Послеоперационная дистанционная лучевая терапия при раке слюнных желез у взрослых и подростков. Клинические случаи

Опухоли слюнных желез составляют от 1 до 5% всех случаев рака и 3% опухолей головы и шеи. Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 15 до 39 лет, причём около 5% случаев приходится на возраст до 20 лет. Наиболее часто опухоли поражают околоушные железы (до 72% случаев), а самой распространённой злокачественной опухолью в этой области является мукоэпидермоидная карцинома. Лечение первичных злокачественных опухолей слюнных желез обычно начинается с операции, после чего проводится лучевая терапия в зависимости от результатов гистологического исследования. В последние годы большое внимание уделяется факторам, которые могут повлиять на прогноз заболевания при опухолях головы и шеи. Благодаря развитию современных методов лучевой терапии стало возможным снизить частоту тяжёлых побочных эффектов и повреждений. В ходе исследования мы сравнили эффективность лучевой терапии с использованием технологии IMRT и 3D-конформной химиолучевой терапии. Не было обнаружено значимых различий в частоте возникновения острых лучевых реакций (р = 0,83). Наши клинические наблюдения за пациентами, прошедшими послеоперационную лучевую терапию по поводу мукоэпидермоидного рака околоушной слюнной железы, показали, что проведение лучевой терапии при наличии неблагоприятных прогностических факторов (близкие края резекции, стадия Т3-Т4 по TNM, периневральная инвазия) в соответствии с современными рекомендациями отечественных и зарубежных руководств по лечению рака слюнных желёз является необходимым компонентом современного лечения этого заболевания. При этом применение современных радиотерапевтических технологий (VMAT) с соблюдением дозиметрических характеристик на критические структуры не приводит к ухудшению качества жизни пациентов и сопровождается минимальными явлениями комбинированных реакций при многокомпонентном лечении (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия).