Понятие социальной терапии как метода решения социально-психологических проблем

ПРОБЛЕМ

Трансформации в экономике и духовной жизни общества, приведшие к глобальной ломке социальных стереотипов, росту социальной напряженности, усилению тревожности, неуверенности в завтрашнем дне, увеличили потребность в развитии методов и форм социальной помощи населению, проведении своеобразной терапии.

Тенденции ориентировать социальную работу на оказание социально-психологической поддержки появились в России только в конце 1990-х гг. Это связано со становлением самой социальной работы как научного направления и обобщением имеющегося теоретического и практического опыта. Однако широкое распространение социально-психологических и собственно социальных проблем в обществе, их существование в жизни отдельно взятого человека требуют принятия действенных мер. Важно творчески и профессионально грамотно применять наиболее рациональные технологические наработки и практический опыт социальных служб различного профиля как инструмент для улучшения социального самочувствия человека в условиях турбулентности происходящих социально-экономических процессов, цивилизационного слома, перехода человечества к открытым информационным границам, к новому виду общения – виртуальному, являющемуся в некотором роде его суррогатом.

Деятельность социального работника предусматривает непосредственный контакт с индивидами или социальными группами, обнаруживающими целый спектр соматических и психологических проблем, решение которых актуализирует знание основных терапевтических и практических методов, которыми, как правило, данный специалист не владеет. Выявляя внутренние факторы развития своего клиента, причины и мотивацию его поведения, нередко социальный работник оказывается некомпетентным и действует интуитивно, что не совсем оправданно.

Обзор теоретико-эмпирических исследований в рамках рассматриваемой проблематики показал, что термин «социальная работа» появился в литературе сравнительно недавно. Современная трактовка социальной терапии восходит к 1950-м гг., когда в Великобритании данная интервенция предполагала содействие социальной адаптации людей с ограниченными возможностями – как взрослых, так и детей, страдающих задержкой психического развития. Однако еще до этого, в XIX в. в Германии положительный опыт решения проблем детей, испытывавших трудности в освоении программы начального образования, показал значительный потенциал данного метода. Было решено использовать альтернативные воздействия для социализации и обучения детей с ориентацией на их раннюю трудовую деятельность. Поэтому логично, что истоки социальной терапии – это работа с маргинальными и нестабильными группами населения для предотвращения возможной общественной опасности.

Сущность социальной терапии в современных условиях экзистенциальна и имеет превентивный характер в отношении целого ряда социальных, национальных групп, испытывающих фрустрацию чувств, неудовлетворенные потребности на фоне высокого уровня агрессии и даже готовности к экстремистским действиям. Она в известной мере наполняет жизнь людей смыслами, образцами поведения, урегулируя таким образом негативные установки и тревожащие их чувства.

Понятие социальной терапии можно трактовать в двух аспектах. Она, с одной стороны, уходит корнями в психологию и психотерапию, где лечение происходит с применением консервативных методов, а с другой – предусматривает влияние социума на человека с широким охватом тех процессов, которые в нем происходят.

Рассмотрим первый аспект. Психотерапия, как известно, занимает промежуточное положение между медициной и психологией. В общем смысле терапия в рамках этих наук, как следует из указанных ниже исследований, означает глубинное, достаточно длительное воздействие на структуры личности, позволяющее устранить ее психологические и психосоматические нарушения.

Теоретический анализ доступных нам источников по психотерапии таких ученых, как Е. Александрович, П. Жане, С. Кратохвил, К. Роджерс, П. Шнейдер и др., позволил определить, что общий смысл терапии в психотерапевтических вмешательствах сведен к воздействию на человека для устранения у него как телесных, так и психосоматических и психологических проблем [1].

Общим местом в этих исследованиях является мысль о том, что потребность у клиента в психотерапии как методе возникает в связи с дефицитарностью имеющихся у него ресурсов личности, которые могут быть найдены в диалоге со специалистом. При этом психологические знания терапевта выступают как важное средство в преодолении страданий пациента, расцениваемых им самим или его близкими как болезнь. Осознавая всю глубину, тяжесть и неразрешимость внутриличностных конфликтов, ощущая себя в тупике, пациент входит в определенную (другую) реальность, где в коммуникативном процессе ему предлагается не только вербализировать свое состояние, ранее казавшееся необъяснимым, а потому вызывающим страх и страдания, но и в специально выстроенном, целенаправленном диалоге с психотерапевтом добраться до причины страданий и обрести путь к выздоровлению через переформатирование своих психических процессов, состояний и свойств личности.

