Проблемы совершенствования функциональных подразделений системы последипломного образования врачей

Адрес документа для ссылки:

Современное развитие последипломного образования врачей России характеризуется укрупнением региональных центров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, созданием курсов по переподготовке врачей после кафедр, курсов, усложнением производственно-научных связей, а также разработкой и реализацией комплексных программ совершенствования подготовки и переподготовки кадров.

В этих условиях особенно актуальными становятся вопросы совершенствования организационных структур управления, разработки базовых принципов анализа и формирования структур на каждом уровне и в целом всей системы управления последипломной подготовки. Особенно актуальными эти требования становятся в условиях жесточайшей нехватки кадров, необходимых для оказания высококачественной помощи населения.

Организационная структура является важнейшей характеристикой системы управления. Именно в организационной структуре закладываются основы для распределения работ, их координации, стандартизации образовательных программ для измерения (сравнения) эффективности выполнения каждым подразделением заданных планов. Поэтому рациональный выбор организационной структуры имеет огромное значение для обеспечения эффективного управления тем или иным видом образовательной деятельности.

Сложившаяся организационная СПОВ (система последипломного образования врачей) России не отвечает современным требованиям, предъявляемым к процессу образования, оснащению кафедр, состоянию клинических баз. Это, прежде всего, сказывается на конечных результатах деятельности. В существующей структуре нечетко разделены права и обязанности руководителей. Нет строгой экономической ответственности за качество и сбалансированностью планов между кафедрами, курсами и другими образовательными учреждениями. Поскольку цепочка прохождения принятия решения слишком длинна, своевременная корректировка планов обучения курсантов, кадрового и технического обеспечения становится крайне сложной, а иногда невозможной. Это влечет за собой возникновение недофинансирования, снижения качества обучения, кадрового голода и технического обеспечения кафедр и курсов, значительные потери времени, материальных и финансовых средств. Возрастающий поток новой информации в подразделениях последипломного образования врачей часто стремятся освоить за счет умалчивания новых методик, а в результате постоянного усложнения задач обучения практикуется узкая специализация некоторых подразделений последипломного обеспечения. Должностные обязанности руководителей и специалистов, занятых образованием, излишне дифференцированы. В результате этого структура систем последипломного образования постепенно усложняется, а эффективность падает. Кроме того, в структуре не достаточно развита функция централизованного контроля за выполнением решений.

Вызывает сомнение необходимость централизации оперативного управления ходом процессов образования теоретического и технического обеспечения на верхнем уровне, поскольку более 80% всего осуществляемого учебного процесса нацелено на регионы.

В существующей структуре слабо развиты функции перспективного планирования, прогнозирования развития образования и совершенствования системы правления на базе научных достижений.

Необходимо создать институциональную систему последипломного образования врачей. Это потребует создания высокого уровня специализации, кооперации и централизации управления, планирования и контроля. Необходимо усилить связь между кафедрами и курсами обучающих организаций ЦАО и региональных подразделений.

Отсутствует обработанная связь между программами последипломной подготовки. Забыт лозунг «учить учителей».

Не существующая в отрасли информационно-вычислительная система оторвана от системы управления и по существу не является обеспечивающей функционирование всей системы управления.

Таким образом, основные функции управления осуществляются в образовательной структуре на разных уровнях не в полной мере. Система усложняется, становится неуправляемой с определенным эффектом.

Перечисленные недостатки существующей организации управления в отрасли показывают необходимость коренного совершенствования организационной структуры управления. С этой целью необходимо использовать набор инструментов представленных в таблице 1. Кстати сказать, в отрасли последипломного образования врачей эта структура не предлагалась.

1.	Дискомфорт	Предвидение
2.	Альтернативы	Прогноз
3.	Портфолио сильных и слабых сторон	Позиция
4.	ПЕС	Оценка внешних и внутренних сил
5.	Декларация	Плацдарм
6.	Стратегический баланс	Прозрачность
7.	Контролинг-мониторинг	ЭСЭТ (экологическая, социальная, экономическая, техническая)оценка

Для научно обоснованного решения этих задач необходимо сформулировать основное понятие организационных структур и базовые принципы их построения. Для достижения гарантированного результата необходимо четкое взаимодействие инструментов проектирования структур системы (рис. 1).

Организационная структура системы управления есть упорядоченная совокупность взаимоотношений между ее подразделениями, которые обеспечивают достижение поставленных перед системой целей. При этом более рациональной считается организационная структура, которая позволяет уменьшить расходы на управленческий персонал и приблизить ответственность за принятие решений к тому уровню, на котором они исполняются. В то же время организационная структура управления должна обеспечивать рациональную взаимосвязь между органами управления, оперативность работы всех зависимых уровней, а также экономичность работы органов управления.

Рисунок 1

«Звезда шерифа» параметрических инструментов принятия решения, разработки целевых и комплексных программ (проектов) в последипломном образовании врачей специальности

Предвидение в развитии тои или иной

/ | \

Прогноз

ЭСЭТ оценка %

Прозрачность

Позиция

Плацдарм

Оценка внешних и внутренних сил

Неверно весьма упрощенное, статистическое представление об организационной структуре как об установившейся совокупности органов управления с присущими им функциями по каждому виду деятельности. При этом, неправильными представляются и сами исходные факторы формирования структур: численность персонала вместо распределения зон ответственности преподавателей; постоянный набор органов вместо необходимой их комбинации в разных условиях; упор на исполнение неизменных функций в отрыве от меняющихся задач; устаревшие схемы и штаты как усредненные показатели существующих организаций без анализа их недостатков и уровня адаптивности.

