Региональные особенности динамики физического развития подростков 15–17 лет за период 2010–2024 гг.

Актуальность. Физическое развитие – комплекс динамически меняющихся морфофункциональных свойств организма по мере роста, взросления и социальной адаптации ребенка, непосредственно отражающий состояние здоровья, гармоничность и уровень биологического развития [1, 6, 15, 17]. Оценка роста и ИМТ является компонентом мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи1. Подростковый возраст это критический период в формировании организма и личности в целом, характеризующийся активным физическим, когнитивным и эмоциональным ростом, зависящим от влияния множества факторов среды обитания, в связи с чем подростки требуют прицельного внимания, как со стороны медицинского, так и педагогического сообществ [2, 3, 13, 20]. В литературном обзоре, посвящённом изучению тенденций изменения показателей физического развития детей, подростков и молодежи в конце ХХ века и начале ХХI века, приводятся данные о наличии секулярных трендов и увеличении соматометрических показателей физического развития детей и подростков [12]. Несмотря на рекомендованный ВОЗ унифицированный подход к оценке физического развития, имеются работы, указывающие на актуальность пересмотра стандартов физиче- ского развития каждые 10–20 лет с учетом региональных особенностей, зависящих от климатогеографических и социально-экономических характеристик региона. Происходящие процессы акселерации, децелерации или стагнации физического развития подрастающего поколения могут свидетельствовать как о положительном, так и отрицательном векторе развития региона [5, 6, 8, 9, 16–19].

Цель исследования: установление региональных особенностей динамики физического развития подростков 15–17 лет, проживающих в одном из субъектов Приволжского федерального округа, за период 2010–2024 гг.

Материалы и методы. Всего за период 2010–2024 гг. обследовано 1068 подростков в возрасте 15–17 лет, проживающих в Пермском крае, в том числе 521 (48,8 %) юноша (группа наблюдения № 1) и 547 (51,2 %) девушек (р = 0,463) (группа наблюдения № 2). Средний возраст обследуемых подростков составил 15,8 ± 0,8 и 15,7 ± 0,8 года соответственно (р = 0,12). Для сравнения структуры результатов физического развития (частоты регистрации значений z-score, отклоняющихся от средних значений – выше +1 и +2 z-score, менее –1 и –2 z-score) подростки были разделены на три подгруппы в зависимости от периода обследования. Подростки, осмотренные в 2010–2014 гг., составили подгруппу наблюдения № 1, в 2015–2019 гг. – подгруппу наблюдения № 2, в 2020–2024 гг. – в подгруппу наблюдения № 3. Подгруппы были сопоставимы по полу и возрасту (р = 0,25–0,601).

Критерии включения в исследование: проживание в Пермском крае более 3 лет, на- личие добровольного информированного согласия на обследование и участие в исследовании, отсутствие соматических заболеваний, оказывающих влияние на показатели физического развития. Критерии исключения – несоответствие критериям включения.

Всем подросткам, включенным в исследование, были проведены измерения массы тела, роста, ИМТ по стандартной методике с последующей интерпретацией с учетом значений z-score2. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 1 от 18.01.2010 г.). Статистическая обработка результатов выполнена с применением пакета функций приложения Jamovi с проведением оценки средних значений и анализом регрессионных моделей согласно правилам описательной статистики. Были построены уравнения линейной регрессии для предиктора фактора (год исследования) и ответа (z-score рост и z-score ИМТ) с определением коэффициента регрессии. Для сравнения долей были применены метод четырехпольной и произвольных таблиц. Статистически значимыми считали результаты при заданном уровне р ≤ 0,05.

Результаты. Анализ динамики z-score ИМТ и z-score роста с учетом пола на основании оценки уравнения линейной регрессии показал, что у юношей произошло постепенное увеличение z-score роста и ИМТ, при этом значение коэффициента регрессии для z-score роста составило +0,03 (p = 0,025), для z-score ИМТ – +0,04 (р = 0,007), что указывает на постепенное статистически значимое увеличение данных параметров за период 2010– 2024 гг. У девушек-подростков (группа наблюдения № 2) значимых коэффициентов регрессии для z-score роста и ИМТ не установлено (р = 0,546–0,830), что свидетельствует об отсутствии динамических изменений исследуемых показателей. Для наглядности были построены графики зависимости z-score ИМТ и z-score роста от года исследования с учетом пола за период 2010–2024 гг. (рис. 1, 2).

Структура физического развития с учетом пола и периода исследования (по д группы) пре д ставлена в табл. 1, 2.