Таким образом, задача-максимум психотерапевта состоит в том, чтобы «вернуть» пациенту самого себя, но уже здоровым, способным к развитию; задача-минимум заключается в облегчении страданий пациента, обретении им способности их переносить. Однако на практике первое, как правило, не бывает без второго. Данный процесс будет результативным лишь в случае обоюдных усилий как психотерапевта, так и пациента. Психотерапевту важно уметь расположить к себе страдающего человека, вызвать доверие через неподдельное, заинтересованное, участливое поведение, которое невозможно имитировать, так как пациент сразу распознает надуманность, фальшь и уйдет от контакта. Эта тонкая настройка психотерапевта на пациента и есть главный механизм оказания помощи. Не будет преувеличением сказать, что психотерапия предполагает целенаправленную коррекцию расстройств функций организма психологиче-скими/психотерапевтическими средствами.

Второй аспект рассмотрения социальной терапии указывает на направление терапии (характер проблем, которые она решает) и ее способы. «Социальное» предполагает принадлежность, отношение к социуму – большой устойчивой общности, в которой оказываются интегрированы усло- вия жизнедеятельности людей, место их проживания и общий культурный код. Поэтому «социальное» интерпретируется через феномены адаптации, социализации, коммуникации, межличностного и межгруппового взаимодействия и прочих социальных процессов. Именно на коррекцию нарушения этих процессов и будет направлена социальная терапия. Ее потенциал видится в переформатировании явлений психического у личности с целью иного восприятия социальных процессов, нахождения возможностей для самоосуществления в различных видах деятельности, в том числе в труде. Поэтому логично, что понятие «социальная терапия» означает терапию социумом, т. е. включение человека в социальные отношения, которые будут актуализировать его реадаптацию и ресоциализацию, исходя из посыла о том, что изначально человек «социально болен».

Теоретический анализ дефиниции понятия «социальная терапия» в самом общем виде позволяет рассмотреть ее как:

• –    метод «социального лечения» (медицинская модель психотерапии);

• –    метод влияния, связанный с обучением и профессиональной ориентацией (психологическая модель);

• –    инструмент социального контроля (социологическая модель);

• –    средство массовой коммуникации (философская модель).

Социальная терапия всегда представляет собой комплекс мер и действий специалистов, социума и самого субъекта помощи, манифестирующего о ней и тем самым признающего наличие трудной жизненной ситуации и ограниченность либо же полное ситуативное отсутствие ресурсов для ее решения. Выдвигая на первый план неспособность индивида самостоятельно справиться с множеством непреодолимых для него ситуаций, представляющих трудность именно по причине нехватки соответствующих ресурсов, некую его ограниченность в физическом, психологическом или ином отношении, под трудной жизненной ситуацией будем понимать целый ряд чрезвычайно критичных по своему исходу для него проблем, существование которых объективно нарушает его жизнедеятельность и требует вмешательства извне в виде социальной терапии. В этом случае социальная терапия как инструмент безотлагательного вмешательства требует комплексного подхода к решению социальных проблем на различных уровнях. Макроуровень предусматривает решение проблем общества как единого объекта воздействия, мезоуровень – конкретного социального слоя, группы, класса, микроуровень – личности, малых социальных групп и отдельных коллективов. Микроуровень – это деятельность социальных служб, макроуровень и мезоуровень находятся в компетенции государственной социальной политики.

М.М. Решетников рассматривает социальную терапию широко, вкладывая в нее аксиологический смысл, связывая с ним возможности метода, позволяющие государству создавать смыслы для народа и таким образом поддерживать относительно спокойное, удовлетворительное восприятие действительности в массах. Фактически социальная терапия сводится к преодолению общественных и политических кризисов, выступая своеобразной мерой их профилактики, «подушкой безопасности» [2].

В исследованиях В.И. Жукова социальная терапия рассматривается как разновидность деятельности социальных служб, являющаяся проводником между индивидом, группой людей и социальной средой, прямое назначение которой – помощь людям в решении их социальных проблем и конфликтов. Будучи медиатором между терапевтом и клиентом, клиентом и его окружением, она регулирует и направляет существующие между ними отношения, помогая в осуществлении необходимых информационных потоков [3]. Как известно, нарушение обратной связи, слабая коммуникация или ее отсутствие выступают источником социальных проблем и конфликтов клиента социальной службы.

Близким к данному пониманию значения социальной терапии являются изыскания В.А. Данько, где рассматриваемый термин трактуется как комплекс процедур, служащих целям устранения крайне нежелательных отклонений в социальных процессах разного уровня сложности и масштабности (в социальных системах, на уровне взаимосвязи и взаимодействия отдельных индивидов, коллективов, групп, общностей) [4].

