Применение видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями как фактор снижения частоты возникновения симптомов ПТСР при применении метода систематической десенсибилизации

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – расстройство психики, поражающее до четверти ветеранов боевых действий, которые возвращаются из зон военных конфликтов. В настоящий момент проблема оказания эффективной помощи лицам с симптомами ПТСР остается наиболее актуальной и требующей активного привлечения новых методов коррекции. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, в настоящий момент под посттравматическим стрессовым расстройством (код F43.1) понимают «тяжёлое психическое состояние, возникающее в ре- 62

зультате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации» [1].

ПТСР зачастую возникает у лиц, которые сталкиваются с опасными для жизни событиями, такими как физическое насилие, сексуальное домогательство и боевое воздействие. Здесь следует отметить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства возникают не сразу, а отсроченно после самого травматического события [2].

Симптоматика ПТСР включает «вторжение» (повторное переживание травмы через сны и воспоминания), «избегание» и «физиологическое возбуждение» [3]. Симптомы группы «избегание» включают стремление уклоняться от действий и бойкотировать мысли, связанные с травмирующим событием, что сопровождается снижением интереса к повседневной жизни и возникновением чувства отстраненности от окружающих. Симптомы физиологического возбуждения включают повышенную бдительность, чувство раздражительности и аффективную реакцию после события, связанного с травматической ситуацией1. Другие симптомы ПТСР включают беспокойство, бессонницу, усталость, гнев и агрессию, а также возникновение расстройств пищевого поведения [4].

ПТСР представляет собой специфический набор симптомов, связанных с неконтролируемым эмоциональным состоянием страха после переживания травматического события [5].

Обзор литературы

Растущий объем исследований, посвященных ПТСР, свидетельствует о том, что чувствительность к тревоге играет значимую роль в формировании и специфики протекания посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Клинические наблюдения ряда исследователей показывают, что психотерапевтическое воздействие вызывает у людей с ПТСР как тревогу, так и воспоминания о травмах [6].

Установлено, что существует прямая связь симптомов ПТСР с реакциями мозговых структур, отвечающих за страх и состояние стресса. Это, в свою очередь, свидетельствует об эффективности компенсаторных функций в случае применения методов, активизирующих данные участки головного мозга. Миндалевидное тело как область головного мозга в основном участвующая в обучении и выражении страха, занимает центральное место в организации процессов формирования чувства страха [7]. Помимо этого, подкорковые области, связанные с миндалевидным телом, такие как гиппокамп, островковая доля головного мозга и таламус, также играют важную роль в цепи страха. Кроме того, в некоторых исследованиях отмечалось, что префронтальная кора головного мозга специфически вовлечена в патофизиологию ПТСР по отношению к другим тревожным расстройствам [8].

Так, в исследованиях, организованных Ин Кён Лёо с соавт. (2011), отмечается заметное увеличение толщины кортикального слоя в дорсолатеральной префронтальной коре, связанное с улучшением состояния и снижением частоты и силы проявления симптомов ПТСР. Важно отметить, что в данной ситуации также отмечалось и укрепление связей между миндалевидным телом и вентромедиальной префронтальной корой головного мозга. Такие изменения структурных особенностей головного мозга могут быть связаны с положительной динамикой восстановления после ПТСР [9].

Эти результаты, на наш взгляд, имеют важное значение для обоснования использования потенциальных методов коррекции, которые опосредованно влияют на данные структурные участки головного мозга. Кроме того, может также приниматься во внимание зависящая от времени вариабельность прогностических значений структурных особенностей мозга, с учетом динамического характера ней-роанатомических изменений во время развития ПТСР и восстановления после него [10].

Более половины лиц с диагнозом ПТСР также имеют расстройство, связанное с злоупотреблением алкоголем. Также примерно у 12 % лиц с симптомами алкогольной зависимости отмечается наличие единичных симптомов ПТСР [11]. Важно отметить, что среди тех, кто обращается за лечением от наркотической зависимости и других расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, примерно 60 % имеют сопутствующие симптомы ПТСР. В настоящее время общепринято считать, что комбинированное лечение, направленное на оба аспекта сопутствующей патологии, предпочтительнее для пациентов с ПТСР [12].

Однако остается проблема возникновения рецидивов, связанных со злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами в процессе прохождения психотерапии ПТСР. Многие исследователи связывают возникновение рецидивов употребления психоактивных веществ с повторной травматизаци- ей или неэффективной адаптацией к новым условиям жизни [12].

