Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с высоким вывихом бедра с использованием устройства для подвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости

Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с высоким вывихом бедра с использованием устройства для подвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости

Автор: Тряпичников Александр Сергеевич, Камшилов Борис Викторович, Зайцева Ольга Павловна, Чегуров Олег Константинович, Евреинова Яна Владимировна, Фрашко Марина Юрьевна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Эндопротезирование тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией является технически сложным оперативным вмешательством. Пересечение бедренной кости возможно как методом «свободной руки», так и с использованием специальных устройств. Цель. Оценить эффективность применения специального устройства для укорачивающей остеотомии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в сравнении с операциями, выполненными без использования направителя для остеотомии. Материалы и методы. Было выполнено 16 операций по замене тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией у больных с высоким вывихом бедра. Общая группа была разделена на 2 подгруппы: исследуемую (8 случаев), в которой для остеотомии использовалось специальное устройство, и контрольную (8 случаев). Нами использовались клинические и лучевые методы исследования, проводилась оценка по шкале Harris Hip Score до и после лечения. Результаты. Продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря в исследуемой подгруппе были меньше, чем в контрольной, однако эти различия не были статистически значимыми. Средняя оценка по шкале Харриса в общей группе значительно увеличилась. Среднесрочная оценка в исследуемой подгруппе была 85,4 ± 1,9 балла, что незначительно отличалось от контрольной (81,9 ± 1,2 балла). Средний период наблюдения составил 40 ± 8 месяцев, было отмечено два случая несращения в зоне остеотомии и один случай транзиторной нейропатии седалищного нерва. У двух пациентов с несращениями фрагментов бедренной кости была выполнена накостная фиксация с костной пластикой. Вывод. Использование специальных устройств для выполнения подвертельной остеотомии технически упрощает эндопротезирование у больных с высоким вывихом бедра, сокращает время операции и уменьшает кровопотерю.

Еще

Эндопротезирование тазобедренного сустава, вывих бедра, укорачивающая подвертельная остеотомия бедренной кости, устройство для остеотомии

Короткий адрес: https://sciup.org/142226237

IDR: 142226237   |   УДК: 616.718.4-089.85:616.728.2-089.28-77   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-484-488

Hip arthroplasty in patients with high hip dislocation using a device for shortening subtrochanteric osteotomy of the femur

Introduction Hip joint arthroplasty combined with shortening osteotomy is a technically difficult surgical intervention. Transection of the femur is possible both with the free-hand method and with the use of special devices. Purpose To evaluate the efficiency of using a special device for shortening osteotomy in total hip arthroplasty in comparison with the operations performed without an osteotomy guide. Materials and methods There were 16 hip replacement surgeries that included shortening osteotomy performed in patients with high dislocation of the femur. The group was divided into 2 subgroups: the study subgroup (8 cases), in which a special device was used for osteotomy, and the control subgroup (8 cases). We used clinical and radiographic study methods, and assesssed the Harris Hip Score (HHS) before and after treatment. Results Duration of the intervention and intraoperative blood loss in the first subgroup were shorter than in the control group but the difference was not statistically significant. The mean HHS increased significantly in the whole group. The midterm HHS in the study subgroup was 85.4 ± 1.9 points, which slightly differed from the control (81.9 ± 1.2 points). The mean follow-up period was 40 ± 8 months. There were two cases of nonunion in the osteotomy site and one case of transient sciatic neuropathy. Two patients with nonunion of the femoral fragments were treated by plating and bone grafting. Conclusion The use of a special device for subtrochanteric osteotomy technically simplifies the arthroplasty procedure in patients with high dislocation of the femur, shortens the operation time and reduces blood loss.

