Оптимизация контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне SMART-терапии
Автор: Хабибуллина Людмила Романовна, Манжос Марина Валентиновна, Моисеева Татьяна Васильевна, Чернышова Нина Сергеевна
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 4 (24), 2016 года.
Бесплатный доступ
Бронхиальная астма (БА) является серьезной медицинской и медико-социальной проблемой, которая приводит к снижению качества жизни больных и нередко их инвалидизации. Целью работы было сравнительное изучение контроля симптомов БА на фоне SMART-терапии в режиме единого ингалятора и небулизи-рованных кортикостероидов в сочетании с в2-адреностимуляторами короткого действия у больных в период обострения. Установлено, что применение SMART-терапии позволяет быстрее достигнуть контроля симптомов БА, снизить частоту госпитализаций.
Smart-терапия, бронхиальная астма
Короткий адрес: https://sciup.org/14344241
IDR: 14344241
Текст научной статьи Оптимизация контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне SMART-терапии
Бронхиальная астма (БА) является серьезной медицинской и медико-социальной проблемой, которая приводит к снижению качества жизни больных и нередко их инвалидизации. Последние 20–30 лет характеризуются ростом заболеваемости и тяжести течения БА. По социальной значимости БА выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания [1, 2, 3].
В качестве современного и перспективного метода контроля симптомов БА в настоящее время используют SMART-терапию (SMART – Symbicort Maintenance and Reliever Therapy), основанную на применении фиксированной комбинации формотерола и будесонида (симби-корт 160/4,5 мг) в одном ингаляторе как в качестве средства базисной терапии, так и для купирования симптомов БА в режиме «по требованию». При обострении пациент вместо традиционных β2-адреностимуляторов короткого действия использует дополнительные ингаляции симбикорта, что позволяет повысить контроль над симптомами БА [4, 5].
Целью работы было сравнительное изучение контроля симптомов БА на фоне SMART– терапии в режиме единого ингалятора и небулизированных кортикостероидов в сочетании с β2-адреностимуляторами короткого действия у больных в период обострения.
Материалы и методы. В исследование было включено 107 амбулаторных пациентов (77 женщин и 30 мужчин, средний возраст 45,5 ± 9,7 лет), имеющих среднетяжелое течение БА в период обострения. Диагностика БА проводилась в соответствии с современными международными и национальными рекомендациями [1].
Все пациенты методом случайной выборки рандомизированы в 2 группы. Больные 1-й группы (п = 67) получали SMART-терапию – симбикорт 160/4,5 мкг в качестве базисного лечения 2 раза в день. Одновременно, вместо дополнительных ингаляций β2-адреностимулятора короткого действия они использовали симбикорт в режиме «по требованию».
Больные 2-й (п = 67) группы в качестве базисного препарата получали ингаляционный кортикостероид пульмикорт в виде суспензии по 2 мг 2 раза в сутки через компрессорный небулайзер OMRON. При обострении заболевания в режиме «по требованию» назначался β 2 -адреностимулятор короткого действия – беродуал по 20 капель на одну ингаляцию.
Оценка эффективности терапии осуществлялась 2 раза в неделю в течение 8 недель. Во время визитов контролировалась техника выполнения ингаляций, соблюдение режима дозирования. С целью контроля эффективности терапии фиксировались число дневных и ночных симптомов, отсутствие побочных эффектов при лечении, показатели бронхиальной проходимости при проведении функции внешнего дыхания (ФВД).
Статистическая обработка данных проводилась с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Критическое значение уровня значимости принимали равным 5 %. Полученные данные обрабатывали с применением пакета прикладных программ АtteStat, версия 10.5.1, статистических формул программы Microsoft Excel версия 5.0 [6].
Результаты. Через 4 недели после проведенной терапии у больных в обеих группах отмечалось улучшение клинической симптоматики, показателей ФВД (табл. 1, 2).
Таблица 1
Характеристика показателей у больных бронхиальной астмой при лечении SMART-терапией
Показатели |
Исходные данные |
Через 4 недели |
Через 8 недель |
Дневные симптомы |
3,4±1,5 |
2,9±1,2 |
1,2±0,2 |
Ночные симптомы |
4,2±2,5 |
3,0±2,0 |
1,4±0,3 |
ОФВ-1 |
61,4±6,0 |
69,8±6,8 |
78,1±7,0 |
Число госпитализаций |
13,2±2,4 |
7,3±1,7 |
2,1±1,5 |
Количество вызовов бригад скорой помощи |
20,2±2,8 |
15,0±2,3 |
4,5±2,0 |
Таблица 2
Характеристика показателей у больных бронхиальной астмой при лечении небулизированними кортикостероидами в сочетании с β 2 -адреностимуляторами короткого действия
Показатели |
Исходные данные |
Через 4 недели |
Через 8 недель |
Дневные симптомы |
3,0±1,5 |
3,1±1,3 |
1,8±0,3 |
Ночные симптомы |
4,0±2,5 |
3,4±1,8 |
1,9±0,1 |
ОФВ-1 |
64,4±6,0 |
66,4±6,3 |
74,2±6,9 |
Число госпитализаций |
14,8±2,2 |
8,9±2,3 |
4,6±0,9 |
Количество вызовов бригад скорой помощи |
19,9,±2,4 |
11,2±2,5 |
4,0±2,3 |
Сравнительный анализ эффективности двух методов лечения показал, что больные, получавшие SMART-терапию в режиме единого ингалятора, имели достоверно меньшее число дневных и ночных приступов удушья (p < 0,05) по сравнению с пациентами, пролеченными небулизированними кортикостероидами в сочетании с β2-адреностимуляторами короткого действия. В результате проводимой терапии частота госпитализаций у пациентов 1-й группы снизилась в 2 раза по сравнению с больными 2-й группы (p < 0,05).
Заключение . Применение SMART-терапии позволяет быстрее достигнуть контроля симптомов БА, снизить частоту госпитализаций.
Список литературы Оптимизация контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне SMART-терапии
- Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.)/пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. -М.: Российское респираторное общество, 2015. -148 с.
- Трофимов В.И. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы/под. ред. А.Г. Чучалина. -М., 2005. -51 с.
- Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. -М., 2003. -С. 46-51.
- Верткин А.Л. SMART -новая концепция лечения бронхиальной астмы//Русский медицинский журнал. -2007. -Том 15, № 18. -С. 1-3.
- Scicchitano R., Aalbers R., Ukena D. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma. Current Medical Research and Opinion 2004; 20(9):1403-1418.