Опыт использования аппаратов внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на этапе предоперационной подготовки и планирования сложных случаев первичного и ревизионного эндопротезирования

Опыт использования аппаратов внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на этапе предоперационной подготовки и планирования сложных случаев первичного и ревизионного эндопротезирования

Автор: Корыткин Андрей Александрович, Смирнов Алексей Александрович, Захарова Дарья Валерьевна, Новикова Яна Сергеевна, Ковалдов Кирилл Александрович, Эль Мудни Юнес Мустафович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 1, 2018 года.

Бесплатный доступ

Цель. Оценить результаты использования аппарата внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на подготовительном этапе в сложных случаях первичного и ревизионного эндопротезирования для улучшения результатов лечения больных. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 15 пациентов со значительными укорочениями нижних конечностей. Укорочение от 7 до 10 см отмечалось у десяти человек и от 5 до 7 см - у пяти больных. Всем пациентам было проведено двухэтапное хирургическое лечение, включающее наложение наружных фиксирующих устройств по методике Илизарова на первом этапе и эндопротезирование на втором. Аппарат внешней фиксации демонтировали после завершения дистракции в день установки эндопротеза. Наблюдали больных после проведения двухэтапного хирургического лечения в среднем 29 ± 17 месяцев, максимально - 57 месяцев. Результаты. Сумма баллов по шкале Харриса до наложения аппарата внешней фиксации составила 21 ± 9, после эндопротезирования - 77 ± 13. Во всех случаях использование аппарата внешней фиксации позволило уравнять длину конечностей и адаптировать мягкие ткани к последующему эндопротезированию. Не было зафиксировано ни одного случая развития гнойно-воспалительных процессов. У четырех из пятнадцати пациентов в послеоперационном периоде произошел вывих головки эндопротеза (3 вывиха в раннем и 1 в отдаленном), двум из них по этой причине было проведено закрытое вправление вывиха, еще двум - очередное ревизионное эндопротезирование для стабилизации сустава. Заключение. Применение аппарата внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на подготовительном этапе в сложных случаях первичного и ревизионного эндопротезирования позволяет восстановить опороспособность с уравниванием длины конечностей, адаптацией мягких околосуставных тканей и восстановлением центра ротации сустава и улучшить результаты лечения больных.

Еще

Тазобедренный сустав, тотальное эндопротезирование, внешняя фиксация, метод илизарова, удлинение конечности, ригидные деформации

Короткий адрес: https://sciup.org/142213600

IDR: 142213600   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-18-23

Список литературы Опыт использования аппаратов внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на этапе предоперационной подготовки и планирования сложных случаев первичного и ревизионного эндопротезирования

  • Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030/S. Kurtz, K. Ong, E. Lau, F. Mowat, M. Halpern//J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No 4. P. 780-785 DOI: 10.2106/jbjs.f.00222
  • Руководство по хирургии тазобедренного сустава: в 2 т./под ред. Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2014. Т. 1. 368 с.
  • Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава/под ред. Р.М. Тихилова, В.М. Шаповалова. СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2008. 324 с.
  • Amstutz H. C. Innovations in design and technology. The story of hip arthroplasty//Clin. Orthop. Relat. Res. 2000. No 378. P. 23-30.
  • Berman A.T., Mazur D. Conversion of resection arthroplasty to total hip replacement//Orthopedics. 1994. Vol. 17, No 12. P. 1155-1158.
  • Rittmeister M.E., Manthei L., Hailer N.P. Prosthetic replacement in secondary Girdlestone arthroplasty has an unpredictable outcome//Int. Orthop. 2005. Vol. 29, No 3. P. 145-148 DOI: 10.1007/s00264-005-0635-9
  • Lai K.A., Liu J., Liu T.K. Use of iliofemoral distraction in reducing high congenital dislocation of the hip before total hip arthroplasty//J. Arthroplasty. 1996. Vol. 11, No 5. P. 588-593.
  • Cementless total hip arthroplasty and limb-length equalization in patients with unilateral Crowe type-IV hip dislocation/K.A. Lai, W.J. Shen, L.W. Huang, M.Y. Chen//J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87, No 2. P. 339-345 DOI: 10.2106/JBJS.D.02097
  • Iliofemoral distraction and hip reconstruction for the sequelae of a septic dislocated hip with chronic femoral osteomyelitis/K. Nagarajah, N. Aslam, P. McLardy Smith, M. McNally//J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87, No 6. P. 863-866 DOI: 10.1302/0301-620X.87B6.16052
  • Ахтямов И.Ф., Туренков С.В. Новые варианты хирургического лечения диспластического коксартроза у взрослых пациентов//Гений ортопедии. 2003. № 2. С. 15-18.
  • Хрыпов С.В., Комолкин И.А., Афанасьев А.П. Лечение детей старшего возраста с вторичным коксартрозом 3 стадии, сочетающимся с укорочением нижней конечности свыше 6 см, методом тотального эндопротезирования//Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 44-47.
  • Варианты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при выраженном диспластическом коксартрозе, применяемые в отделении травматологии и ортопедии клинической больницы № 1 южного окружного медицинского центра федерального медико-биологического агентства России/С.Г. Чесников, М.Е. Тимошенко, С.И. Дедяев, А.А. Скаржинский, Т.С. Боронджиян//Журн. фундам. медицины и биологии. 2014. № 1. С. 52-57.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с врожденным вывихом бедра (случай из практики)/О.К. Чегуров, О.В. Колчев, Д.А. Колотыгин, Э.Г. Нифтуллаев//Соврем. проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 109.
  • Treatment of periprosthetic femoral fracture after cementless total hip arthroplasty with Ilizarov external fixation/T. Sakai, K. Ohzono, T. Nakase, S.B. Lee, T. Manaka, S. Nishihara//J. Arthroplasty. 2007. Vol. 22, No 4. P. 617-620 DOI: 10.1016/j.arth.2005.08.004
  • Brinker M.R., Mathews V., O'Connor D.P. Ilizarov distraction before revision hip arthroplasty after resection arthroplasty with profound limb shortening//J. Arthroplasty. 2009. Vol. 24, No 5. P. 826. e17-e23 DOI: 10.1016/j.arth.2008.05.003
  • Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation//J. Bone Joint Surg. Am. 1969. Vol. 51, No 4. P. 737-755.
  • Илизаров Г.А. Наш опыт остеосинтеза аппаратом автора//Труды 1-го Всероссийского съезда травматологов и ортопедов СССР: тез. докладов. М., 1963. С. 166-168.
  • Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 304 с.
  • Косинская Н.С., Рохлин Д.Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз, 1961. 55 с.
  • Crowe J.F., Mani V.J., Ranawat C.S. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip//J. Bone Joint Surg. Am. 1979. Vol. 61, No 1. P. 15-23.
  • История развития и современное состояние проблемы лечения травм конечностей методом чрескостного остеосинтеза/Н.В. Тюляев, Т.Н. Воронцова, Л.Н. Соломин, П.В. Скоморошко//Травматология и ортопедия России. 2011. № 2. С. 179-190.
  • Use of the AO femoral distractor in revision total hip arthroplasty/J.E. Minter, T.L. Bernasek, M.R. Malone, P. Schmitt//Am. J. Orthop. 2003. Vol. 32, No 9. P. 464-465.
  • Hailer N.P., Garellick G., Kärrholm J. Uncemented and cemented primary total hip arthroplasty in the Swedish Hip Arthroplasty Register//Acta Orthop. 2010. Vol. 81, No 1. P. 34-4l DOI: 10.3109/17453671003685400
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp