Применение оценки качества гематологических и коагулологических исследований для совершенствования учебно-исследовательской работы студентов по патофизиологии крови
Автор: Балданова Ирина Ринчиновна, Банзаракшеев Виталий Гамбалович
Журнал: Вестник Бурятского государственного университета. Философия @vestnik-bsu
Статья в выпуске: 12, 2010 года.
Бесплатный доступ
Статья посвящена применению контроля качества гематологических и коагулологических исследований для совершенствования УИРС по патофизиологии крови
Гематология, патофизиология, лабораторная диагностика, коагулология
Короткий адрес: https://sciup.org/148179194
IDR: 148179194
Текст научной статьи Применение оценки качества гематологических и коагулологических исследований для совершенствования учебно-исследовательской работы студентов по патофизиологии крови
Использование элементов клинической лабораторной диагностики является неотъемлемой частью в обучении студентов на лабораторно-практических занятиях по разделам частной патологической физиологии. Они направлены на знание нормальных величин, интерпретацию лабораторных данных и непосредственное участие в проведении исследований. Лабораторная диагностика тесно связана с изучением студентами типовых форм патологии, например, таких как патология и реактивные изменения общего объема крови, соотношения плазмы и форменных элементов крови, эритропоэза, лейкопоэза, системы гемостаза. Известно, что для объективной оценки вышеуказанных расстройств широко применяются как в практической медицине, так и в учебно-исследовательских целях гематологические и коагулологические методы лабораторных исследований. В общей структуре лабораторной диагностики данные виды анализов занимают наибольший удельный вес, поэтому высокая надежность получаемой лабораторной информации становится наиболее актуальным требованием сегодняшнего дня. Одним из критериев совершенствования данного направления работы является контроль качества лабораторных исследований.
В связи с вышеизложенными доводами целью настоящего исследования явилось участие наших исследователей – студентов из комплексной научной группы во внешнем контроле качества гематологических и коагулологических показателей в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК).
Материалы и методы исследования
С этой целью были произведены контрольные исследования концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, подсчет клеток в лейкоцитарной формуле, иммерсионная микроскопия периферической крови с различными патологиями – сдвигами лейкоцитарной формулы, лейкозами, анемиями; показатели свертывающей системы крови – содержание фибриногена, протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Исследования выполнены на контрольных образцах растворов гемоглобина, суспензиях стабилизированных эритроцитов, образцах плазмы крови, суспензиях эритроцитов, мазках крови и микрофотографиях препаратов периферической крови.
Следуя инструкциям ФСВОК, все измерения данных контрольных образцов осуществлены по унифицированным методикам с указанием принципа метода, кода измерительного устройства, результатов анализов и оценки качества контрольных образцов.
Результаты исследования
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований представлены в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований
|
Лейкоциты |
Гемоглобин |
Эритроциты |
Фибриноген |
ПТИ |
АЧТВ |
|
|
Наше среднее значение |
12,45х109/л |
127 г/л |
3,04х10 12/Л |
2,4 г/л |
1,25 у.е. |
1,99 у.е. |
|
Целевое значение |
12,88х109/Л |
128 г/л |
3,03х1012/Л |
2,8 г/л |
1,10 у.е. |
1,85 у.е. |
|
Наше смещение |
-3,4% |
-0,9% |
+0,2% |
-13,1% |
+13,3 % |
+7,6 % |
|
Диапазон допустимых значений |
9,17-16,59 |
117-138 г/л |
2,41-3,66 |
1,9-4,0 г/л |
0,9-1,29 у.е. |
1,42-2,41 у.е. |
|
Коэффициент межлабораторной вариации |
17,55% |
4,96% |
12,54% |
21,95% |
9,58% |
16,12% |
|
Наш относительный размах |
2,41% |
0,79% |
5,92% |
8,33% |
5,71% |
2,87% |
|
Допустимый относительный размах |
10,25% |
4,23% |
11,94% |
11,10% |
7,34% |
5,63% |
|
Средний относительный размах |
4,17% |
1,7% |
4,85% |
4,28% |
2,53% |
2,04% |
Таблица 2
Оценка лейкоцитарной формулы
|
Лейкоцитарная формула |
|||||
|
№ мазка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Анализ мазка |
Палочкоядерный сдвиг влево |
Обнаружение бластных клеток |
Мегалобласт-ная анемия |
Аутоиммунная гемолитическая анемия |
Железодефицитная анемия |
|
Результат |
Удовлетворительный |
Удовлетворительный |
Правильный |
Правильный |
Правильный |
А.Ю. Ерентуева, Л.Л. Зубкова. К вопросу об этиопатогенезе и клинико-морфологическом описании некоторых наследственных заболеваний у детей
Заключение
Результаты статистической обработки исследований, а также оценка правильности в виде гистограмм средних значений, оценка воспроизводимости в виде гистограмм относительного размаха позволяют сделать выводы:
Используемые нами лабораторные методы на УИРС и на практических занятиях по патологии системы крови являются приемлемыми в соответствии с требованиями лабораторной диагностики.
Участие в ФСВОК повышает качество лабораторных работ и укрепляет профессиональные позиции.
Внешний контроль качества – это реальная возможность объективной оценки качества используемых в нашей работе методик, аппаратуры и реагентов, возможность сравнения с другими лабораториями.
