Опыт применения фитосредства "Бойчун" в комплексном лечении деформирующих гонартрозов в условиях местной курортологии

Степанова И. С., Ламажапова Г. П. Опыт применения фитосредства «Бой-чун» в комплексном лечении деформирующих гонартрозов в условиях местной курортологии // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2024. № 4. С. 9-16.

Остеартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Деформирующие остеоартрозы (ДОА) диагностируется более чем у половины людей в возрасте старше 65 лет, практически у каждого старше 70 лет [1; 2]. Около 10-12% населения России страдает остеоартрозом (около 15 млн человек), а в возрасте старше 65 лет — около 73%. У людей с ДОА отмечается повышенный уровень общей смертности по сравнению с общей популяцией на 30% [3].

Для того чтобы понять, насколько остро стоит проблема ДОА, достаточно посмотреть на статистические данные, представленные на рисунке 1, о том, сколько по всему миру производят эндопротезирований в терминальной стадии этого заболевания, либо тотально заменяя сустав, либо частично. Отмечено, что в РФ число операций по эндопротезированию ниже в 11,6 раза по сравнению со странами ОЭСР и в 6,5 раза по сравнению с «новыми» странами Европейского союза [4].

Рис. 1. Количество операций эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов в расчете на 100 тыс. населения в разных странах

В современной артрологии наиболее актуальным является сбалансированное и компенсированное лечение с периодом длительной пролонгации ремиссии и сохранением как двигательной, так и функциональной активности больного сустава и последующим сохранением социализации пациента в обществе [5]. В случае запущенного и быстропрогрессирующего течения болезни прогнозируемым пациентам показано эндопротезирование коленного сустава, что делает лечение дорогостоящим для бюджетирования [6]. Тем более важно не отсрочить данную операцию.

Из этого следует острая необходимость разработки новых подходов эффективного терапевтического лечения этого заболевания, которые могли бы способствовать выздоровлению больных или облегчению их состояния, не доводя развитие заболевания до терминальной стадии.

Большой интерес в лечении различных заболеваний представляют методы традиционной медицины. В мире на современном этапе наблюдается более интегративный подход к традиционной восточной медицине (ТВМ), в том числе и в лечении ДОА [7-9]. Наиболее показательными были примеры в лечебно -профилактических учреждениях г. Уханя (КНР), где с положительным эффектом использовались фитопрепараты традиционной китайской медицины в лечении как самого Covid-19, так и его отдаленных последствий [10].

Для развития местных минералогических источников, применяющихся для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, был построен санаторий-курорт «Горячинск», основную массу которого составляют пациенты с коленными и другими ДОА. В данном учреждении традиционно применяются грязелечение с применением сапропелевых грязей из озера Котокель, бальнеология с использованием высокотермальной низкощелочной кремниево-сульфатно-кальциево-магниевой воды в виде местных ванночек для суставов, физиотерапия в виде электромагнитных аппаратов «Мультимаг» и др. Для интенсификации лечения ДОА было предложено внедрить использование фитопрепаратов ТВМ. В связи с этим перспективным является применение препарата «Бойчун», обладающего противовоспалительными и другими полезными свойствами.

Фитопрепарат «Бойчун» представляет собой сбор сухих экстрактов таких компонентов, как листья березы, трава череды трехраздельной, трава хвоща полевого, кора ивы, побеги багульника болотного, листья крапивы двудомной и плоды укропа пахучего. Рецептура препарата взята из прописей, описанных в «Голубом берилле», в котором он упоминается как «Спос-кхйунг-бчо-лига», синоним: «Спос-рци-бчо-лига» (в прописи (первый тибетский вариант) — смесь взятых поровну порошка «Спос-дхар-бчу-па» и порошка «Кхйунг-лигна»). В доступных источниках описаны его обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные действия, а также улучшающие капиллярное кровообращение суста-вов1. Рекомендуется при деформирующем посттравматическом остеартрозе, полиартритах, дорсопатиях, подагре и спондилоартритах (Болезнь Бехтерева, синдром Рейтера).

Цель: представить опыт применения фитопрепарата «Бойчун» у пациентов с гонартрозами с оценкой его эффективности при включении в комплексное лечение в условиях курорта.

Дизайн исследования: исследование проспективное, наблюдательное, с включением 18 пациентов с диагнозом ДОА, проведено осенью 2023 г. Пациенты были поделены на две группы:

• -- осносновная группа (10 человек): возраст 40-70 лет, хроническое течение Д в стадии ремиссии, в отсутствие терминальных стадий по онкологии, хронической почечной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, оперативных вмешательств в области сердца и других органов и систем, также аутоиммунных заболеваний и аллергических заболеваний, принимающих комплекс-

  1URL: http://emchi-med.ru/pokyung.html?ysclid=m4grk4eg5k621607507

ное лечение курорта, которым был предложен курс приема фитопрепарата «Бой-чун» (21 день);

• - - гру группа сравненияя(8Iчеловек):цпациенты'Сс/[теми жеикритериями,ипримен шие только комплексное курортное лечение.

