Практико-ориентированный подход к реализации конституционного права на здоровье в Российской Федерации

Реализация конституционного права на здоровье и его охрану остается в центре исследований, затрагивающих вопросы выживания и развития наций в правовом и экономическом аспектах [3]. Здоровье

ГРНТИ 10.15.59

EDN SHNKIY

Наталья Александровна Рагозина – кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры конституционного и административного права Санкт-Петербургского государственного экономического университета. ORCID 00000002-1257-5288

Данная статья подготовлена по материалам сессии ПМЭФ-2024 «Право на здоровье в новом мире. От теории к практике». Информационно-аналитическая система Росконгресс. [Электронный ресурс]. Режим доступа: (дата обращения 12.09.2024).

нации воспринимается как стратегический приоритет правового регулирования. Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал Указ «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года», одна из основных целей этого документа – «сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи». Здесь очевидна парадигма «сбережения народа», которая на протяжении уже нескольких столетий проводится в жизнь ведущими мыслителями и государственными деятелями России [15].

Следует признать, что целый ряд актов стратегического планирования, инициированных Президентом Российской Федерации, формируют Концепцию оздоровления нации, пока не получившую целостного правового воплощения. Оздоровление нации характеризуется широкой совокупностью конституционных критериев: структурирование нации в демографической и иммиграционной политике, укрепление российской семьи, повышение рождаемости, защита детского здоровья, увеличение продолжительности активной жизни, идентификация «здорового образа жизни» (ЗОЖ) разных поколений и мн. др.

Народ Российской Федерации – достояние страны. Здоровье людей – главная составляющая благополучия общества и качества «человеческого капитала». Создание условий для укрепления физического и духовного здоровья граждан – стратегические приоритеты страны, формирующие основы российского гражданского общества, национальной безопасности, дальнейшего развития России в качестве правового социального государства, в котором высшее значение имеют соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина [15].

Президент Российской Федерации и Правительство Российской Федерации внедрили ряд Национальных проектов, объединенных общей идеей оздоровления нации. К 2030 году повышение суммарного коэффициента рождаемости должно дойти до 1,6, а к 2036 году – до 1,8. Кроме того, нужно обеспечить не ниже среднероссийских темпов повышение к 2030 году суммарного коэффициента рождаемости в субъектах РФ, в которых по итогам 2023 года значение такого показателя было ниже среднероссийского. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет должно произойти к 2030 году, а до 81 года – к 2036-му. Снижение к 2036 году дифференциации показателей ожидаемой продолжительности жизни не менее чем на 25% по сравнению с уровнем 2023 года – также среди требований указа.

Формирование здорового образа жизни и создание условий для своевременной профилактики заболеваний должно поспособствовать снижению к 2030 году суммарной продолжительности временной нетрудоспособности людей в трудоспособном возрасте. Президент России В.В. Путин давно акцентирует внутриполитическое направление реальной борьбы с бедностью. Это может восприниматься как платформа оздоровления нации. Славянское Благополучие, отличающееся от «вычурного» Западного Богатства и Владения Миром, ныне – гарантия «здоровой» жизнедеятельности нации. В раскрытии этого тезиса кроется содержание Концепции оздоровления российской нации.

Материалы и методы

Исследования, посвящённые проблематике здоровья нации и концепции здорового образа жизни, обоснованно следует рассматривать как составную часть культурного кода современной цивилизованной российской нации [15; 22]. Методологическую основу работы составили общенаучные, специальные и частно-правовые методы познания. Применение комплекса методологических подходов позволило обеспечить всесторонний анализ заявленной темы и достижение поставленных исследовательских целей.

В процессе исследования применялся сравнительно-правовой метод, который позволил установить особенности функционирования правовой доктрины в государствах, принадлежащих к одной правовой семье, и определить специфику реализации права на здоровье в сопоставимых правопорядках. Формально-юридический метод использовался для выявления сущностных характеристик правовой доктрины как источника права и формы нормативного правового акта. Применение эвристического метода обеспечило возможность анализа роли законодательных органов в развитии правовой системы Российской Федерации с учётом концептуальных правовых подходов и принципов.

Использование аналитических методов – анализа, синтеза, индукции и дедукции – позволило систематизировать сведения о современном состоянии законодательства и определить место законодательных и административных органов в механизме реализации конституционного права на здоровье и формирования нормативных основ здорового образа жизни граждан. При исследовании конституционно- правовых аспектов структурирования, форм и особенностей реализации государственного воздействия на экономику Российской Федерации применялись методы системного анализа, сравнительного правоведения, историко-правовой и формально-правовой методы. Их использование позволило рассмотреть изучаемое явление в динамике, выявить закономерности и противоречия в развитии правового регулирования, а также определить тенденции совершенствования законодательства в сфере охраны здоровья. Результаты и их обсуждение

В научной и правоприменительной литературе право на здоровье определяется как установленная законом возможность каждого гражданина на получение медицинской помощи, соответствующей стандартам качества, и пользование системой здравоохранения в пределах, предусмотренных законодательством [19]. Указанное право имеет комплексный характер и включает совокупность правовых, социальных и организационных условий, обеспечивающих реализацию принципа сохранения и укрепления здоровья граждан. К числу таких условий относятся: надлежащее качество медицинских услуг, доступ к безопасной питьевой воде и санитарно-гигиеническим условиям, обеспечение населения безопасными и полноценными продуктами питания, рациональная организация питания, наличие пригодного для проживания жилья, обеспечение безопасных условий труда и благоприятного состояния окружающей среды, а также доступ граждан к достоверной информации в области здравоохранения и образовательным программам, направленным на формирование культуры здоровья.

Дополнительным элементом права на здоровье является соблюдение принципа гендерного равенства при обеспечении равного доступа к медицинским услугам и профилактическим мероприятиям. Реализация права на здоровье имеет комплексный характер и находится во взаимосвязи с вопросами национальной безопасности, включая продовольственную и экологическую составляющие. Содержание права на здоровье включает совокупность взаимосвязанных правовых институтов, обеспечивающих его реализацию в различных сферах общественных отношений. К числу основных элементов данного права относятся: функционирование системы здравоохранения, основанной на страховых принципах; обеспечение равного доступа граждан к медицинской помощи; предоставление жизненно необходимых лекарственных средств; охрана материнского, детского и репродуктивного здоровья; гарантирование своевременного получения первичной медико-санитарной помощи; а также участие населения в выработке и реализации решений, затрагивающих сферу охраны здоровья.

Охрана здоровья, жизни и безопасности граждан относится к числу конституционно значимых функций государства [1; 4]. Государственная политика в рассматриваемой области реализуется посредством системы правовых, организационных и финансово-экономических механизмов, включающих оказание бесплатной медицинской помощи, функционирование обязательного медицинского страхования, развитие профилактических мер и программ укрепления здоровья населения. Конституция Российской Федерации закрепляет право каждого на охрану здоровья (статья 41), что определяет его в качестве одной из основных социальных гарантий.

В соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения (1946 г.), обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья признаётся фундаментальным правом человека. Государства-участники обязаны принимать меры по его реализации, используя доступные ресурсы и обеспечивая выполнение международных обязательств в данной сфере. Контроль за соблюдением соответствующих норм осуществляется в рамках универсального периодического обзора и деятельности Комитета по экономическим, социальным и культурным правам. Право на здоровье закреплено в конституциях и национальных правовых системах большинства государств, включая Российскую Федерацию.

Забота о здоровье рассматривается как составная часть конституционно-правового статуса личности и одновременно как социальная обязанность граждан и институтов гражданского общества. Реализация данного принципа требует применения комплексного подхода и последовательного совершенствования нормативно-правовой базы, регулирующей отношения в сфере охраны здоровья. Основным нормативным актом, регулирующим отношения в данной области, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Закон закрепляет право каждого гражданина на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи в пределах установленного объёма, а также на получение платных медицинских и иных услуг, включая добровольное медицинское страхование.

При этом, действующая система страховых и платных услуг характеризуется наличием отдельных дисфункций и требует нормативного уточнения. Значимым элементом государственной политики в сфере охраны здоровья является развитие физической культуры и спорта, рассматриваемых как инструмент реализации государственной концепции оздоровления нации [14; 15]. Данная деятельность способствует укреплению физического потенциала населения и формированию устойчивых моделей здорового поведения.

Одним из ключевых направлений реализации права на здоровье выступает формирование эффективной государственной политики в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. В рамках данного направления особое значение приобретает развитие институциональных механизмов ранней диагностики, диспансеризации и санитарно-просветительской деятельности. Профилактическая медицина рассматривается как приоритетное звено системы здравоохранения, обеспечивающее снижение уровня заболеваемости и повышение продолжительности активной жизни граждан. Эффективность реализации данных мер напрямую зависит от межведомственного взаимодействия органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций здравоохранения, а также от участия гражданского общества в процессах формирования и мониторинга программ в сфере общественного здоровья.

Практико-ориентированный подход к реализации права на здоровье позволит не только улучшить состояние здоровья населения, но и сократить затраты на лечение заболеваний. В результате общество получит здоровую и продуктивную рабочую силу, что способствует развитию экономики и благополучию гражданского общества. Одной из ключевых составляющих практико-ориентированного подхода к обеспечению права на здоровье является создание эффективной системы профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. Это включает не только информационные кампании, направленные на популяризацию правильного питания, физической активности и отказа от вредных привычек, но и разработку государственных программ, поддерживающих население в стремлении к здоровому образу жизни. Интеграция современных технологий, таких как мобильные приложения для контроля здоровья и онлайн-консультации с врачами, становится важным инструментом для управления здоровьем населения в режиме реального времени.

Необходимо также учитывать социальные и экономические факторы, влияющие на здоровье. Разработка комплексных политик и программ, направленных на улучшение условий жизни, труда и отдыха, может существенно повысить общий уровень здоровья населения. Это включает меры по улучшению экологической обстановки, обеспечению безопасного рабочего пространства и развитию социальной инфраструктуры, такой как доступные спортивные и культурные учреждения. Особое внимание следует уделить уязвимым группам населения, таким как пожилые люди, дети и лица с ограниченными возможностями, чтобы гарантировать равный доступ к качественной медицинской помощи и здоровому образу жизни для всех.

Современная система здравоохранения должна стремиться к гибкости и адаптивности. Постоянное обучение и повышение квалификации медицинского персонала, внедрение передовых медицинских технологий и методов лечения являются неотъемлемой частью этой системы. Важно также развивать международное сотрудничество в области здравоохранения, обмениваться опытом и лучшими практиками с другими странами. В конечном итоге, только комплексный и многогранный подход к обеспечению права на здоровье позволит достичь улучшения здоровья населения и повысить качество жизни. Социально-экономическое развитие страны напрямую зависит от здоровья и благополучия ее граждан, поэтому инвестиции в здравоохранение являются стратегически важными. Здоровое население – залог устойчивого развития и процветания общества, и оно требует постоянного внимания и усилий со стороны всех уровней государственного управления и общества в целом.

Конституционная норма о праве на здоровье нуждается в администрировании, и, соответственно, утверждается административно-правовой режим охраны здоровья [15; 16]. Оздоровление нации может идти через формирование «умного потребителя». Однако главной проблемой является установление приемлемого баланса интересов между потребителями, которые уже не знают, что еще им пожелать, и потребителями, которым государство устанавливает минимальную потребительскую корзину и минимальную оплату труда. Необходимо укрепление государственного механизма контроля за производ- ством «здоровых товаров», пресечения нелегальной и не здоровой продукции. Как и в системе образования, в здравоохранении требуется преодолеть доминирование коммерческого подхода, в соответствии с которым «услуга» достигает лишь того, кто платит.

Заключение. Рекомендации

Административная реформа с давно сформулированными задачами в сфере здравоохранения пока не находит должного освещения и концептуальных решений [6; 7; 8; 11; 13; 17; 20]. Глобальный социальный проект оздоровления нации в медицинском секторе социально-культурной сферы публичного управления обнаруживает значимый тренд преодоления «социального стресса», характерного ныне для многих цивилизованных государств. Преодоление этого стресса – существенная «деталь» механизма оздоровления нации.

Формирование современного миропорядка происходит в процессе взаимодействия наций и государств. На повестку дня выдвигается проблема становления «здоровых» правоотношений на международной арене и в национальной среде с участием «здоровых наций». Сотрудничество «здоровых наций» представляется надежной платформой для реального прогресса человечества и построения многополярного мира. Эта мысль проводится в Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, в выступлениях Президента Российской Федерации на международных и национальных форумах, которые нацеливают на действенное восприятие конституционных принципов оздоровления и возрождения российской нации.

«Здоровая нация» воспринимается в качестве глобального национального социального проекта, провозглашенного Президентом Российской Федерации В.В. Путиным и поддерживаемого в системе правового регулирования как на национальном, так и международном уровнях, в том числе в правовом блоке действующих национальных проектов России. Развитие соответствующего правового регулирования становится ключевой задачей устойчивого социально-экономического развития России. Растет востребованность разрешения вопросов биоэтики и медицинской деонтологии в современных условиях правового риска [10].

В настоящее время обнаруживается значительный круг исследований, затрагивающих вопросы реформирования системы здравоохранения в Российской Федерации [9]. По теме исследования могут быть сформированы следующие рекомендации для органов публичной власти:

• •    внедрить в систему социальной поддержки нации механизмы медицинского страхования по лучшим мировым стандартам, снижающие переложение основного бремени забот о здоровье на «гражданское общество», спонсоров, меценатов, волонтеров (в рамках негосударственных фондов) в жизненно критических для граждан ситуациях;

• •    государственные и муниципальные инвестиции в систему здравоохранения необходимы в первую очередь в объекты стационарных региональных клиник (ремонт, оснащение современным оборудованием);

• •    укрепить менеджмент качества медицинских услуг [16] с опорой на международные стандарты;

• •    уточнить и скорректировать законодательную регламентацию системы здорового питания воспитанников дошкольных учреждений, обучающихся средней школы и специалитета;

• •    в рамках «управления по результатам» укрепить систему аттестации медицинских кадров с последующим справедливым материальным вознаграждением ведущих медицинских специалистов;

• •    рассмотреть целесообразность реализации проекта установления статуса государственных гражданских служащих для медицинского персонала государственных (федеральных и региональных) медицинских учреждений [2; 5; 12; 18; 21];

• •    расширить регламентацию системы риск-менеджмента в администрировании медицины с учетом реалистичного баланса интересов исполнителей и потребителей публичных медицинских услуг.