Еще

Список литературы Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с высоким вывихом бедра с использованием устройства для подвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости

  • Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavilainen при полном вывихе бедра / Р.М. Тихилов, А.В. Мазуренко, И.И. Шубняков, А.О. Денисов, В.В. Близнюков, С.С. Билык // Травматология и ортопедия России. 2014. № 1 (71). С. 5-15.
  • Ahmed E., Ibrahim El-G., Ayman B. Total hip arthroplasty with subtrochanteric osteotomy in neglected dysplastic hip // Int. Orthop. 2015. Vol. 39, No 1. P. 27-33. DOI: 10.1007/s00264-014-2554-0
  • Treatment of Crowe IV developmental dysplasia of the hip with cementless total hip arthroplasty and shortening subtrochanteric osteotomy / T. Liu, S. Wang, G. Huang, W. Wang // J. Int. Med. Res. 2019. Vol. 47, No 7. P. 3223-3233. DOI: 10.1177/0300060519853383
  • Total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for Crowe grade 4 dysplasia using the direct anterior approach / K. Oinuma, T. Tamaki, Y. Miura, R. Kaneyama, H. Shiratsuchi // J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29, No 3. P. 626-629. DOI: 10.1016/j.arth.2013.07.038
  • Oblique femoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty for high dislocation in hip with dysplasia / L. Zagra, L. Bianchi, A. Mondini, R.G. Ceroni // Int. Orthop. 2015. Vol. 39, No 9. P. 1797-1802. DOI: 10.1007/s00264-015-2865-9
  • Long-term results of total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy in Crowe IV developmental dysplasia / M. Ollivier, M.P. Abdel, A.J. Krych, R.T. Trousdale, D.J. Berry // J. Arthroplasty. 2016. Vol. 31, No 8. P. 1756-1760.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2016.01.049
  • Midterm outcomes of cementless total hip arthroplasty in Crowe IV-Hartofilakidis Type III developmental dysplasia of the hip / W. Mu, D. Yang, B. Xu, A. Mamtimin, W. Guo, L. Cao // J. Arthroplasty. 2016. Vol. 31, No 3. P. 668-675.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2015.10.011
  • Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования / А.В. Мазуренко, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, Н.С. Николаев, Д.Г. Плиев, В.В. Близнюков // Травматология и ортопедия России. 2010. № 3 (57). С. 16-20.
  • Challenges in Total Hip Arthroplasty in the Setting of Developmental Dysplasia of the Hip / E.M. Greber, C.E. Pelt, J.M. Gililland, M.B. Anderson, J.A. Erickson, C.L. Peters // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 9S. P. S38-S44.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2017.02.024
  • Total hip arthroplasty in the developmental dysplasia of the hip using transverse subtrochanteric osteotomy / F. Ozan, E. Uzun, K. Gürbüz, Ş. Koyuncu, T. Altay, C. Kayali // J. Orthop. 2016. Vol. 13, No 4. P. 259-263.
  • DOI: 10.1016/j.jor.2016.06.010
  • Total hip arthroplasty with a monoblock conical stem and subtrochanteric transverse shortening osteotomy in Crowe type IV dysplastic hips / G. Grappiolo, F. La Camera, A. Della Rocca, G. Mazziotta, G. Santoro, M. Loppini // Int. Orthop. 2019. Vol. 43, No 1. P. 77-83.
  • DOI: 10.1007/s00264-018-4122-5
  • Paavilainen T., Hoikka V., Paaovolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated or dysplastic hips. Technique for replacement with a straight femoral component // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. No 297. P. 71-81.
  • Thorup B., Mechlenburg I., Soballe K. Total hip replacement in the congenitally dislocated hip using the Paavilainen technique: 19 hips followed for 1,5-10 years // Acta Orthop. 2009. Vol. 80, No 3. P. 259-262.
  • DOI: 10.3109/17453670902876789
  • Total hip arthroplasty for Crowe type IV developmental dysplasia / Y. Hasegawa, T. Iwase, T. Kanoh, T. Seki, A. Matsuoka // J. Arthroplasty. 2012. Vol. 27, No 9. P. 1629-1635.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2012.02.026
  • Distal femoral shortening in total hip arthroplasty for complex primary hip reconstruction. A new surgical technique / P. Kоulоuvаris, K. Stаfylаs, T. Sсulсо, T. Xеnakis // J. Arthroplasty. 2008. Vol. 23, No 7. P. 992-998.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2007.09.013
  • Ахмедов Б.Г., Ткачев А.А., Чилилов А.А. Корригирующая остеотомия бедренной кости в комплексном лечении пациентов с высоким вывихом бедренной кости // Высокотехнологичная медицина. 2016. № 4. С. 20-28.
  • Cementless total hip arthroplasty with modified oblique femoral shortening osteotomy in Crowe type IV congenital hip dislocation / O. Kiliçoğlu, M. Türker, T. Akgül, O. Yazicioğlu // J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28, No 1. P. 117-125.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2012.06.014
  • Сementless modular total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for hips with developmental dysplasia / M. Tacao, K. Ohzono, T. Nishii, H. Miki, N. Nokamura, N. Sugano // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93-A, No 6. P. 548-555.
  • Comparison of transverse and modified subtrochanteric femoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty for developmental dysplasia of hip: a meta-analysis / C. Li, C. Zhang, M. Zhang, Y. Ding // BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 331.
  • DOI: 10.1186/1471-2474-15-331
  • Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с высоким вывихом бедра / Б.В. Камшилов, А.С. Тряпичников, О.К. Чегуров, А.С. Жданов, О.П. Зайцева // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 4. С. 39-47. URL:
  • DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-39-47
  • Total hip arthroplasty with a non-modular conical stem and transverse subtrochanteric osteotomy in treatment of high dislocated hips / J. Zhu, C. Shen, X. Chen, Y. Cui, J. Peng, G. Cai // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 4. P. 611-614.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2014.11.002
  • Transverse subtrochanteric shortening osteotomy during cementless total hip arthroplasty in Crowe type-III or IV developmental dysplasia / H. Sofu, N. Kockara, S. Gursu, A. Issin, A. Oner, V. Sahin // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 6. P. 1019-1023.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2015.01.045
  • Total hip arthroplasty (S-ROM stem) and subtrochanteric osteotomy for Crowe type IV developmental dysplasia of the hip / L. Li, M. Yu, C. Yang, G. Gu // Indian J. Orthop. 2016. Vol. 50, No 2. P. 195-200.
  • DOI: 10.4103/0019-5413.177575
  • Long-term results of cementless total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric shortening osteotomy in Crowe Type IV developmental dysplasia / D. Wang, L.L. Li, H.Y. Wang, F.X. Pei, Z.K. Zhou // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 4. P. 1211-1219.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2016.11.005
  • Total hip arthroplasty in developmental high dislocation of the hip / B. Erdemli, C. Yilmaz, H. Atalar, B. Güzel, I. Cetin // J. Arthroplasty. 2005. Vol. 20, No 8. P. 1021-1028.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2005.02.003
  • A new device for a V-shaped subtrochanteric osteotomy combined with total hip arthroplasty / T. Hotokebuchi, M. Sohonata, M. Shigematsu, M. Mawatari // J. Arthroplasty. 2006. Vol. 21, No 1. P. 135-137.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2005.10.009
  • Surgical treatment for osteoarthritis secondary to Crowe type IV developmental dysplasia of hip in adults / D.C. Shang, S.C. Zhong, X.Z. Zhang, D.P. Lu, Q.L. Lui // Zhongguo Gu Shang. 2016. Vol. 29, No 2. P. 125-130.
  • High-riding congenital hip dislocation: THA with unilateral vs bilateral transverse femoral shortening osteotomy / A. Can, I.A. Sarikaya, N.S. Yontar, A.O. Erdogan, B. Gorgun, F. Erdogan // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 33, No 5. P. 1432-1436.
  • DOI: 10.1016/j.arth.2017.11.067
  • Subtrochanteric femoral shortening osteotomy combined with cementless total hip replacement for Crowe type IV developmental dysplasia: a retrospective study / G. Rollo, G. Solarino, G. Vicenty, G. Picca, M. Garrozzo, B. Moretti // J. Orthop. Traumatol. 2017. Vol. 18, No 4. P. 407-413.
  • DOI: 10.1007/s10195-017-0466-7
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp