Определение максимальной плотности стента с использованием различных программных обеспечений

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается самой распространенной причиной заболеваемости и смертности в мире. В 1990 году А. Агатстон выдвинул гипотезу о том, что кальцификация коронарных артерий может быть одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и возникновения связанных с ней неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В качестве показателя, отражающего степень выраженности кальцификации, был предложен кальциевый индекс (КИ), рассчитываемый по данным МСКТ. Оценка уровня коронарного кальция может также играть важную роль при определении тактики хирургического лечения ИБС: наличие объемных плотных кальцинатов в стенке сосуда на уровне планируемого места установки коронарного стента связано с повышенным риском неполного раскрытия стента, ведущего к неудачной реваскуляризации. Согласно клиническим рекомендациям 2024 г., при планировании хирургической реваскуляризации у пациентов с выраженной кальцификацией коронарных артерий рекомендовано отдавать предпочтение аорто-коронарному шунтированию. Однако методика расчета коронарного кальция имеет ряд недостатков, одним из которых является высокая зависимость от параметров МСКТ и относительно низкая воспроизводимость. Второй значимый недостаток – сложности ее применения при расчете КИ уже стентированных пациентов. Последнее может потребоваться при планировании хирургического лечения развившихся рестенозов. Цель: определение возможности использования различных программных обеспечений и воспроизводимости результатов оценки рентгенологической плотности коронарного стента. Материалы и методы: определялись рентгенологические параметры расширяемого в воздушной среде стента PutNiy с лекарственным покрытием Серолимус. Для этого ступенчато проводилось раскрытие стента под давлением от 6 до 20 атм., после каждого этапа повышения давления на баллоне выполнялось МСКТ-сканирование стента. Обработка данных МСКТ проводилась с помощью программных обеспечений (ПО) Singo.via и RadiAnt DICOM Viewer. Для подтверждения результатов на клиническом примере проводилось сравнение рентгенологических параметров (полученных с помощью тех же ПО) коронарных кальцификатов и установленного ранее стента. Результаты. Рентгенологические размеры стента, полученные с помощью двух программных обеспечений, значимо не отличались. Различия в значениях максимальной плотности исследуемых структур, полученных с помощью двух ПО, составили не более 15%. Заключение. Полученные результаты свидетельствует об их относительной воспроизводимости. Планируется продолжить исследование для получения статистически значимых результатов.