Одним из эффективных методов психотерапии ПТСР до сих пор остается предложенный Дж. Вольпе метод систематической десенсибилизации. Данный метод представляет собой иммерсивное психологическое вмешательство, направленное на обеспечение поэтапной конфронтации в безопасных условиях со стимулами, посредством которых возникает стрессовая реакция. Данная методика имеет своей целью постепенное снижение интенсивности проявлений симптомов расстройства, формирование новых типов реагирования на травматическое событие [13].

В настоящее время появилось большое количество вариаций данного метода (метод десенсибилизации и проработки движениями глаз, многомодульная терапия десенсибилизации и реконсолидации памяти с поддержкой движений и т. д.), однако же данные методы до сих пор не позволяют полностью избежать риска повторной травматизации в процессе психотерапии [14].

ПТСР иногда ассоциируется с восстановленными воспоминаниями о травматических событиях. То есть пострадавший сообщает, что на какое-то время забыл травматические события только для того, чтобы вспомнить их позже [15]. По мере того, как осуществляется психотерапевтическое вмешательство, вспоминаются элементы травматических событий, которые могут усилить частоту и интенсивность проявления симптомов ПТСР группы «вторжение» [16].

Точная причина возникновения восстановленных воспоминаний неясна и является предметом дискуссий. Некоторые восстановленные воспоминания могут быть достаточно точными, в то время как другие могут быть «воспоминаниями» о воображаемых, а не реальных событиях [17].

Флэшбэки также являются характерным симптомом ПТСР. Несмотря на то, что существуют успешные методы лечения полномасштабного ПТСР, на данный момент внимание эффективному противодействию ретравмати-зации на этапе проработки травматических воспоминаний зачастую не уделяется [18].

В работах Эмили Холмс и ее команды (2010, 2011) просматривается идея создания так называемой когнитивной вакцины для предотвращения появления флэшбэков после воздействия травмы. Такой «вакциной», по мнению О. Бутлера (2020), может выступать игра «Тетрис» в качестве дополнительного терапевтического вмешательства при ПТСР. Увеличение объема гиппокампа, связанное с игрой в «Тетрис», может гарантировать сохранение терапевтического эффекта после завершения терапии [19]. Помимо этого, было выявлено, что эффективным способом противодействия консолидации визуальных воспоминаний травматического или любого другого значимого негативного для пациента события выступает использование видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями [20].

Термин «видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями» был введен Э. Холмс в 2010 г. Сегодня под видеоиграми с высокими визуально-пространственными требованиями принято понимать видеоигры, которые требуют мысленного вращения стимулов при наличии временного ограничения, что связано с активизацией когнитивной нейропсихологической области зрительнопространственной рабочей памяти [21].

Согласно результатам исследования команды Э. Холмс, выполнение визуальнопространственных задач в течение периода консолидации воспоминаний после травматического события уменьшает количество последующих симптомов группы «вторжение» [22].

В настоящее время проблема применения различных видеоигр в психотерапии становится все более актуальной. Имеется довольно обширное количество исследований, подтверждающих эффективность применения цифровых технологий в психокоррекции [23].

На данный момент имеются результаты адаптации применения видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями при коррекции предсоревновательной тревожности у спортсменов контактных видов спорта [24].

По мнению автора, данная концепция может быть использована и в рамках снижения риска повторной травматизации в процессе применения техник когнитивно-поведенческой терапии, направленных на работу с травматическими воспоминаниями. Воспоминания о травме - это сенсорно-воспринимаемые, визуально-пространственные ментальные образы. Визуально-пространственные когнитивные задачи избирательно конкурируют за ресурсы, необходимые для формирования мыс- ленных образов. Таким образом, визуальнопространственная компьютерная игра (например «Тетрис») будет препятствовать формированию флэшбэков и иных симптомов из группы «вторжение», в том числе возникающих и в результате ретравматизации.

Цель: экспериментально-психологическое изучение влияния применения видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями на снижение риска ре-травматизации в процессе систематической десенсибилизации в рамках когнитивноповеденческой психотерапии ПТСР.

Гипотеза исследования состоит в том, что сеанс игры в «Тетрис» продолжительностью от 15 минут после каждого сеанса систематической десенсибилизации в течение 2 месяцев покажет эффективность при снижении частоты возникновения флэшбэков и других симптомов группы «вторжение».

Материалы и методы

Автором статьи было принято решение апробировать метод применения видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями для снижения риска ретравматиза-ции в процессе систематической десенсибилизации в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии ПТСР.

В исследовании приняли участие 32 человека мужского пола в возрасте от 29 до 52 лет. Все испытуемые являются ветеранами боевых действий, участниками специальной военной операции и имеют диагноз ПТСР. Работа проводилась при наличии допуска ветеранов к участию в психореабилитационных мероприятиях от врача-психотерапевта. Участники исследования были случайным образом распределены на две равные группы: экспериментальную и контрольную, каждая из которых включала 16 человек. Рандомизация была проведена с целью минимизации систематической ошибки отбора и обеспечения сопоставимости групп по основным характеристикам.

Для сбора эмпирической информации использовались следующие психодиагностические методики: «Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)» и Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства2.

Исследование проводилось на базе кабинета медико-психологического консультирования ГБУЗ «РПНД» с июня 2023 года по май 2024 года. Тестирование проводилось в рамках организации психореабилитационных мероприятий с применением метода систематической десенсибилизации когнитивноповеденческой психотерапии ПТСР.

В качестве видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями была определена игра «Тетрис», так как в данной игре испытуемому требуется мысленно определить, каким образом развернуть фигуру и куда ее расположить на экране, чтобы выполнить определенную задачу (закрыть одну или несколько строк) и успеть выполнить этот план за определенный период времени, пока фигура движется по экрану сверху вниз.

Ход исследования можно разделить на три этапа.

Первый этап – входная диагностика экспериментальной и контрольной групп, которая проводилась в период с июня 2023 года по январь 2024 года.

Второй этап. После первого этапа психологической диагностики комбатанты экспериментальной и контрольной групп участвовали в серии еженедельных индивидуальных сеансов психокоррекции с применением метода систематической десенсибилизации в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии ПТСР. После каждого сеанса психокоррекции участниками экспериментальной группы на протяжении 15–20 минут проводилась сессия видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями (игра «Тетрис»), тогда как участники контрольной группы после сеанса психокоррекции сразу покидали кабинет медико-психологического консультирования. Сессия видеоигры «Тетрис» проходила индивидуально в кабинете, под присмотром мед. психолога, с использованием мобильной версии игры (мобильное приложение на телефоне, электронная портативная приставка). Испытуемому предлагалось, сидя в удобном кресле, играть в игру «Тетрис» с постепенным увеличением скорости движения фигур (каждые 3–4 минуты). Средняя продолжительность работы с испытуемыми занимала 2–3 месяца (10–11 занятий).

Третий этап – проведение выходной диагностики с сентября 2023 года по май 2024 года.

Математическая обработка результатов производилась с помощью статистической программы StatplusPro24. Для сравнения изменений изучаемых признаков и определения интенсивности сдвига показателей использовался Т-критерий Вилкоксона. Для установления сходства оценок экспериментальной и контрольной групп применялся U-критерий Манна - Уитни.

Результаты

В ходе беседы, предшествующей психодиагностическим процедурам на втором этапе диагностики, испытуемые экспериментальной группы отмечали субъективное снижение частоты и интенсивности проявлений симптомов ПТСР группы «вторжение» в случае применения видеоигр с высокими визуальнопространственными требованиями.

При оценке нормальности распределения значений входной диагностики были получены свидетельства отклонения распределения от нормального, критерий Шапиро - Уилка показал значимое отклонение от нормальности в некоторых шкалах. Результаты исследования распределения критерием Шапиро -Уилка приведены ниже:

Для результатов ШОВТС:

• -    для шкалы «Избегание»: W(16) = 0,86; p = 0,02 для экспериментальной группы, W(16) = 0,88; p = 0,04 - для контрольной группы;

• -    для шкалы «Вторжение»: W(16) = 0,90; p = 0,08 для экспериментальной группы, W(16) = 0,90; p = 0,09 - для контрольной группы,

• –    для шкалы «Психомоторное возбуждение»: W(16) = 0,88; p = 0,04 для экспериментальной группы, W(16) = 0,89; p = 0,06 -для контрольной группы.

Для результатов методики «Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства»:

• -    для шкалы «Избегание»: W(16) = 0,89; p = 0,06 для экспериментальной группы, W(16) = 0,89; p = 0,049 - для контрольной группы;

• -    для шкалы «Вторжение»: W(16) = 0,94, p = 0,31 для экспериментальной группы, W(16) = 0,91, p = 0,11 -для контрольной группы,

• –    для шкалы «Психомоторное возбуждение» W(16) = 0,92, p = 0,20 для экспериментальной группы, W(16) = 0,90, p = 0,09 для контрольной группы;

Исходя из этого, а также небольшого размера выборки, далее были использованы непараметрические критерии.

