Основные факторы риска формирования эмоционального выгорания у медицинских работников
Автор: Молодцова И.А., Сливина Л.П.
Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed
Статья в выпуске: 1 т.23, 2026 года.
Бесплатный доступ
Одной из сложных и актуальных проблем современной России является сохранение здоровья работающего населения, в том числе медицинских работников, профилактика профессионального эмоционального выгорания, как фактора снижения работоспособности и профессионального долголетия. Цель. Проанализировать основные факторы риска формирования профессионального эмоционального выгорания медицинских работников, в том числе врачей многопрофильных поликлиник в современных условиях. Материалы и методы. Использовали санитарно-статистические, социально-гигиенические, санитарно-эпидемиологические, математико-статистические методы. Для оценки признаков профессионального эмоционального выгорания (ПЭВ) у врачей поликлиник проводили анкетирование по традиционной методике с использованием стандартизованной анкеты на основе теста MBI (К. Маслач, С. Джексон в адаптации Н.Е. Водопьяновой). В исследовании участвовали 173 врача хирургического профиля поликлиник Волгограда. Формирование групп наблюдения, дифференцированных по стажу работы, проводили методом интервьюирования. Для гигиенической характеристики факторов рабочей среды и трудового процесса врачей многопрофильных поликлиник использовали данные специальной оценки условий труда. Результаты и обсуждение. Проведен анализ динамики распространения ПЭВ среди медработников за период 1980–2026 гг., который позволил выделить 3 пика повышения распространенности ПЭВ у врачей: 2017–2018, 2019–2020, 2023–2024 гг. Проанализирована распространенность профессионального эмоционального выгорания среди врачей хирургического профиля многопрофильных поликлиник Волгограда. Выявлены особенности проявлений ПЭВ у врачей с разным стажем работы: менее 5 лет, 5–10 лет, 10–15 лет, 15–25 лет, более 25 лет. Рассмотрены детерминанты формирования ПЭВ, сформирована формализованная модель. Определены основные управляемые факторы формирования ПЭВ у медработников, в том числе врачей многопрофильных поликлиник. Заключение. Выявлена высокая распространенность эмоционального выгорания среди врачей многопрофильных поликлиник, что во многом определяется напряженностью трудового процесса. Возможным подтверждением значимости этого фактора является резкое увеличение случаев ПЭВ у врачей на фоне активной цифровой трансформации системы здравоохранения (2017–2018 гг.), работой в условиях пандемии COVID-19 (2019–2020 гг.), модернизации первичного звена (2023–2024 гг.). Особое внимание при выявлении ПЭВ следует обратить на врачей со стажем до 5 лет и 20–25 лет. В связи с неоднозначностью распространенности ПЭВ в разных стажевых группах, целесообразно при оценке риска формирования ПЭВ учитывать весь комплекс факторов, представленных в формализованной модели детерминантов профессионального эмоционального выгорания медицинских работников.
Эмоциональное выгорание, профессиональная деятельность, фактор риска, здоровье, медицинские работники, профилактика
Короткий адрес: https://sciup.org/142247596
IDR: 142247596 | УДК: 614.254:613.86 | DOI: 10.19163/2658-4514-2026-23-1-86-92
Main risk factors for emotional burnout in healthcare workers
One of the complex and urgent problems in modern Russia is the preservation of the health of the working population, including medical professionals, and the prevention of professional burnout, which can lead to decreased productivity and professional longevity. Рurpose: Тo analyze the main risk factors for the formation of professional emotional burnout of medical workers, including doctors of multidisciplinary polyclinics in modern conditions. Materials and methods: Sanitary-statistical, socio-hygienic, sanitary-epidemiological, and mathematical-statistical methods were used. To assess the signs of professional emotional burnout (PEB) in polyclinic doctors, a questionnaire was conducted using a traditional method with a standardized questionnaire based on the MBI test (K. Maslach, S. Jackson, adapted by N. E. Vodopyanova). The study involved 173 surgical doctors from polyclinics in Volgograd. The observation groups were formed based on the doctors' work experience through interviews. The data of a special assessment of working conditions were used to characterize the hygienic factors of the working environment and the work process of doctors in multidisciplinary polyclinics. Results and discussion: The dynamics of the prevalence of PEV among medical workers for the period 1980–2026 was analyzed, which allowed to identify 3 peaks of the increase in the prevalence of PEV among doctors: 2017–2018, 2019–2020, 2023–2024. The prevalence of