Анализ данных методом многопольной таблицы не выявил у обследованных подростков значимых различий в структуре результатов исследования физического развития по зна ч ению z-score роста (р = 0,241–0,477), при наличии статистически значимых различий у юношей по значению z-score ИМТ (р = 0,008) и о т сутствии различий в подгруппах у девушек (р = 0,484). Дальнейший попарный анализ методом четырехпольной таблицы установил, что различия у юношей обусловлены уве л ичением доли высоких значений z-score ИМТ в подгруппе № 3 (2019–2024 гг.) относительно подгруппы № 1 (2010–201 4 гг.) (с 2,02 до 16,0 %; р = 0,025) при одновременном снижении доли среднего уровня z-score ИМТ в 1,3 раза (с 63,6 до 48,1 %; р = 0,005).

В течение всего изучаемого периода и у юношей, и у девушек с регулярной ч астотой регистрировали значения z-score ИМТ ниже среднего (12,8–20,2 % от общего числа обсле-

Рис. 1. График зависимости z-score роста от года исследования

Fig. 1. Height z-score trends over the study period

Рис. 2. График зависимости z-score ИМТ от года исследования

Fig. 2. BMI z-score trends over the study period

Таблица 1

Table 1

Структура результатов физического развития по значению z-score роста, %

Distribution of physical development by height z-score, %

Подгруппа наблюдения Subgroup	Уровень
	Низкий Low	Ниже среднего Below average	Средний Average	Выше среднего Above average	Высокий High
Группа наблюдения № 1 (юноши) / Group № 1 (young males)
1	2,02	10,1	70,7	14,1	3,03
2	2,62	6,28	71,2	16,2	3,67
3	0,87	7,8	62,3	23,8	5,20
Группа наблюдения № 2 (девушки) / Group № 2 (young females)
1	0,87	15,7	66,1	15,7	1,74
2	1,06	8,51	70,7	18,1	1,60
3	0,41	10,7	68,9	16,0	4,10

Таблица 2

Table 2

Структура результатов физического развития по значению z-score ИМТ, %

Distribution of physical development by BMI z-score, %

Подгруппа наблюдения Subgroup Уровень Низкий Low Ниже среднего Below average Средний Average Выше среднего Above average Высокий High Группа наблюдения № 1 (юноши) / Group № 1 (young males) 1 6,06 20,2 63,6 8,08 2,02 2 6,28 15,7 62,3 10,5 5,24 3 6,06 19,9 48,1 9,96 16,0 Группа наблюдения № 2 (девушки) / Group № 2 (young females) 1 3,48 17,4 66,1 8,70 4,35 2 5,32 12,8 68,6 8,51 4,78 3 4,51 18,9 69,3 4,92 2,46 долей лиц с ожирением и суммарным увеличением доли лиц с z-ростом высокого и выше среднего уровня среди юношей при отсутствии значимых изменений у девушек подчеркивает сохранение дисгармоничности и полового диморфизма физического развития. Отсутствие аналогичных тенденций в динамике физического развития у девушек, вероятнее всего, обусловлено более ранним их физическим развитием [1, 4, 7, 11, 13].

Оценка физического развития подростков показала, что остается стабильным уровень подростков как среди девушек, так и юношей со значением ИМТ ниже среднего (16–26 %), что коррелирует с результатами других исследователей, привлекающих внимание к проблеме дефицита веса и его последствий для здоровья подрастающего поколения [19]. Учитывая, что физическое развитие детей и подростков зависит от влияния управляемых (социально-экономических, экологических) и неуправляемых (климатических, генетических) факторов, необходимо проведение исследовательских работ, направленных на идентифи-

кацию и устранение причин, способствующих сохранению значительной доли подростков с дисгармоничным физическим развитием, так как сниженные значения ИМТ также имеют негативные последствия для организма в виде задержки темпов роста и полового созревания [1, 8, 9, 12, 16, 17, 19]

Заключение. Результаты проведенного ретроспективного анализа за период 2010 – 2024 гг. убедительно продемонстрировали, что среди подростков 15 – 17 лет, проживающих на территории Пермского края, признаки акселерации регистрируются у юношей-подростков за счет увеличении значения z-score роста и z-score ИМТ. Наряду с этим отмечается сохранение полового диморфизма, проявляющегося стагнацией физического развития у девушек и ростом доли юношей с ожирением. Отмечена дисгармонизация физического развития у обоих полов за счет стабильной доли лиц с уровнем z-score роста выше среднего (14,1 – 23,8 %) и лиц с уровнем z-score ИМТ ниже среднего (12,8 – 20,2 %) за период 2010 – 2024 гг.