Первоначально было проведено сравнение изменений изучаемых признаков и определение интенсивности сдвига показателей психодиагностических методики «Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)» и Миссисипской шкалы пострав-матического стрессового расстройства с использованием Т-критерия Вилкоксона.

По результатам тестирования по методике ШОВТС до и после применения курса индивидуальных занятий в форме систематической десенсибилизации отмечаются достоверные сдвиги по всем трем шкалам на уровне p < 0,05. Следует обратить внимание, что по шкале «Вторжение» у экспериментальной группы данные показатели также достоверны уже на уровне значимости p < 0,01, тогда как у контрольной группы не отмечается достоверного сдвига на данном уровне значимости. При этом показатели по шкалам «Избегание» и «Психомоторное возбуждение» имеют достоверный сдвиг p < 0,01 как у контрольной, так и у экспериментальной группы. Подобные результаты проявляются и в результатах по методике «Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства» что свидетельствует о более высокой эффективности воздействия видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями на экспериментальную группу в рамках работы именно с симптомами группы «вторжение». Данные результаты наглядно представлены в табл. 1.

Далее с целью сравнения оценок экспериментальной и контрольной групп был применен U-критерий Манна - Уитни. Его результаты приведены в табл. 2. Анализ показал, что частота и интенсивность проявлений симптомов ПТСР по шкалам «Избегание» и «Психомоторное возбуждение» по результатам методики «Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)» после опыта у экспериментальной и контрольной группы значительно не отличаются. Однако частота и интенсивность проявлений симптомов ПТСР группы «вторжение» по методике «Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)» после опыта значимо различаются у экспериментальной и контрольной группы. Данные результаты подтверждаются показателями по методике «Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства».

На основании проведенного статистического анализа полученных данных можно сформулировать следующие выводы. В ходе

Таблица 1

Table 1

Результаты тестирования по методикам ШОВТС и «Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства» с применением Т-критерия Вилкоксона Analysis of IES and M-PTSD results (Wilcoxon T test)

Показатели Indicators			Избегание (IES) Avoidance	Вторжение (IES) Intrusion	Психомоторное возбуждение» (IES) Hyperarousal	Избегание (M-PTSD) Avoidance	Вторжение (M-PTSD) Intrusion	Психомоторное возбуждение» (M-PTSD) Hyperarousal
kJ В & 2 эд ЁН ё W и m	Входные значения Input values	Q1	28,0	28,0	28,0	47,5	46,0	45,8
		Mе	29,0	29,0	29,0	49,5	47,5	49,5
		Q3	30,3	31,0	31,0	52,0	50,3	49,5
	Выходные значения Output values	Q1	21,8	15,5	21,0	41,5	27,0	37,8
		Mе	24,5	16,5	24,0	44,5	30,5	42,5
		Q3	27,3	20,0	26,3	49,3	35,0	47,3
	Т-эмп T-empirical		14	3	8	15	3	10
	Т-крит (0,05) Т-cr (0,05)		35	35	35	35	35	35
	Т-крит (0,01) Т-cr (0,01)		23	23	23	23	23	23
й К К & g § & * 2 о й о	Входные значения Input values	Q1	27,0	28,0	28,0	45,75	43,5	46,0
		Mе	28,5	29,0	29,0	51,5	47,0	50,0
		Q3	30,0	31,25	31,3	52,5	49,3	52,3
	Выходные значения Output values	Q1	22,0	27,0	24,0	40,8	40,0	39,8
		Mе	24,5	29,0	26,5	43,0	44,0	42,0
		Q3	27,0	31,0	28,5	46,3	48,0	44,0
	Т-эмп T-empirical		7,5	28	8	10	28	10
	Т-крит (0,05) Т-cr (0,05)		35,	35	35	35	35	35
	Т-крит (0,01) Т-cr (0,01)		23,	23	23	23	23	23

Примечание . Q1 – значения первого квартиля/the first quartile, M – медианное значение/median, Q3 – значения третьего квартиля/the third quartile

Таблица 2

Table 2

Сравнение результатов выходной диагностики у экспериментальной и контрольной групп по методикам ШОВТС и «Миссисипская шкала постравматического стрессового расстройства» Comparison of IES and M-PTSD results in the experimental and control groups (Mann–Whitney U test)

