Определение максимальной плотности стента с использованием различных программных обеспечений
Автор: Гладких П.Г., Юрченко А.А., Мосин Д.Ю., Харина Д.С., Нуднов Н.В., Бутенко А.В.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Медицинская практика
Статья в выпуске: 2 т.25, 2025 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается самой распространенной причиной заболеваемости и смертности в мире. В 1990 году А. Агатстон выдвинул гипотезу о том, что кальцификация коронарных артерий может быть одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и возникновения связанных с ней неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В качестве показателя, отражающего степень выраженности кальцификации, был предложен кальциевый индекс (КИ), рассчитываемый по данным МСКТ. Оценка уровня коронарного кальция может также играть важную роль при определении тактики хирургического лечения ИБС: наличие объемных плотных кальцинатов в стенке сосуда на уровне планируемого места установки коронарного стента связано с повышенным риском неполного раскрытия стента, ведущего к неудачной реваскуляризации. Согласно клиническим рекомендациям 2024 г., при планировании хирургической реваскуляризации у пациентов с выраженной кальцификацией коронарных артерий рекомендовано отдавать предпочтение аорто-коронарному шунтированию. Однако методика расчета коронарного кальция имеет ряд недостатков, одним из которых является высокая зависимость от параметров МСКТ и относительно низкая воспроизводимость. Второй значимый недостаток – сложности ее применения при расчете КИ уже стентированных пациентов. Последнее может потребоваться при планировании хирургического лечения развившихся рестенозов. Цель: определение возможности использования различных программных обеспечений и воспроизводимости результатов оценки рентгенологической плотности коронарного стента. Материалы и методы: определялись рентгенологические параметры расширяемого в воздушной среде стента PutNiy с лекарственным покрытием Серолимус. Для этого ступенчато проводилось раскрытие стента под давлением от 6 до 20 атм., после каждого этапа повышения давления на баллоне выполнялось МСКТ-сканирование стента. Обработка данных МСКТ проводилась с помощью программных обеспечений (ПО) Singo.via и RadiAnt DICOM Viewer. Для подтверждения результатов на клиническом примере проводилось сравнение рентгенологических параметров (полученных с помощью тех же ПО) коронарных кальцификатов и установленного ранее стента. Результаты. Рентгенологические размеры стента, полученные с помощью двух программных обеспечений, значимо не отличались. Различия в значениях максимальной плотности исследуемых структур, полученных с помощью двух ПО, составили не более 15%. Заключение. Полученные результаты свидетельствует об их относительной воспроизводимости. Планируется продолжить исследование для получения статистически значимых результатов.
Ишемическая болезнь сердца, кальциевый индекс, индекс коронарного кальция, мультиспиральная компьютерная томография, стентирование
Короткий адрес: https://sciup.org/149148550
IDR: 149148550
Determination of maximum stent density using different software
Currently, coronary heart disease (CHD) remains the most common cause of morbidity and mortality in the world. In 1990, A. Agatston hypothesized that calcification of the coronary arteries may be one of the risk factors for the development of coronary heart disease (CHD) and the occurrence of associated adverse cardiovascular events. The calcium index (CI), calculated according to the MSCT data, was proposed as an indicator reflecting the severity of calcification. Assessment of coronary calcium levels can also play an important role in determining the tactics of surgical treatment of coronary artery disease: the presence of bulky dense calcifications in the vessel wall at the level of the planned coronary stent site is associated with an increased risk of incomplete stent opening, leading to unsuccessful revascularization. According to the clinical recommendations of 2024, when planning surgical revascularization in patients with severe coronary artery calcification, it is recommended to give preference to coronary artery bypass grafting. However, the method of calculating coronary calcium has a number of disadvantages, one of which is its high dependence on MSCT parameters and relatively low reproducibility. The second significant drawback is the complexity of its application in calculating the CI of already stented patients. The latter may be required when planning surgical treatment of developed restenoses. Objective: to determine the possibility of using various software and the reproducibility of the results of assessing the X-ray density of a coronary stent. Materials and methods. The X-ray parameters of the PutNiy stent, expandable in an air environment, with a drug-coated Serolimus, were determined. To do this, the stent was opened stepwise at a pressure of 6 to 20 atm., after each stage of increasing the pressure on the cylinder, an MSCT scan of the stent was performed. The MSCT data was processed using Singo software.via and RadiAnt DICOM Viewer. To confirm the results using a clinical example, a comparison of the X-ray parameters (obtained using the same software) of coronary calcifications and a previously installed stent was performed. Results. The X-ray dimensions of the stent obtained using the two software did not differ significantly. The differences in the values of the maximum density of the studied structures obtained using the two software amounted to no more than 15%. Conclusion. The results obtained indicate their relative reproducibility. It is planned to continue the study to obtain statistically significant results.