Были соблюдены следующие критерии рандомности:

• 1)    нарушение степени активности коленных суставов;

• 2)    возрастной ценз;

• 3)    соматическая отягощенность (отсутствие онкопатологии, наличие / отсутствие аллергии на травяные компоненты, аутоиммунные заболевания).

Всеми пациентами были подписаны соответствующие договоры согласия на проведение медицинских услуг.

В состав комплексного курортного лечения входили:

• •    бальнеолечение (применение местных ванн для коленных суставов с использованием высокотермальной слабоминерализованной кремнистой сульфат-но-натриевой воды) один раз в сутки;

• •    грязелечение (низкоминерализованная высокозольная пресноводная слабо-сульфидная сапропелевая лечебная грязь) один раз в сутки;

• •    физиотерапия (аппарат магнитотерапии «Мультимаг», режим «остеоартроз коленных суставов») один раз в сутки.

«Бойчун» готовили следующим образом: 1 чайную ложку сбора положить в эмалированную посуду, залить 200 мл кипятка, нагреть на кипящей водяной бане, настоять при комнатной температуре 45 минут, процедить, отстаивать, отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл. Прием пациентами осуществлялся внутрь по 1/2 стакана два раза в день за 30 минут до еды в течение 21 -го дня.

Одним из диагностических критериев на входе и выходе исследования являлся объем окружности колена и голени (а — объем над коленной чашечкой и b — объем ниже коленной чашечки), единица измерения — сантиметр. Замеры были проведены до исследования, на 3, 5, 7 и 21-й дни исследования.

Результаты

Данные измерений представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Динамика объема коленей у пациентов основной группы исследования (a/b)

Пациент	Время исследования
	0-е сутки	3-е сутки	5-е сутки	7-е сутки	22-е сутки
1	D 41,0/34,5	D 39,0/33,0	D 38,5/33,0	D 39,0/33,0	D 38,5/33,0
	S 39,7/34,5	S 40,0/34,5	S 39,5/34,5	S 40,0/34,5	S 40,0/34,5
2	D 52,0/41,0	D 49,7/41,5	D 49,5/39,3	D 49,5/39,3	D 49,5/39,0
	S 51,0/42,0	S 49,5/41,4	S 49,3/40,5	S 49,3/40,5	S 49,3/40,1
3	D 39,5/33,5	D 37,3/33,7	D 37,1/33,4	D 37,1/33,4	D 37,1/33,2
	S 38,5/32,5	S 38,3/32,5	S 38,1/32,1	S 38,1/32,1	S 38,1/32,0
4	D 42,5/34,7	D38,3/33,8	D 38,5/33,0	D 38,9/33,6	D 38,9/33,6
	S 42,0/37,0	S 38,3/31,8	S 39,5/34,5	S 40,7/33,7	S 40,7/33,7
5	D 42,0/37,5	D 41,0/37,0	D 41,3/36,8	D 41,3/36,8	D 41,3/36,3
	S 42,0/37,0	S 41,0/37,0	S 41,5/36,5	S 41,5/36,3	S 41,2/36,4

6	D 43,0/37,0	D 42,5/35,7	D 42,4/35,7	D 42,4/35,7	D 42,3/35,3
	S 42,5/ 36,7	S 41,8/35,5	S 41,8/35,5	S 41,8/35,5	S 41,8/35,3
7	D 47,0/37,7	D 44,6/36,0	D 44,6/36,0	D 44,6/36,0	D 44,6/36,0
	S 46,5/38,0	S 45,7/37,5	S 45,7/37,5	S 45,7/37,5	S 45,7/36,3
8	D 42,0/40,2	D 41,5/38,9	D 41,2/38,9	D 41,0/38,9	D 41,1/38,5
	S 41,5/39,5	S 40,5/38,5	S 40,5/38,3	S 40,5/38,0	S 40,5/38,0
9	D 43,0/37,0	D 42,0/37,0	D 41,5/37,0	D 41,1/37,0	D 41,1/36,6
	S 42,5/36,7	S 42,5/36,3	S 41,5/36,7	S 41,1/36,1	S 41,1/36,1
10	D 42,0/40,2	D 42,0/40,2	D 42,0/40,2	D 42,0/40,2	D 40,0/39,5
	S 41,5/39,5	S 41,5/39,5	S 41,5/39,5	S 41,5/39,5	S 40,2/38,5

Примечание: (к таблицам 1 и 2): D — Deхtra (правое колено); S — Sinistra (левое колено).