При формировании и совершенствовании организационной структуры необходимо исходить из сочетания научных методов и принципов (коммуникационного подхода, системного подхода, программно-целевого управления, функциональноэкономического анализа, организационного моделирования) с большой экспертноаналитической работой, изучением отечественного и зарубежного опыта. Необходимость связи кафедр с зарубежными институтами, занимающимися сходными проблемами.

Эффективность организационного механизма зависит от принципов органа управления, которые должны быть заложены в структуру. В качестве чего можно предложить следующее: отделение стратегических и координационных функций от оперативного управления; усиление функций прогнозирования, оценок и анализа по каждому виду обучающей деятельности; сочетание вертикального (линейнофункционального) и горизонтально (программно-целевого) управления; концентрация и комплексная увязка смежных кафедр и видов деятельности в структуре управления учебным процессом; создание информационно-вычислительных систем на базе детально проработанной организационной структуры управления.

Главное направление в улучшении и развитии структуры управления организацией по переподготовки кадрового и технического обеспечения может дать схема управления кафедрами, которая содержит в себе организационный план всего процесса совершенствования управления отраслью. Кроме того, определение положения межрегионального управляющего центра последипломной переподготовки врачей как объекта централизации действия регионов, построение общей структурной схемы системы обучения с указанием задач и функций кафедр и курсов каждого региона, в числе структуры центрального аппарата управления России с выделением номенклатуры должностей каждого подразделения с зоной ответственности за каждое звено в деле переподготовки врачей.

Разработка и внедрение СПОВ - основной путь коренного совершенствования организационной структуры управления. В основу генеральной схемы должны быть заложены базовые организационные принципы, перечисленные выше. В области разработки и внедрения генеральных схем управления последипломного образования накоплен определенный опыт. Осуществлены изменения в структуре управления кадрового усовершенствования управления образования. Необходимо создание 5 кафедр и 7 курсов по последипломному образованию врачей.

Соответствующие изменения могут быть проведены на центральных кафедрах. По нашему мнению есть возможность создать региональные курсы по последипломному профессиональному образованию врачей. Это необходимо еще и для контроля за качеством преподавания и мониторингом уровня знаний преподавателя и назначению сроков переподготовки - «учить учителей».

Цель основной кафедры - обеспечивать контроль за соблюдением централизации и стандартизации программ по обучению.

Проводимая работа предполагает совершенствование системы обучения врачей последипломников, получение весьма осязаемых результатов в качестве последипломной подготовки врачей, усиление педагогических составов кафедр и курсов, занимающихся этой сложной проблемой , повысить эффективность управления.

Создание центральной кафедры позволит по-новому, более зрело и оптимально решать практические вопросы организации процесса обучения и технического обеспечения кафедр или ускоренного внедрения научных достижений, рационального использования всех видов ресурсов, повышения оперативности руководства при дистанционном обучении в регионах. В ходе работы предлагается трехуровневая структура управления.

Опыт работы центральной кафедры должен оказывать положительное влияние новой структуры управления на совершенствование организации последипломного дела (рис. 2).

Хотя положительный опыт построения генеральных схем управления уже есть, до сих пор не разработаны общие научные принципы и единая методология формирования генеральных схем управления последипломным врачебным образованием.

Процесс формирования генеральной схемы управления имеет несколько этапов. Процесс построения генеральной схемы – двусторонний.

С одной стороны, проводится обследование и анализ существующей системы кафедр и курсов - прогнозирование состояния СПОВ в будущем на основе перспектив, основных научно-технических тенденций развития отрасли. Результатом такого прогноза является построение идеального облика модели системы управления профессионального образования.

Рисунок 2

Влияние изменений СПОВ на совершенствование организации последипломного образования

Эффект

Эффект обратной связи

Совершенствование СПОВ

В процессе совершенствования системы управления, и в том числе ее организационной структуры СПОВ, необходимо руководствоваться основными идеями, заложенными в облике системы управления.

На первых этапах разработки, на основе соответствующей методики проводится обследование, анализ существующей системы управления отраслью, выявление проблем совершенствования организации управления и путей их решения, формирование системы, целей организации, которые обуславливают структуру задач и содержание функций аппарата управления. Целевой подход предполагает, что для каждой из целей указывается подразделение (функциональный блок), которое организационно обеспечивает ее достижение. Что же по нашему мнению позволит нам созданная система управления:

• -    проводить дистанционное обучение

• - сохранить связь региональных и центральных кафедр

• -    упрочить единую программу обучения

• - усовершенствовать систему образования преподавателя без отрыва от производства

• -    ротаций при прочтении лекций регион-центр и наоборот

Ожидаемые результаты: экономическая выгода, отсутствие дальних и длительных командировок курсантов, отчетность по программам обучения, мониторирование качества обучения. Единые требования к подготовке кадров кафедр, курсов и курсантов.