professional emotional burnout among doctors of the surgical profile of multidisciplinary polyclinics of the city of Volgograd was analyzed. The features of the manifestations of PEV in doctors with different work experience were revealed: less than 5 years, 5–10 years, 10–15 years, 15–25 years, more than 25 years. The determinants of the formation of PEV were considered, and a formalized model was formed. The main controllable factors of the formation of PEV in healthcare workers, including doctors of multidisciplinary polyclinics, were identified. Conclusion: A high prevalence of emotional burnout was identified among doctors of multidisciplinary polyclinics, which is largely determined by the intensity of the work process. A possible confirmation of the significance of this factor is the sharp increase in cases of PEC among doctors against the backdrop of active digital transformation of the healthcare system (2017–2018), work in the context of the COVID-19 pandemic (2019–2020), and the modernization of primary healthcare (2023–2024). Special attention should be paid to doctors with up to 5 years and 20–25 years of experience when identifying PEC. Due to the ambiguity of the prevalence of PEB in different seniority groups, it is advisable to consider the entire complex of factors presented in the formalized model of determinants of professional emotional burnout of medical workers when assessing the risk of developing PEB.
Текст научной статьи Основные факторы риска формирования эмоционального выгорания у медицинских работников
doi:
В настоящее время большое внимание уделяется сохранению здоровья и трудоспособности работающего населения, в том числе медицинских работников, что нашло отражение в реализуемых с 2025 г. национальных проектах «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья» и в государственной программе «Развитие здравоохранения».
Деятельность медработников протекает на фоне больших психологических нагрузок, изменений в системе «врач – пациент», применения нового цифрового оборудования, появления новых биологических факторов. На этом фоне для медицинских работников существенной проблемой стало профессиональное эмоциональное выгорание (ПЭВ, от англ. burnout, «синдром отравления людьми») [1–3]. Распро- страненность ПЭВ среди врачей в мире выше, чем в других профессиональных группах, и достигает 60–91 % [4, 5].
Существует множество определений эмоционального выгорания, в которых данный феномен характеризуют как синдром с комплексом симптомов или процесс со cтaдиями, или состояние с проявлениями (manifestation).
Следует отметить, что буквального диагноза «эмоциональное выгорание» нет. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1997) его относят к классу XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения» (Z00-Z99), рассматривают под кодом Z.73.0 (переутомление).
Большинство исследователей рассматривают ПЭВ как синдром, выделяя более ста симптомов, проявляющихся в различных комбинациях.
Среди них наиболее постоянными являются: астения (код МКБ-10 R53), состояние истощения жизненных сил (Z73.0), недомогание и утомляемость (R53), синдромы деперсонализации-дереализации (F48.1), усталости (F48.0) [6, 7].
Результаты научных исследований ПЭВ медицинских работников показывают влияние на развитие этого феномена условий труда и степени неблагополучия психологического климата в коллективе [8].
Многие авторы обращают внимание на зависимость ПЭВ от стажа и возраста. При этом не учитывают особенности организации труда, психо-эмоциональных характеристик человека, отношений в коллективе [9, 10].
В этой связи особую актуальность приобретает разработки системы целенаправленных превентивных мероприятий по предупреждению эмоционального выгорания у медицинских работников на основе системного анализа основных факторов риска его формирования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Проанализировать основные факторы риска формирования профессионального эмоционального выгорания медицинских работников, в том числе врачей многопрофильных поликлиник в современных условиях.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализирована информация о распространенности и факторах риска формирования ПЭВ у медицинских работников, в том числе врачей поликлиник, представленная в научной электронной библиотеке eLibrary и базе данных справочно-информационного ресурса «Каталог национальных стандартов» за период 1980–2025 гг. Пример формирования запроса: ELIBRARY/PubMed (Russia*[all text] and (burn-out[all text]).
Для оценки признаков профессионального эмоционального выгорания (ПЭВ) у врачей поликлиник проводили анкетирование по традиционной методике с использованием стандартизованной анкеты на основе теста MBI (К. Маслач, С. Джексон в адаптации Н.Е. Водопьяновой).