Социальная терапия обнаруживает свою полезность, если существует сложный общественный фон для отдельной личности или социальной группы, а проблема, с которой сталкивается личность, видится достаточно трудной, структурной, требующей последовательного решения многих задач для ее устранения. Социальная терапия – это формирование таких качественных отношений, когда удовлетворяются глубинные потребности человека в духовной близости с другими, его принадлежности к социуму в кругу значимых для него людей. Практика указывает на длительный характер социальной терапии как процесса социально-психологического оздоровления личности клиента в силу сложности ее внутреннего мира, естественного желания скрыть его от окружающих через включение механизмов психологической защиты и др.

В существующем контексте терапия - двуединый процесс коррекции и формирования. Это перенастройка общения через преодоление конфликта в коммуникации субъектов и обучение их (или одного из них) более эффективным методам. Такое понимание терапии обосновывается следующими положениями.

• 1.    Формат жизни любого человека, не имеющего психических расстройств, - удовлетворение целого комплекса потребностей, находящихся на разном иерархическом уровне личности, включая развитие, самоактуализацию, принятие, разделенность, значимость для других. Люди с серьезными проблемами заинтересованы в работе с психотерапевтом, чтобы найти способы удовлетворения перечисленных потребностей на должном уровне.

• 2.    То, что общество называет нездоровым, отвергает, порицает, является лишь попыткой страдающего человека рассказать о существовании проблемы и попросить о помощи.

• 3.    Ограниченность людей объемом своих знаний, паттернами, способами самопознания, возможностями идентификации с окружающими - лишь один их полюс, на другом же находятся способности и намерения к освоению нового опыта отношений, восприятию окружающего, изменению нежизнеспособных паттернов поведения.

В.И. Жуков считает, что психотерапия не является основанием для социальной терапии, но эти методы связаны друг с другом. По его мнению, многие научные работы, методы обязаны своим появлением тому, что их авторы занимались социальной работой (Р. Бардхилл, Б. Картер, П. Пэпп, К. Роджерс, В. Сатир, Л. Хоффман) [5]. Основанием социальной терапии является теория социального научения А. Бандуры, базирующаяся на процессах социального моделирования, социального подкрепления, самоэффективности. Их практическое применение в социальной работе связано с планированием и проведением терапевтического воздействия. Так, социальное подкрепление используется как метод формирования мотивации вести себя определенным образом, т. е. социального научения. Социальное моделирование по своей сути - это наблюдение и подражание, воспроизводство определенных ролевых и поведенческих моделей, повышающих самоэффективность человека.

Целительный эффект социальной помощи видится в оказании клиенту поддержки со стороны окружения, устранении негативных последствий взаимоотношений. Социальная терапия в некоторых случаях императивна по форме, когда происходит прямое вмешательство специалиста с целью изменения/оздоровления социального пространства, в котором находятся индивид или группа для их дальнейшего социального развития. Содержание социальной терапии реализуется в направлениях нормализации различных видов деятельности субъекта, его когнитивных, ценностно-ориентационных, мотивационных и поведенческих составляющих.

Представляется, что потенциал социальной терапии заключается в средовом воздействии на отдельно взятую личность и общество в целом через комплекс социально-экономических, образовательных и культурных мер: создание условий для самозанятости, поддержание частной инициативы и последовательное стимулирование личной ответственности граждан, способных к преодолению затяжного кризисного периода.

К методам социальной терапии относятся:

• 1)    административные - предполагают жесткое следование формальным нормам и правилам, существующим в обществе (законы, инструкции, положения и т. п.), и построение принципов социальной иерархии, господства и подчинения. Эти методы авторитарны, нормативны, регламентированы и сводятся к выработке субъектом (чиновником) определенных решений, их точной формулировке, выдаче соответствующих команд или указаний нижестоящим в иерархической лестнице системе структурам и подразделениям для незамедлительного исполнения. Например, это решение об опеке несовершеннолетнего, лишении родительских прав и др. Такие меры призваны изменить существующую ситуацию, в которой оказался субъект, минимизировать или полностью устранить вред окружающего социума посредством нормативно-законодательной базы;

• 2)    экономические - состоят в анализе и учете экономических интересов или экономического положения социального субъекта через предоставление льгот, социальных выплат, установление экономических санкций. Использование данных методов эффективно в сочетании с другими методами. Не всегда их применение однозначно и оправданно, поскольку они имеют немалый потенциал для формирования навыков «выученной беспомощности», в целом пассивного поведения личности, закрепления представлений об ущербности, несостоятельности. Для целого ряда людей, оказавшихся в трудных социально-экономических условиях, они выступают единственным источником средств к существованию;

• 3)    психолого-педагогические - ориентированы на индивидуальное или групповое вмешательство и воздействуют как на систему взаимоотношений индивида в малых группах, так и на внутренний мир человека, его ценностные ориентации и идеалы. Они обладают «отложенным эффектом», когда результат обнаруживается по прошествии некоторого времени в силу сложности явлений психического характера и потому длительной перестройки психических, регулятив-

• ных и интегративных процессов, состояний и свойств личности. Психолого-педагогические методы включают как императивное, так и более мягкое влияние: убеждение, воспитание, психологическую коррекцию и т. п.

