Понятие медицинского риска и условия его правомерности

В теории уголовного права поднимались разные вопросы, в том числе связанные с построением системы наказаний [5], регламентацией отдельных видов наказаний [6], принципах уголовного права [7] и др. Однако проблеме риска, особенно в области медицинской деятельности, не уделялось достаточного внимания, что позволяет сделать вывод, что поставленная тема является актуальной, особенно сегодня, когда развитие медицины невозможно без проведения биомедицинских исследований и экспериментов. Риск в медицинской сфере должен быть максимально обоснованным, так как он связан с возможностью получения травмы, причинения вреда жизни и здоровью пациента. С учетом этого, для правильного понимания темы следует ответить на следующие вопросы: Что понимается под медицинским риском? Каковы условия его правомерности? А также закреплен ли медицинский риск в нормативных документах?

В первую очередь необходимо ознакомится с понятием обоснованного риска в уголовном праве, для дальнейшего раскрытия темы медицинского риска. В ст. 41 УК РФ закреплено: «Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели» [3]. Также в УК РФ указывается, что «риск считается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанным с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам» [3].

Законодательно медицинский риск нигде не закреплен, поэтому в научной литературе выделяют различные определения медицинского риска, это обуславливается тем, что данная тема, затрагивает в первую очередь здоровье и жизнь людей, и к ней нужно относится со всей серьезностью и внимательностью. Так, например, О.М. Сариев понимает медицинский риск как «совершение медицинским работником лечебно-диагностических мероприятий в целях излечения больного при условии отсутствия или неэффективности существующих методов диагностики или лечения, а также проведение медицинских исследований для излечения больных в будущем» [8].

На наш взгляд, медицинский риск стоит рассматривать исходя из ст. 41 УК РФ – это риск, который может возникнуть во время хирургических вмешательств, терапевтических процедур и различных биомедицинских экспериментов. Чтобы признать этот риск законным, необходимо выполнить следующие условия:

– риск должен быть направлен на достижение целей, полезных обществу (та- кими целями является стремление сохранить жизнь и здоровье больного);

– данная цель не может быть достигнута другими методами, не связанными с риском (если есть другие варианты, медицинские работники должны выбирать методы лечения, которые не являются рискованными, чтобы избежать вреда для пациентов);

– врачи должны принять соответствующие меры с профессиональной точки зрения, чтобы предотвратить возможные травмы.

Рассматривая виды обоснованных медицинских рисков, в теории уголовного права выделяют всего два, первый – обоснованный риск при лечении больных, второй – обоснованный медицинский, при проведении экспериментов, проводимых только в научных целях.

Условия правомерности медицинского риска:

• 1.    Первым условием правомерности медицинского риска, как в принципе и любого риска, является то, что он должен быть направлен на достижение цели полезной для общества, государства и каждого человека.

• 2.    Медицинские риски, выполняемые медицинскими работниками, не должны быть связаны с нарушениями правил, они должны быть выполнены в соответствии, как с юридическими стандартами, так и с принципами медицинской этики и биоэтики.

• 3.    Помимо всего, логичным считается условия о том, что медицинский риск должен проводится врачом, который имеет достаточный профессиональный опыт и квалификацию в определенной области медицины.

• 4.    Обеспечение медицинского эксперимента современными достижениями медицинской науки и техники.

• 5.    Медицинский работник, осуществляя свои профессиональные обязанности, должен быть беспристрастным, и из этого вытекает, что медицинский риск не должен преследовать материальную, корыстную личную и иную заинтересованность медицинского работника.

• 6.    Важным является, такое условие как получение добровольного информированного согласия пациента на участие в проведении рискованных действий.

• 7.    Медицинский риск не должен нести угрозу жизни многих людей, экологическую катастрофу или общественные бедствия.

Помимо этого медицинские работники, должны продемонстрировать, что медицинский риск – это необходимость, врач должен доказать, что в данном случае нет никаких альтернативных методов лечения, и только после того, как выясниться, что нет альтернатив, врач может переходить к рискованным действиям, для спасения жизни пациента.

В Дополнительном Протоколе к Конвенции Совета Европы о правах человека и биомедицине сказано, что «исследования на человеке проводятся лишь в случае отсутствия сравнимых по эффективности альтернативных путей» [2].

О.М. Сариев в свое работе «Обоснованный риск в медицинской деятельности и условия его правомерности» говорит, о том, что «цель проведения медицинского риска – развитие медицинской науки, а также излечение больных…. недостижение медицинским работником поставленной социально-полезной цели при проведении медицинского риска, к которому он стремился, не говорит о его необоснованности» [8]. Но данное утверждение вызывает вопросы, так как не всякое действие, направленное на достижение общественно полезной цели, может оправдывать характер данной цели. Поэтому, на наш взгляд, в каждом конкретном случае необходимо учитывать важность того объекта, которому причиняется ущерб для достижения общественно полезной цели.

В Кодексе врачебной этики утверждается, что «приоритет для врача – оказание необходимой и качественной медицинской помощи, а не извлечение коммерческой выгоды для себя лично и лечебного учреждения, в котором он работает» [4]. Это означает, что если лицо, нуждается в помощи, то врач должен ее оказать, независимо от статуса нуждающегося.

В ст. 5 Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины говорится, что «медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное информированное согласие» [1], а в ст. 6 данной Конвенции указа- но, что «медицинское вмешательство в отношении лица, не способного дать на это согласие, может осуществляться исключительно в непосредственных интересах такого лица» [1].

Таким образом, проанализировав понятие и условия медицинского риска, мы об- наружили, что хотя медицинский риск и является видом обоснованного риска, и условия правомерности медицинского риска соответствуют условиям обоснован- ного риска, однако в силу того, что медицинский риск обладает определенной спецификой, то для него необходимо еще одно важное условие, а именно – получение добровольного информированного согласия пациента на участие в проведении рискованных действий.