В исследовании участвовали 173 врача хирургического профиля 7 многопрофильных поликлиник Волгограда [средний возраст вра- чей – (41,02 ± 2,31) года, средний стаж работы в поликлинике – (11,57 ± 2,78) года].
Формирование групп наблюдения проводили методом интервьюирования, что позволило выделить 5 групп, дифференцированных по стажу работы в поликлинике (менее 5 лет, 5– 10 лет, 10–15 лет, 15–25 лет, более 25 лет). Получено информированное согласие всех участников исследования.
Для гигиенической характеристики факторов рабочей среды и трудового процесса врачей многопрофильных поликлиник использовали данные специальной оценки условий труда (СОУТ) за 2024 г.
Математико-статистическую обработку данных проводили с использованием статистического пакета Statistica 12.0, позволяющего рассчитать среднюю величину и ошибку репрезентативности ( M ± m ), число степеней свободы ( f ), критерий Стьюдента ( t ), определить достоверность ( р ) полученных показателей. Достоверными считались данные при p < 0,05.
Работа выполнена в рамках диссертационного исследования, одобренного решением № 2024/235 локального этического комитета ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Поиск в электронных системах eLibrary, справочно-информационного ресурса «Каталог национальных стандартов» позволил из 79 115 470 статей в журналах, книг, материалов конференций, депонированных рукописей, диссертаций, отчетов, патентов, ГОСТов по эргономике идентифицировать 22 710 публикаций, в которых рассматривали проблему ПЭВ, изучали распространенность и факторы риска этого феномена. Уточнение тематики позволило исключить 18 725 работ и 705 дубликатов. После оценки на приемлемость общий объем выборки для анализа составил 585 работ. По результатам поискового запроса выявлено только 11 публикаций о распространенности ПЭВ у врачей поликлиник и 5 работ, авторы которых производили оценку влияния вредности и опасности условий труда медработников на развитие у них ПЭВ.
В настоящее время феномен профессионального эмоционального выгорания необходимо рассматривать как отрицательное последствие длительного или многократного умственного напряжения при рабочей нагрузке в соответствии ГОСТ Р ИСО 10075-1-2019
«Экономические принципы обеспечения адекватности умственной нагрузки. Основные понятия, термины и определения».
Мы проанализировали многолетнюю динамику случаев эмоционального выгорания у врачей России за 1980–2026 гг. (рис. 1).
Рис. 1. Динамика профессионального эмоционального выгорания врачей России за период 1980–2026 гг.
По результатам проведенного анализа наибольшее число врачей с проявлениями ПЭВ за период 1990–2026 гг. имело место в 2017– 2018 гг. Этот период характеризовался началом цифровизации здравоохранения и его цифровой трансформации – компьютеризацией медицинских организаций, переходом на новый цифровой формат основной документации лечебных учреждений, в том числе амбулаторно-поликлинических.
Можно предположить, что достаточно высокий уровень ПЭВ в 2019–2020 гг., по сравнению с последующими годами, был связан с работой врачей в условиях пандемии COVID-19. Следующий пик случаев ПЭВ пришелся на 2023–2024 гг., когда началась модернизация первичного звена системы здравоохранения, переход на новое цифровое оборудование.
По результатам наших исследований распространенность ПЭВ среди врачей поликлиник в настоящее время составила 86,1 % ( n = 173).
По нашим данным, самые высокие показатели распространенности ПЭВ отмечаются при стаже до 5 лет, самые низкие – у врачей при стаже более 25 лет (94,7 и 76,7 % соответственно; t = 4,969, р < 0,001). Причем при стаже до 5 лет отмечалась наибольшая распространенность высокого уровня выраженности всех компонентов ПЭВ (редукция личных достижений, эмоциональное истощение, деперсонализация), а при стаже более 25 лет – наименьшая (61,1 и 4,4 % соответственно; р < 0,001). Основными проявлениями в структуре ПЭВ у врачей являются: при стаже до 5 лет – высокий уровень редукции личных достижений и деперсонализации (58,3 и 38,9 % соответственно; t = 3,372, р < 0,01), 5–10 лет и 10–20 лет – низкий уровень эмоционального истощения (26,7 и 32,3 % соответственно; t = 1,447, р > 0,05), при стаже 20–25 лет – высокий уровень редукции личных достижений и деперсонализации (51,7 и 24,1 % соответственно; t = 7,868, р < 0,001). С нашей точки зрения, это может быть связано с психоэмоциональным состоянием, которое способствует адаптации деятельности, профессиональным характеристикам, делающим менее напряженной работу в системах «человек – человек», «человек – компьютер – человек», «человек – машина – человек».