Таким образом, применение социальной терапии для решения сложных социально-психологических проблем субъекта делает ее универсальным методом в целом комплексе интервенций.

Как показывает анализ публикаций за последние 10 лет, понятие «социальная терапия» используется крайне редко в силу несовпадения свойств идеального объекта, разрабатываемого в теории, и реального, практического, где они могут быть представлены гораздо шире и в неожиданном ракурсе.

Чаще можно встретить описание отдельных ее элементов, например использование различных направлений психотерапии. В частности, арт-терапия, по мнению А.И. Копытина, проникла в разные области медицины, социальной работы и образования [6]. В пособиях по социальной работе называется широкий спектр направлений терапии, в том числе и психотерапии:

• –    трудовая терапия;

• –    терапия самовоспитания;

• –    поведенческая терапия в группе (обучение навыкам социального функционирования);

• –    дискуссионная терапия;

• –    социотерапия – воздействие на социальное окружение клиента;

• –    ритмотерапия;

• –    арт-терапия, включающая такие разновидности, как изотерапия, музыкотерапия, танцевальная терапия, имаготерапия, сказкотерапия;

• –    игровая терапия;

• –    гештальттерапия;

• –    цветотерапия;

• –    психогимнастика;

• –    натурпсихотерапия, или лечение природой;

• –    логотерапия, или разговорная психотерапия;

• –    библиотерапия и пр.

К видам социальной терапии, основанным на составе субъектов, относятся:

• –    индивидуальная – объектом влияния является отдельно взятая личность, по отношению к которой соблюдается принцип конфиденциальности. Нередки случаи нежелания или невозможности субъекта участвовать в групповой терапии;

• –    групповая – имеет целью воздействие на нескольких людей, объединенных в группу для оказания им помощи в преодолении личностных нарушений или социального неустройства посредством психотерапевтических методов;

• –    семейная – призвана воздействовать на семью для решения внутрисемейных проблем (дисгармонические отношения, конфликты и пр.) [7].

Изучение сущности социальной терапии позволило определить ее как комплексное долговременное воздействие социально-психологического характера на отдельную личность или группу лиц с целью обеспечения социальной адаптации, интеграции, социализации. Первый подход к социальной терапии, на макроуровне и мезоуровне, рассматривает ее как средство государственной социальной политики, направленной на повышение качества жизни, обеспечение уверенности граждан в завтрашнем дне, профилактику кризисных ситуаций и их последствий, преодоление внутренних психологических конфликтов. На микроуровне социальная терапия представлена комплексом административных, экономических, психолого-педагогических мер, направленных прежде всего на лиц или группу лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в социальной помощи и поддержке. О некоторой противоречивости социальной терапии как метода решения социально-психологических проблем говорят как минимум два обстоятельства: она направлена на широкие массы, но в то же время призвана адресно решать проблемы людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. На постепенное снятие этих противоречий, вероятно, в ближайшее время будут направлены усилия как теоретиков, так и практиков. Мы убеждены, что ресурсы этого метода еще только предстоит осмыслить, чтобы он мог стать надежным инструментом в настройке умения индивида жить в согласии с собой и с обществом.

Ссылки:

• 1.    Клиническая психология / под ред. Б.Д. Карвасарского. 5-е изд. СПб., 2017. 960 с.

• 2.    Решетников М.М. Социальная терапия, уровень и качество жизни в современной России // Психология в экономике и управлении. 2010. № 2. С. 40–45.

• 3.    Настольная книга социального работника / под ред. В.И. Жукова. М., 2008. 352 с.

• 4.    Данько Ю.В. Социальная терапия: разноуровневые технологии преодоления деструктивного поведения : дис. … канд. филос. наук. Ростов н/Д., 2004. 167 с.

• 5.    Настольная книга социального работника.

• 6.    Копытин А.И. Клиническая и социальная арт-терапия и визуальная антропология [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2014. Т. 3, № 1. URL: http://psyjournals.ru/files/69477/psyclin_2014_n1_Kopitin.pdf (дата обращения: 20.02.2019).

• 7.    Свищева И.К. Технология социальной работы. Белгород, 2002. 240 с.