, чтобы снизить риск удушья, захва-та/перекручивания.

Предлагать ребенку пустышку во время и перед сном.

Матери рекомендуется избегать употребления алкоголя, наркотиков, любого вида курения во время беременности и после рождения ребенка.

Избегать перегрева, чрезмерного укутывания и укрывания головы ребенка.

Проводить иммунизацию ребенка в соответствии с национальным календарем.

Родителям рекомендуется перекладывать ребенка на животик в бодрствующем состоянии и под присмотром взрослых в течение короткого периода времени, начиная вскоре после выписки из больницы, постепенно увеличивая до 15-30 минут в день к возрасту 7 недель.