Применение нагрузочных доз статинов для профилактики контраст-индуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах
Автор: Шалаева О.Е., Вершинина Е.О., Репин А.Н.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.33, 2018 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства стали ключевым методом реваскуляризации больных с ишемической болезнью сердца. Контраст-индуцированная нефропатия — одно из основных осложнений у пациентов, которые подвергаются коронарной ангиографии и чрескожным коронарным вмешательствам. Нагрузочные дозы статинов часто применяют с целью нефропротекции. Однако не определен четкий доступный алгоритм назначения статинов с целью профилактики острого контраст-индуцированного повреждения почек.Цель работы: оценить эффективность применения высоких нагрузочных доз статинов (аторвастатина и розувастатина) с целью профилактики острого контраст-индуцированного повреждения почек у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца при плановом эндоваскулярном лечении.Материал и методы. Пациенты с клинически проявлявшейся стенокардией напряжения ФК II и ФК III, гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий были направлены на плановую эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда. Было выделено 2 группы на основании приема синтетических статинов: аторвастатина и розувастатина. Перед эндоваскулярным вмешательством пациентам назначались высокие нагрузочные дозы статинов. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, серийное определение уровней креатинина и другие показатели крови, скорости клубочковой фильтрации, выполнялся контроль показателей липидного профиля крови. Заключение. Частота развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с коронарной болезнью сердца при плановых эндоваскулярных вмешательствах на фоне приема нагрузочных доз розувастатина оказалась реже в сравнении с нагрузочной терапией аторвастатина (3,33 и 12,12% соответственно). В среднем увеличение концентрации креатинина до максимального уровня в группе больных, принимающих нагрузочную дозу аторвастатина, оказалось выше, чем в группе II с нагрузочной дозой розувастатина (14,3 против 8,1%, р=0,024). Снижение функции почек по показателям скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл /мин/1,73м2 на 5-е сутки отмечено у 12 пациентов (34,3%) в группе I, у 9 больных (27,3%) — в группе II. Терапия нагрузочными дозами розувастатина перед эндоваскулярной реваскуляризацией миокарда у исследуемых больных оказалась эффективнее, чем у пациентов, находившихся на лечении аторвастатином.
Ишемическая болезнь сердца, контраст-индуцированная нефропатия, стабильная стенокардия, стентирование, чрескожное коронарное вмешательство, статины
Короткий адрес: https://sciup.org/149125244
IDR: 149125244 | DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-111-118
Список литературы Применение нагрузочных доз статинов для профилактики контраст-индуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах
- Guideline update for percutaneous coronary intervention. A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J. Am. Coll. Cardiol.
- ; 47: 1-121.
- The World Health Organization the top ten causes of death fact sheet. 2012.
- Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Саргсян А. З. Эндоваскулярное лечение пациентов с нешунтабельным коронарным руслом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6: 19-25.
- Prasad V., Gandhi D., Stokum C., Miller T., Jindal G. Incidence of contrast material-induced nephropathy after neuroendovascular procedures. Radiology. 2014; 273: 853-858.
- Kim J. H., Yang J. H., Choi S. H., Song Y. B., Hahn J. Y., Choi J. H., Lee S. H., Gwon H. C. Predictors of outcomes of contrast-induced acute kidney injury after percutaneous coronary intervention in patients with chronic kidney disease. Am. J. Cardiol. 2014; 114: 1830-1835.
- Mc Cullough P. A. Contrast-induced acute kidney injury. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1419-1428.
- Pyxaras S. A., Sinagra G., Mangiacapra F., Perkan A., Di Serafino L., Vitrella G., Rakar S., De Vroey F., Santangelo S., Salvi A., Toth G., Bartunek J., De Bruyne B., Wijns W., Barbato E. Contrast-induced nephropathy in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention without acute left ventricular ejection fraction impairment. Am. J. Cardiol. 2013; 111: 684-688.
- Marenzi G., Lauri G., Assanelli E., Campodonico J., De Metrio M., Marana I., Grazi M., Veglia F., Bartorelli A. L. Contrast-induced nephropathy in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 1780-1785.
- Brown J. R., Malenka D. J., DeVries J. T., Robb J. F., Jayne J. E., Friedman B. J., Hettleman B. D., Niles N. W., Kaplan A. V., Schoolwerth A. C., Thompson C. A. Transient and persistent renal dysfunction are predictors of survival after percutaneous coronary intervention: insights from the Dartmouth Dynamic Registry. Catheter Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 347-354.
- Вершинина Е. О., Репин А. Н. Контраст-индуцированная нефропатия при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Сибирский медицинский журнал. 2016; 31(3): 61-67.
- Клинические рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда. 2014.
- Comparison of Usefulness of Simvastatin 20 mg Versus 80 mg in Preventing Contrast-Induced Nephropathy in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2009; 104(4): 514-519.
- Li Y., Liu Y., Fu L., Mei C., Dai B. Efficacy of short-term high-dose statin in preventing contrast-induced nephropathy: a metaanalysis of seven randomized controlled trials. PLoS One. 2012; 7(4): 344-350.
- Tropeano F., Leoncini M., Toso A., Maioli M., Dabizzi L., Biagini D., Villani S., Bellandi F. Impact of Rosuvastatin in Contrast-Induced Acute Kidney Injury in the Elderly: Post Hoc Analysis of the PRATO-ACS Trial. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2016; 21(2): 159-166.
- Hyun Goo Lee, Won Ki Kim, Je Young Yeon, Jong Soo Kim, Keon Ha Kim, Pyoung Jeon, Seung Chyul Hong. Contrast-Induced Acute Kidney Injury after Coil Embolization for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Yonsei Med. J. 2018; 59(1): 107-112.
- Solomon R., Dauerman H. L. Contrast-induced acute kidney injury. Circulation. 2010; 122: 2451-2455.
- Solomon R. J., Natarajan M. K., Doucet S., Sharma S. K., Staniloae C. S., Katholi R. E., Gelormini J. L., Labinaz M., Moreyra A. E.; Investigators of the CARE Study. Cardiac Angiography in Renally Impaired Patients (CARE) study: a randomized double-blind trial of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease. Circulation. 2007; 115: 3189-3196.
- Marenzi G., Assanelli E., Campodonico J., Lauri G., Marana I., De Metrio M., Moltrasio M., Grazi M., Rubino M., Veglia F., Fabbiocchi F., Bartorelli A. L. Contrast volume during primary percutaneous coronary intervention and subsequent contrastinduced nephropathy and mortality. Ann. Intern. Med. J. 2009; 150: 170-177.
- Mehran R., Aymong E. D., Nikolsky E., Lasic Z., Iakovou I., Fahy M., Mintz G. S., Lansky A. J., Moses J. W., Stone G. W., Leon M. B., Dangas G. A simple risk score for prediction of contrast induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 1393-1399.
- Wijns W., Kolh P., Danchin N., Di Mario C., Falk V., Folliguet T., Garg S., Huber K., James S., Knuuti J., Lopez-Sendon J., Marco J. Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2010; 31: 2501-2555.