Показатели Indicators			Избегание Avoidance	Вторжение Intrusion	Психомоторное возбуждение Hyperarousal
о 5 5? 2	Экспериментальная группа Experimental group	Q1	21,8	15,5	21,0
		Mе	24,5	16,5	24,0
		Q3	27,3	20,0	26,3
	Контрольная группа Control group	Q1	22,0	27,0	24,0
		Mе	24,5	29,0	26,5
		Q3	27,0	31,0	28,5
	U-эмп		144,5	16,0	78,0
	U-крит (0,05) U-cr (0,05)		75,0	75,0	75,0
	U-крит (0,01) U-cr (0,01)		60,0	60,0	60,0

Окончание табл. 2

Table 2 (end)

Показатели Indicators			Избегание Avoidance	Вторжение Intrusion	Психомоторное возбуждение Hyperarousal
kJ CO й Л ч 2 3 о « й о Q h os К g 8 S § £	Экспериментальная группа Experimental group	Q1	41,5	27,0	37,8
		Mе	44,5	30,5	42,5
		Q3	49,3	35,0	47,3
	Контрольная группа Control group	Q1	40,8	40,0	39,8
		Mе	43,0	44,0	42,0
		Q3	46,3	48,0	44,0
	U-эмп		15,0	37,0	144,5
	U-крит (0,05) U-cr (0,05)		75,0	75,0	75,0
	U-крит (0,01) U-cr (0,01)		60,0	60,0	60,0

Примечание. Q1 – значения первого квартиля/the first quartile, M – медианное значение/median, Q3 – значения третьего квартиля/the third quartile исследования было выявлено статистически значимое снижение частоты и интенсивности проявлений симптомов ПТСР как в экспериментальной, так и в контрольной группе. Однако при применении видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями наблюдается более выраженный терапевтический эффект в экспериментальной группе.

В частности, анализ симптомов ПТСР группы «вторжение» показал, что у ветеранов экспериментальной группы наблюдается статистически значимое и клинически более существенное снижение частоты и интенсивности данных симптомов по сравнению с контрольной группой. Этот результат может быть свидетельством того, что видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями активируют нейрокогнитивные механизмы, которые потенциально способствуют более эффективной переработке травматических воспоминаний и снижению их интрузивного характера.

Обсуждение

Наши данные демонстрируют, что применение видеоигр с высокими визуальнопространственными требованиями сразу после сеанса когнитивно-поведенческой психотерапии с применением техники систематической десенсибилизации снижает частоту и интенсивность проявления симптомов ПТСР группы «вторжение» по сравнению с другими группами симптомов ПТСР. Отвечая на потенциальные вопросы о причинах эффективности именно визуально-пространственных видеоигр в данной ситуации, допустимо предположить, что в соответствии с моделью рабочей памяти стратегическое избирательное вмешательство в консолидацию вызванных техникой систематической десенсибилизации воспоминаний происходит за счет использования ограниченных ресурсов зрительнопространственной рабочей памяти испытуемого. Многие исследования сходятся в предположении, что существует две формы обработки, которые происходят одновременно при любом травмирующем событии: 1) сенсорноперцептивная обработка травмы, например, изображений и звуков, пережитых во время автокатастрофы; 2) вербальная или концептуальная обработка, например, придание смысла или составление связного нарратива о том, что происходит.

Именно информация, получаемая в результате сенсорно-перцептивной обработки (в том числе и за счет воображения), обеспечивает основу для флэшбэков. Клинические модели ПТСР предполагают, что относительный баланс сенсорно-перцептивной и вербальной обработки травмирующего события определяет, формируются ли флэшбэки, и баланс, искаженный в сторону сенсорно-перцептивных аспектов травмы, является патологическим. Именно поэтому другие типы видеоигр и мобильных приложений, весьма вероятно, не смогут дать подобного эффекта, так как будут участвовать в конкуренции за ресурсы в рамках другой формы обработки информации.

На наш взгляд, это также объясняет, почему частота и интенсивность проявления симптомов ПТСР групп «избегание» и «физиологическое возбуждение» у контрольной и экспериментальной группы не изменялись так же, как симптоматика группы «вторжение». Снижение частоты и интенсивности проявления симптомов ПТСР групп «избегание» и «физиологическое возбуждение» у контрольной и экспериментальной группы связаны с применением психокоррекционной программы, включающей метод систематической десенсибилизации, тогда как применение видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями позволило повлиять на частоту и интенсивность проявления симптомов ПТСР группы «вторжение», которые снижались менее эффективно, а в некоторых случаях и возрастали у испытуемых контрольной группы.

