Распространенность компонентов метаболического синдрома среди больных пожилого возраста

Актуальность . Метаболический синдром представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины. Распространенность метаболического синдрома в популяции составляет 20-40%, причем чаще он встречается у лиц среднего и старшего возраста [2, 6]. Наличие метаболического синдрома увеличивает сердечно-сосудистую смертность в 3,5

раза [7, 8]. За последние 15 лет было проведено более 20 эпидемиологических исследований, посвященных распространенности метаболического синдрома, однако всего одно исследование из них являлось российским [3]. Немногочисленность подобных исследований в мире и отсутствие их на азиатской части России побудило нас к дальнейшим исследованиям в этой области на примере населения Республики Бурятия.

Цель исследования : оценка распространенности компонентов метаболического синдрома среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материал и методы исследования . Были обследованы больные общим количеством 161

человек, проходившие обследование и лечение в кардиологических отделениях многопрофильных стационаров г. Улан-Удэ в 2008-2009 гг. Характеристика больных по видам патологии, потребовавшей госпитализации, представлена в таблице 1.

Таблица 1

Заболевание	Абсолютное количество	%
Артериальная гипертензия	126	78,2
Сахарный диабет	24	14,9
ИБС, стенокардия	86	53,4
ИБС, инфаркт миокарда	19	11,8

Частота основных нозологических форм у обследованных больных (n=161)

У всех больных был проведен тщательный анализ анамнестических данных на предмет выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, курение, ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний). Все больные были обследованы на наличия компонентов метаболического синдрома по критериям ВНОК [1], а именно: абдоминальное ожирение (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин), уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) более 3,0 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) менее 1,0 ммоль/л для мужчин и менее 1,2 ммоль/л для женщин, уровень триглицеридов (ТГ) более 1,7 ммоль/л, уровень артериального давления (АД) более 140/90 мм рт. ст., уровень глюкозы натощак (ГН) более 6,1 ммоль/л, глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы более или равно 7,8 и менее или равно 11,1 ммоль/л (НТГ).

Результаты и обсуждение . Из 161 обследованного больного 47 (29,2%) мужчин и 114

(70,8%) женщин. Средний возраст мужчин составил 73,86±1,73 года, средний возраст женщин – 66,62±1,65 лет. Разница в возрасте между мужчинами и женщинами оказалась статистически достоверной (р<0,005). На момент обследования курили 18 (11,1%) человек, 40 (24,8%) человек бросили курить и никогда не курили 103 (63,9%) человека. Имели отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям 65 (40,3%) больных.

Среди мужчин было 35 (74,4%) больных с абдоминальным ожирением, среди женщин – 97 (85%) больных, что составило 132 (81,9%) человека из всей обследованной популяции. Достоверных различий по частоте абдоминального ожирения между мужчинами и женщинами выявлено не было.

Частота дополнительных компонентов метаболического синдрома среди лиц с абдоминальным ожирением представлена в таблице 2.

Таблица 2

Критерий	Мужчины, n=35		Женщины, n=97
	n	%	n	%
ЛПНП>3,0 ммоль/л	5	14,2	31	31,9
ЛПВП<1,0 для мужчин	-	-
ЛПВП<1,2 для женщин			13	13,4
ТГ>1,7 ммоль/л	9	25,7	32	32,9
АД>140/90 мм.рт.ст.	29	82,8	78	80,4
Гликемия натощак>6,1 ммоль/л	2	5,7	18	18,5
НТГ	5	14,2	17	17,5

Примечание: * – достоверность различий, р<0,05.

Частота дополнительных критериев метаболического синдрома

Как видно из таблицы, среди мужчин и женщин в качестве дополнительного критерия наиболее часто встречалась артериальная гипер- тензия (АГ) – 82,8% и 59% соответственно. Это перекликается с исследованиями P. Passa (1992) и I.S. Okosun (1999), согласно которым риск раз- вития гипертонии у лиц с абдоминальным ожирением в шесть раз выше, чем в популяции, и составляет 60%.

В дальнейшем была проанализирована частота сочетания абдоминального ожирения с двумя дополнительными критериями метаболического синдрома среди мужчин и женщин.

В качестве одного из дополнительных критериев была выбрана артериальная гипертензия как наиболее часто встречающийся фактор. Частота вышеуказанного сочетания критериев среди обследованных мужчин представлена на рисунке 1.

Рис . 1. Частота артериальной гипертензии и одного из дополнительных критериев метаболического синдрома среди мужчин с абдоминальным ожирением

Как видно из рисунка, наиболее частой комбинацией среди мужчин с метаболическим синдромом было сочетание АГ и гипертриглицеридемии. Подобная комбинация находит подтверждение в исследованиях М. Мамедова (2007), М. Laakso и соавт. (1993). На втором месте по частоте было сочетание АГ и повышенного уровня ЛПНП и сочетание АГ и нарушенной толерантности к глюкозе. Повышенный уровень

ЛПНП и нарушения углеводного обмена при метаболическом синдроме обусловлены повышенной концентрацией в плазме крови свободных жирных кислот и глюкозы на фоне гипе-ринсулинемии [3].

Частота вышеуказанного сочетания критериев среди обследованных женщин представлена на рисунке 2.

Рис . 2. Частота артериальной гипертензии и одного из дополнительных критериев метаболического синдрома среди женщин с абдоминальным ожирением

Как следует из рисунка, в отношении частоты комбинаций дополнительных критериев метаболического синдрома среди женщин прослеживалась подобная мужчинам тенденция. Наиболее частой комбинацией было сочетание АГ и гипертриглицеридемии, вторыми по частоте выступали сочетание АГ и повышенного уровня

ЛПНП и сочетание АГ и нарушенной толерант ности к глюкозе.

Выводы . Частота трехкомпонентного метаболического синдрома среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составила 28%.

1.    Количество лиц с метаболическим синдромом среди мужчин и женщин не имело достоверных различий. 2.    Наиболее частыми дополнительными критериями метаболического синдрома выступали комбинации АГ и гипертриглицеридемии.