Таблица 2

Динамика объема коленей у пациентов группы сравнения исследования (a/b)

Пациент	Время исследования
	0-е сутки	3-е сутки	5-е сутки	7-е сутки	22-е сутки
1	D 41,0/34,5	D 40,5/33,9	D 40,5/33,9	D 40,5/33,9	D 41,0/34,5
	S 39,7/34,5	S 39,2/33,8	S 39,2/33,8	S 39,2/33,8	S 39,7/34,5
2	D 42,5/37,7	D 42,2/37,2	D 42,2/37,2	D 41,8/37,5	D 41,8/37,5
	S 42,0/37,0	S 41,5/36,6	S 41,5/36,6	S 41,6/36,6	S 41,6/36,6
3	D 39,5/33,5	D 38,8/33,7	D 38,8/33,7	D 38,8/33,7	D 39,0/33,1
	S 38,5/32,5	S 38,3/31,5	S 38,3/31,5	S 38,3/31,5	S 38,3/31,5
4	D 40,0/34,4	D 40,0/34,4	D 39,7/34,4	D 39,7/34,4	D 39,7/34,4
	S 41,8/35,4	S 41,8/35,4	S 40,9/34,8	S 40,9/34,8	S 40,9/34,9
5	D 41,0/37,0	D 41,0/37,0	D 41,0/37,0	D 41,0/37,0	D 40,6/36,8
	S 41,1/36,6	S 41,1/36,6	S 41,1/36,6	S 41,1/36,6	S 41,1/36,4
6	D 43,0/35,5	D 42,5/35,7	D 42,4/35,7	D 42,4/35,7	D 42,3/35,3
	S 42,5/36,1	S 41,8/35,5	S 41,8/35,5	S 41,8/35,5	S 41,8/35,3
7	D 38,6/34,1	D 38,4/33,7	D 38,1/33,9	D 38,1/33,9	D 38,1/33,9
	S 39,3/33,7	S 38,7/33,1	S 38,9/33,3	S 38,9/33,3	S 38,9/33,3
8	D 41,7/38,8	D 41,5/38,9	D 41,2/38,9	D 41,0/38,9	D 41,1/38,5
	S 41,5/39,3	S 40,5/38,5	S 40,5/38,3	S 40,5/38,0	S 40,5/38,0

Из представленных данных видно, что в основной группе наблюдалось уменьшение объема коленей:

• -    на 3-е сутки у 4 пациентов в диапазоне от 1,0 до 2,0 см (40% основного массива), от 0,0 до 1,0 см — у 50% по сравнению с нулевой точкой;

• -    на 5-е сутки у 2 пациентов (20% основного массива) в диапазоне от 1,0 до 2.0 см, от 0,0 до 1,0 см — у 80% по сравнению с предыдущим сроком;

• -    на 7-е сутки у 2 пациентов (20%) в диапазоне от 1,0 до 2,0 см, от 0,0 до

• 1 .0 см — у 80% по сравнению с предыдущим сроком.

Сравнительная оценка показателей в основной группе и в группе сравнения показала следующее:

• 1)    в основной группе наибольшие изменения показателя наблюдались на 5-е сутки у 4, в группе сравнения — у 2 пациентов;

• 2)    в основной группе пролонгация результата до 7 суток держалась у 2 пациентов с пролонгацией результата до 21 дня;

• 3)    отмечалось уменьшение болевого синдрома в основной группе при длительной нагрузке на коленные суставы у 40% пациентов от основного массива;

• 4)    уменьшение объемов голени и коленных суставов у пациентов из основной группы имели место уже к 5-7-му дню практически у 9 из 10 пациентов, чего не наблюдалось в группе сравнения.

В ходе исследования выявлено, что у пациента С из основной группы, у которого был диагностирован артроз травматического генеза (ДТП, повреждение позвоночника), наблюдался выраженный противоотечный эффект лечения уже на 3-й день в отличие от выборки в своей же группе, а также значительное увеличение эффекта с группами сравнения.

Также пациенты активно отмечали увеличение нагрузки на коленный сустав без болевого синдрома, уменьшение перерывов при прохождении расстояния от курорта до Байкала (800 м), при том, что до лечения они делали до трех остановок.

Отсроченные эффекты через 21 день отмечались у большинства пациентов основной группы в отношении как замеров объемов, так и увеличения степени нагрузки на коленные суставы, а также уменьшение болевого синдрома при нагрузках.

Таким образом, научный опыт применения «Бойчун» при ДОА коленных суставов показал его эффективность по одному из критериев оценки. У пациентов, получавших фитопрепарат, наблюдался противовоспалительный эффект, проявлявшийся в уменьшении отечности, а также в клинической симптоматике (уменьшении болевого синдрома при увеличении физической нагрузки) в большей степени, нежели в группе сравнения.

Таким образом, использование фитопрепарата «Бойчун» из арсенала ТВМ на фоне применения таких устоявшихся методов современной медицины, как бальнеология, грязелечение и магнитотерапия, привело к положительным результатам лечения ДОА, что, несомненно, может привести к снижению в какой-то степени показателя по эндопротезированию коленных суставов либо продлению ремиссионного периода заболевания, то есть сохранению сустава до операции в течение большего времени.