Особенности реализации услуги «электронная регистратура» в лечебно-профилактических учреждениях города Ульяновска

Введение. В современном мире роль интеграции государственных услуг с IT-технологиями постоянно нарастает. Широкое распространение высокоскоростного доступа в Интернет, увеличение количества электронных устройств и повышение уровня компьютерной грамотности населения России ставят перед органами государственной власти новые задачи в социальной сфере. Одна из них – создание единой информационной системы, позволяющей перевести традиционные услуги в сфере здравоохранения на качественно новый уровень: сделать более удобной и быстрой запись на прием к врачу, сократить время ожидания приема специалистов медицинского профиля, создать действенную систему контроля за качеством предоставляемых услуг, а также наладить обратную связь между потребителями медицинских услуг и контролирующими органами [1–3].

В течение 2011–2014 гг. Министерство здравоохранения и социального развития РФ в сотрудничестве с регионами осуществляло действия по реализации программы информатизации российского здравоохранения, результатом которых стали формирование на федеральном и региональном уровнях фрагментов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

(ЕГИСЗ) и запуск ряда электронных сервисов. Так, для пациентов были организованы сервисы «Запись на прием к врачу в электронном виде» и «Электронная медицинская карта». Медицинские работники получили возможность использовать «Автоматизированное рабочее место врача» и разнообразные медицинские информационные системы, а местные органы руководства медициной и здравоохранением – системы финансовой отчетности, управленческие и аналитические системы [4, 5].

За время функционирования системы электронной записи на прием к врачу в Ульяновской области количество пользователей этого сервиса существенно выросло. В настоящее время электронная регистратура работает во всех учреждениях г. Ульяновска. Это позволило в 2012 г. воспользоваться удаленной записью к врачу около 3 млн чел. По итогам 2014 г. число электронных записей может достигнуть 7 млн. Таким образом, доля электронных обращений в лечебно-профилактические учреждения региона может превысить 60 % [6].

Цель исследования. Изучение влияния внедрения электронной регистратуры в рамках информатизации здравоохранения в Ульяновской области на качество предоставления медицинских услуг населению.

Материалы и методы. Изучение качества работы системы электронной регистратуры проводилось в лечебно-профилактических учреждениях Заволжского района г. Ульяновска. Исследование проводилось по разработанному нами самозаполняемому опроснику на основании анкет для пациентов по изучению оценки качества предоставления медицинских услуг, используемых в 16 регионах Российской Федерации. Также для разработки опросника использовались отзывы о работе электронной регистратуры, размещенные в средствах массовой информации, на интер-нет-форумах, в социальных сетях и на сайте doctor73.ru.

Вопросы были структурированы по следующим разделам:

– оценка востребованности услуги электронной регистратуры в сравнении с другими способами записи на прием к врачу;

– субъективная оценка простоты и доступности записи на прием к врачу через Интернет;

– время ожидания приема врача по электронной записи непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении.

Всего было опрошено 186 пациентов лечебно-профилактических учреждений Заволжского района г. Ульяновска: 56,98 % (106) мужчин и 46,23 % (86) женщин. Статистическая обработка полученных результатов была проведена в программах Statistica 6.0 и Microsoft Excel 2003.

■ Через интернет

□ По телефону

^ Через регистратуру

Рис. 1. Ответы пациентов на вопрос: «Каким образом вы осуществляли запись на прием к врачу?»

Среди записавшихся на прием к врачу через электронную регистратуру 70,5 % (67 чел.) респондентов указали, что воспользоваться этой услугой для них было легко (рис. 2), что было достоверно чаще, чем у других участников опроса: 17,8 % (17 чел.) – сложно, 16,4 % (11 чел.) – очень сложно (p<0,001).

Возрастные группы записавшихся на прием к врачу через Интернет пациентов распределились следующим образом: 18–25 лет – 20 % (19 чел.), 26–30 лет – 45,2 % (43 чел.), 31–35 лет – 23,1 % (22 чел.), 36–40 лет –7,36 %

(7 чел.), 41–45 лет – 2,1 % (2 чел.), старше 45 лет – 2,1 % (2 чел.).

Среди записавшихся на прием к врачу через Интернет 68,4 % (65 чел.) составили женщины, 31,6 % (30 чел.) – мужчины (p=0,03).

Рис. 2. Ответы пациентов на вопрос:

«Насколько сложным было для вас записаться на прием к врачу через сервис электронной регистратуры?»

^^^9 Легко

□ Сложно

^ Очень сложно

Изучение времени ожидания пациентов приема врача в лечебно-профилактическом учреждении показало, что 36 (37,8 %) чел. ожидали в очереди менее 15 мин, 30 (31,5 %) – от 16 до 30 мин, 17 (17,8 %) чел. – свыше 30 мин, 12 (12,6 %) чел. не запомнили сколько времени потрачено в очереди.

Выводы:

• 1.    Электронная регистратура становится основным способом записи на прием к врачу. Результаты нашего исследования показали, что в Заволжском районе г. Ульяновска доля записи на прием через портал doctor73.ru превысила 50 %.

• 2.    Наибольшим спросом услуга электронной записи на прием к врачу пользуется среди пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. На их долю приходится 88,3 % обращений в медицинские учреждения через портал doctor73.ru. Гендерное соотношение записавшихся на прием к врачу через Интернет – 68 % женщины и 32 % мужчин.

• 3.    Основными причинами неудовлетворенности пациентов качеством сервиса электронной регистратуры стали отсутствие талонов к врачу в удобное время, а также сложность, возникающая при первичном использовании услуги.

• 4.    Время ожидания в очереди непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении для 69,3 % пациентов составило не бо-

• лее 30 мин, что часто существенно меньше, чем ожидание при записи по телефону или обычную регистратуру. Однако одних лишь технических IT-решений для повышения данного показателя недостаточно, создание комфортного времени ожидания для абсолютного большинства пациентов возможно лишь при расширении часов приема и увеличении штатов медицинского персонала.

• 1.    Гусева С. Л. Реформирование системы управления многопрофильной поликлиникой : автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. Л. Гусева. – М., 2012.

• 2.    Дзеранова Н. Г. Оценка эффективности обучения медицинских работников информационным технологиям : автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. Г. Дзеранова. – М., 2012. – 24 с.

• 3.    Кудряков А. Ю. Научное обоснование совершенствования организационно-технологической системы медицинской помощи населению в субъекте Российской Федерации (по материалам Тюменской области) : автореф. дис. … канд. мед. наук / А. Ю. Кудряков. – Екатеринбург, 2012. – 22 с.

• 4.    Морозов С. И. Выступление губернатора С.И. Морозова перед депутатами Законодательного собрания Ульяновской области / С. И. Морозов. – Ульяновск, 2013.

• 5.    Павлова О. В. Информатизация здравоохранения: трудный пути к цели / О. В. Павлова // PCWeek. – 2014. – № 4. – С. 36–38.

• 6.    Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России – что надо делать / Г. Э. Улумбекова. – М. : Гэотар-Медиа, 2010. – 96 с.

FEATURES SERVICE IMPLEMENTATION OF “ELECTRONIC REGISTRY” IN HEALTH CARE IN ULYANOVSK

D.A. Malykh, V.I. Gorbunov, A.L. Malylh

Ulyanovsk State University