В этой связи необходима разработка целенаправленной системы превентивных мероприятий, что требует выявления основных факторов риска. Возможные (потенциальные) факторы риска мы интегрировали в систему детерминантов ПЭВ медработников, в том числе врачей многопрофильных поликлиник (рис. 2).
факторы тяжести труда
условия и организация деятельности факторы рабочей среды и трудового процесса факторы напряженности труда
информационная нагрузка
возраст, пол, функциональное состояние, наличие хронических заболеваний и др.
Факторы профессиональной деятельности
отношения в системах
человек-человек .
'человек-компьютер-человек", "чсловек-машнна-человск"
взаимоотношения в
Миологические факторы
Профессиональное эмоциональное ■
выгорание
Психо-
июччоналыияе факторы
коллективе
психо-эмоциональные характеристики человека
материальное обеспечение
- профессиональной деятельности
Социально-эконаиичеекие факторы
стаж, компетенции, профессиональный уровень и навыки, престиж профессии и места работы
Рис. 2. Детерминанты профессионального эмоционального выгорания медицинских работников
По нашим данным, в поликлиниках, в частности у врачей хирургического профиля, существенное значение имеют особенности условий труда. По результатам СОУТ, проведенных в поликлиниках в рамках аттестации рабочих мест, условия труда врачей оценивались как вредные, класс 3.1–3.2. При этом в многопрофильной поликлинике основной вклад в оценку вносит напряженность труда, которая обусловлена работой в условиях дефицита времени, необходимостью осуществлять комплексную оценку информации в системах «человек – человек», «человек – машина – человек», «человек – компьютер – человек», принимать решение в сложных ситуациях.
В последнее время при профессиональной деятельности медработников изменились структура, интенсивность, режим предъявления информации. По нашим данным, на одном амбулаторном приеме врач заполняет в среднем порядка (200,2 ± 1,41) единиц обязательных документов в цифровой среде и бумажном виде. В этой связи информационная нагрузка может быть управляемым фактором риска ПЭВ.
Нельзя сбрасывать со счетов социальноэкономические факторы. Е.Ю. Чернякевич, Э.В. Погодина (2020) большое значение в фор- мировании ПЭВ отводят престижу профессии, организации, возможности карьерного роста. По данным официальной статистики, в 2024 г. коэффициент совместительства врачей составил 1,2, что может влиять на функциональное состояние и напряженность трудового процесса.
Большинство авторов отмечают увеличение ПЭВ в связи с возрастом. По нашим данным, ПЭВ резко выражено у врачей в возрасте 25–30 лет, что приводит к уходу их профессии, смене деятельности и организации.
С целью прогнозирования возможных нарушений здоровья, необходимо, выделив главный, наиболее управляемый фактор в формировании ПЭВ, разработать систему профилактических мероприятий. С нашей точки зрения, самый управляемый фактор – правильная и четкая организация труда, значимый – взаимоотношения в коллективе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявлена высокая распространенность эмоционального выгорания среди врачей многопрофильных поликлиник (86,1 %), что во многом определяется напряженностью трудового процесса. Возможным подтверждением значимости этого фактора является резкое увеличе- ние случаев ПЭВ у врачей на фоне активной цифровой трансформации системы здравоохранения (2017–2018 гг.), работы в условиях пандемии COVID-19 (2019–2020 гг.), модернизации первичного звена (2023–2024 гг.). Особое внимание при выявлении ПЭВ следует обратить на врачей со стажем до 5 лет и 20–25 лет.
В связи с неоднозначностью распространенности ПЭВ в разных стажевых группах, целесообразно при оценке риска формирования ПЭВ учитывать весь комплекс факторов, представленных в формализованной модели детерминантов профессионального эмоционального выгорания медицинских работников.
