Оценка эффективности лечения хронической ишемической ретинопатии, ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии
Автор: Тузлаев В.В., Егоров В.В., Кравченко И.З., Смолякова Г.П.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 1 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить эффективность лечения пациентов с хронической ишемической ретинопатией (ХИР), ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА). Материал и методы. В исследование включено 15 пациентов с ХИР 3-й степени тяжести. Пациенты разделены на две группы по типу проводимого лечения: 1-я группа - 7 пациентов с ХИР и гемодинамически значимым стенозом ВСА, которым проведена каротидная эндартерэктомия (КЭ); 2-я группа-6 пациентов с ХИР и гемодинамически незначимым стенозом ВСА, которым проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРЛК). Результаты. Наблюдение в течение 1 года за группами пациентов после проведенного лечения ХИР позволило определить дифференцированный подход к лечению в зависимости от степени стеноза ВСА. Реконструктивная хирургия ВСА при гемодинамически значимых ее стенозах вызвала позитивную динамику в улучшении кровотока в глазной артерии (ГА) на 63,8% относительно исходной максимальной систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности на 12,2%. ПРЛК сетчатки, вследствие улучшения микрокровотока, приводит к стабилизации либо улучшению максимально корригируемой остроты зрения и стабилизации течения ХИР. Заключение. Целесообразен дифференцированный подход к лечению пациентов с ХИР тяжелой степени, ассоциированной изменениями гемодинамики ВСА. Применение поэтапной ПРЛК и КЭ при ХИР, в зависимости от степени стеноза ВСА, позволяет стабилизировать ишемический процесс в сетчатке и задерживать процессы патологического метаболизма, усугубляющиеся в системе глазного метаболизма.
Глазной ишемический синдром, хроническая ишемическая ретинопатия, внутренняя сонная артерия, панретинальная лазеркоагуляция, каротидная эндартерэктомия
Короткий адрес: https://sciup.org/149135526
IDR: 149135526 | УДК: 617.7:616-005.4+616-008.6-08
Assess of treatment effectiveness of chronic ocular ischemic syndrome due to internal carotid artery stenosis of varying degrees
The purpose of the study is to investigate treatment effectiveness for patients with chronic ocular ischemic syndrome (COIS) due to internal carotid artery (ICA) stenosis of varying degrees. Material and Methods. The study involved 15 patients with stage 3 COIS. They were divided into 2 groups according to treatment type: the 1 st group consisted with 7 patients with COIS and hemodynamically significant ICA stenosis, carotid endarterectomy (CE) was performed; the 2nd group consisted of 6 people with COIS and hemodynamically insignificant ICA stenosis, panretinal photocoagulation (PRP) was performed. Results. Monitoring of groups of patients for 1 year after COIS treatment allowed us to determine differentiated approach to treatment of patients depending on the degree of ICA stenosis. Reconstructive surgery at hemodynamically significant ICA stenosis caused positive dynamics in the improvement of blood flow in the ophthalmic artery (OA) by 63.8% relative to initial maximum systolic blood flow velocity, and decreased in the arterial resistivity index by 12.2%. PRP, due to improvement of microcirculation, which led to stabilization or improvement of best corrected visual acuity and COIS stabilization. Conclusion. The study has shown the appropriateness of differentiated approach to treatment of patients with severe degree COIS due to changes of ICA hemodynamics. Using stage-by-stage PRP and CE at COIS, depending on the degree of ICA stenosis, allows stabilization of ischemic process in the retina and delays the pathological metabolism processes aggravated in the ocular metabolism system.
Список литературы Оценка эффективности лечения хронической ишемической ретинопатии, ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии
- Zavgorodnyaya TS, Sarzhevskaya LE, Bezdenezhnaya OA, Bezugla EA. Ocular ischemic syndrome: Modern principles of diagnosis and treatment. Zaporozhie, 2012; 248 p. Russian (Завгородняя Т. С., Саржевская Л. Э., Безденежная О. А., Безугла Е. А. Глазной ишемический синдром: современные принципы диагностики и лечения. Запорожье, 2012; 248 с.).
- Tuzlaev VV, Egorov VV, Kravchenko IZ, et al. Results of combined treatment of chronic ocular ischemic syndrome in patients with atherosclerotic internal carotid artery stenosis. Modern Technologies in Ophthalmology 2018; 4 (24): 242-6. Russian (Тузлаев В. В., Егоров В. В., Кравченко И. З. и др. Результаты комбинированного лечения хронической ишеми-ческой ретинопатии у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии. Современные технологии в офтальмологии 2018; 4 (24): 242-6).
- Pokrovskiy AV, Beloyartsev DF, Adyrkhaev ZA, et al. Remote results of reconstructive operations in pathological deformity of the internal carotid artery. Angiology and Vascular Surgery 2012; 18 (1): 92-104. Russian (Покровский A. B., Белоярцев Д. Ф., Адырхаев З. А. и др. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия 2012; 18 (1): 92-104).
- Chen CS, Miller NR. Ocular ischemic syndrome: review of clinical presentations, etiology, investigation, and management. Compr Ophthalmol Update 2007; 8 (1): 17-28.
- Lawrence PF, Oderich GS. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease. Vasc Endovasc Surg 2002; 36 (6): 415-24.
- Sowka JW, Gurwood AS, Kabat AG. The handbook of ocular disease management. Review of optometry 2009; (11): 40-2.
- Chen KJ, Chen SN, Kao LY, et al. Ocular ischemic syndrome. Chang Gung Medical Journal 2001; 24 (8): 483-91.
- Mendrinos E, Machinie TG, Pournaras CJ. Ocular ischemic syndrome. Surv Ophthalmol 2010; 55 (1): 2-34. DOI: 10.1016/j. survophthal. 2009.02.024.
- Tuzlaev Vv, Kravchenko IZ, Egorov VV, Smoliakova GP. Favorable outcome of chronic ischemic retinopathy with use of combined treatment (clinical case). Modern Technologies in Ophthalmology 2018; (2): 131-3. Russian (Тузлаев В. В., Кравченко И. З., Егоров В. В, Смолякова Г. П. Благоприятный исход в течении хронической ишемической ретинопатии при применении комбинированного лечения (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии 2018; (2): 131-3).
- Yartseva NS, Deev LA, Gavrilova NA. Selected lectures of ophthalmology. Vol. 3. Moscow, 2008; 252 p. Russian (Ярцева Н. С., Деев Л. А., Гаврилова Н. А. Избранные лекции по офтальмологии. Т. 3. М., 2008; 252 с.).
- Vinogradov RA, Kosenkov AN, Vinokurov IA. Features of postoperative period in patients after brain revascularization. Clinical Medicine 2015; (5): 8-12. Russian (Виноградов Р. А., Косенков А. Н., Винокуров И. А. Особенности послеоперационного периода у больных после реваскуляризации головного мозга. Клиническая медицина 2015; (5): 8-1).