Таким образом, за счет использования видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями удаётся нивелировать повышение показателей симптомов группы «вторжение» посттравматического стрессового расстройства, что, в свою очередь, может свидетельствовать об эффективности применения видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями для снижения риска ретравматизации в процессе систематической десенсибилизации в рамках когнитивноповеденческой психотерапии ПТСР.

На основании проведённого обзора литературы и анализа результатов данного исследования можно заключить, что видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями являются достаточно эффективным методом, дополняющим психотерапевтические воздействия при посттравматическом стрессовом расстройстве в силу решения пациентами сложных визуально-пространственных задач, которые конкурируют за когнитивные ресурсы, необходимые для формирования или усиления симптомов группы «вторжение».

Что касается вопроса ограничения применения данного метода, то автор статьи согласен с зарубежными авторами Е.А. Холмс и М.Т. Фиш в вопросе ограничений применения метода видеоигр с высокими визуальнопространственными требованиями в целом и для коррекции симптомов постравматического стрессового расстройства группы «вторжение» в частности. Так, по нашему мнению, ограничений данного метода не отмечено, за исключением наличия психических заболеваний психотического регистра. Ограничения ис- пользования данного метода в работе с военнослужащими (ветеранами боевых действий) требуют дальнейшего изучения с применением психофизиологических методов диагностики.

Помимо ограничений применения метода, описанных выше, можно выделить следующие ограничения данного исследования:

• -    ограниченный размер выборки: исследование проводилось на 32 ветеранах боевых действий, что может ограничивать возможность обобщения результатов на более широкую популяцию;

• -    половая однородность: все участники исследования были мужского пола, что не позволяет учесть возможные половые различия в реакции на видеоигры с высокими визуально-пространственными требованиями;

• -    специфичность происхождения ПТСР: исследование проводилось на выборке ветеранов боевых действий, и ввиду этого затруднительно спрогнозировать воспроизводимость результатов исследования на пациентах с ПТСР иного происхождения (физическое насилие, сексуальное домогательство, чрезвычайные ситуации природного или техногенного характера и пр.).

Заключение

В результате исследования было выявлено значимое влияние применения видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями на снижение частоты возникновения симптомов ПТСР группы «вторжение». Эффективность данного метода подтвердилась на выборке ветеранов боевых действий, что может свидетельствовать о перспективности использования технологий видеоигр в психологической реабилитации военнослужащих.

Так, игра в «Тетрис» в течение 15–20 минут после сеанса систематической десенсибилизации в рамках проработки травмирующего опыта уменьшает нежелательные, непроизвольные симптомы посттравматического стрессового расстройства группы «вторжение», оставляя осознанное воспоминание о событии нетронутым. Патологические аспекты человеческой памяти после травмы могут поддаваться влиянию неинвазивных когнитивных вмешательств. Это имеет значение для разработки нового направления профилактического воздействия, столь необходимого в качестве снижения риска ретравматиза-ции в процессе психотерапии. Результаты исследования могут быть полезны при разра- ботке программ коррекции симптомов ПТСР группы «вторжение» у военнослужащих в рамках комплексных медико-психологических реабилитационных мероприятий.

На основании обзора научной литературы предполагается, что применение видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями позволяет снизить повышение показателей симптомов группы «вторжение» посттравматического стрессового расстройства.

Автор статьи считает целесообразным дальнейшее проведение исследований на выборке пациентов с диагностированными расстройствами с целью определения эффективности использования видеоигр с высокими визуально-пространственными требованиями в различных условиях.

В настоящий момент существует устоявшаяся система организации психотерапии ПТСР, которая обычно состоит из комбинации терапии во время сеанса и медикаментозного лечения. Однако пациенты часто испытывают проявления симптомов ПТСР и вне сеансов терапии. На наш взгляд, специализированные мобильные приложения, в том числе и видеоигры с высокими визуальнопространственными требованиями (возможно, специально разработанные для таких целей) могут устранить этот пробел, но их эффективность на данном этапе ограничена несовершенством в возможностях непрерывного мониторинга состояния пациентов и обнаружения симптомов, требующих незамедлительного вмешательства.