Рисуночные тесты в диагностике мотивации употребления спиртных напитков и лечения от алкогольной зависимости осужденных

Академия ФСИН России, Рязань, Россия ramilrn86@maiLru

Проблема алкогольной зависимости остается одной из наиболее значимых в современном обществе, затрагивая как медицинские, так и социальные аспекты. Поиск эффективных методов диагностики мотивации употребления спиртных напитков и при разработке стратегий в лечении играет важную роль в профилактике и реабилитации зависимых людей. В процессе диагностики используются различные методы, включая клинические беседы, психометрические тесты, проективные методики и анализ индивидуально-психологических особенностей личности.

Одним из эффективных инструментов диагностики является оценка мотивации человека, имеющего алкогольную зависимость к лечению. Исследования Н. R. Kranzler и М. Soyka показывают, что успешность реабилитации во многом зависит от степени осознания проблемы, готовности к изменениям и внутренних ресурсов личности [11, с. 817]. В этом контексте в современных исследованиях преимущественно применяются многочисленные опросники, шкалы мотивации к лечению, тесты на уровень психологической зависимости и т. п. Практический опыт диагностики показывает, что такие методики с открытыми вопросами или утверждениями чаще всего дают выраженную отрицательную установку, также определенные особенности восприятия собственной проблемы у респондентов с алкогольной зависимостью (G. R. Jacobson) [10, с. 380].

По мнению Э. Г. Абакаровой, О. А. Семеновой, Ю. А. Федоровой, О. В. Колот, М. В. Бухтияровой, часть алкоголезависимых людей демонстрируют отрицание заболевания, другие— амбивалентность, выражающуюся в колебаниях между желанием избавиться от зависимости и страхом перед изменениями, что делает результаты недостоверными [1, с. 267]. Проективные методики, в частности, рисуночные тесты, работают по-другому: они позволяют выявить скрытые мотивы употребления алкоголя, особенности эмоционального состояния и внутренние конфликты личности, которые могут способствовать формированию алкогольной зависимости и выстроить стратегию дальнейшей реабилитации. В отличие от анкетных и опросных методов, рисуночные тесты дают возможность получить информацию, не искаженную социальной желательностью и сознательной самопрезентацией испытуемого.

Исследование эффективности рисуночных тестов в диагностике алкогольной зависимости и их применение в терапевтической практике позволит не только лучше понять психологические механизмы формирования зависимости, но и разработать более индивидуализированные подходы к лечению. Это делает данную тему особенно актуальной в условиях необходимости повышения эффективности психокоррекционной и реабилитационной работы с людьми зависимыми от алкоголя.

• А. Л. Венгер считает, что рисуночные тесты — это метод проективной психодиагностики, заключающийся в анализе рисунков, которые человек создаёт в ответ на предложенные задания [3, с. 6]. Этот метод основан на теории проекции, согласно которой личные переживания, внутренние конфликты и эмоции человека находят отражение в его поведении, а также в его творческой деятельности. В случае с рисуночными тестами человек невольно выражает свои внутренние переживания,

предпочтения, страхи и желания с помощью изображений, что позволяет специалисту делать выводы о его психоэмоциональном состоянии.

В своей практической деятельности психологи часто используют несколько типов рисуночных тестов для диагностики людей, страдающих алкогольной зависимостью [5, с. 148]. Одним из самых известных является тест «Человек под дождём», в котором пациент рисует человека, находящегося под дождём, что позволяет оценить уровень стресса, тревожности и депрессии. Другим популярным инструментом является тест «Несуществующее животное», который помогает выявить уровень внутреннего конфликта и отношение к самому себе. Кроме того, используют тест «Рисунок семьи» для выявления психоэмоциональных нарушений в семейных отношениях и определения уровня изоляции человека.

Исходя из вышесказанного, рисуночные тесты широко используются в различных областях психологии, но в психодиагностике алкогольной зависимостей научных исследований, посвящённых данной проблеме практически не имеется.

Так, Г. Ф. Музыченко в своей монографии лишь косвенно указывает, что использование рисуночных методик позволяет отследить истинное отношение человека к алкогольной зависимости [5, с. 149].

В исследовании, проведенном Н. Е. Богдановой, А. Г. Соловьевым и П. И. Сидоровым, были проанализированы рисунки несуществующего животного, выполненные 108 пациентами (55 мужчин и 53 женщины), страдающими алкогольной зависимостью II стадии [2, с. 59]. Результаты их работ сравнивались с рисунками 33 здоровых участников исследования (14 мужчин и 19 женщин) аналогичной возрастной категории. Анализ выявил у пациентов с алкогольной зависимостью ряд характерных особенностей, которые отсутствовали в контрольной группе и были обозначены исследователями как «специфические признаки». К ним отнесли выход рисунка за границы листа (правый или левый край, верхний правый угол), крайне малые размеры изображения, наличие двух и более голов либо расщепленной головы, разворот головы затылком, отсутствие глаз, массивная шея, пятачковидный нос, изображение языка, непропорционально увеличенные дистальные отделы конечностей, а также копыта. Дополнительно у пациентов с зависимостью чаще встречались такие особенности, как изменяющийся нажим карандаша, детализированная прорисовка глаз и небрежное соединение конечностей с туловищем.

Также данные авторы в ходе исследования оценивали психологическое состояние обследуемого на основе ключевых показателей, имеющих особую значимость в клинической наркологии, а именно: уровень агрессивности, степень тревожности, самооценка, адаптационные способности, уровень самоконтроля, склонность к интроверсии, выраженность сексуального интереса, демонстративное поведение и наличие депрессивных проявлений [2, с. 61].

Л. В. Полудненко в своём исследовании представляет арт-технику «Стакан» предназначенную для изучения внутренних представлений об алкоголезависимости у пациентов [6, с. 309]. Суть метода заключается в трансформации изображения центрального объекта зависимости, что помогает выявить личные ассоциации участников. На первом этапе пациентам он предлагает создать контурный рисунок стакана или бутылки. Далее, на втором этапе проведения техники, пациенту необходимо трансформировать первоначальный образ, добавляя к нему элементы, которые полностью изменят его суть, т. е. детализировать рисунок по своему усмотрению, заполняя всё доступное пространство листа и дать своему рисунку название. После рисования психологу необходимо провести беседу, где задаются вопросы о значении полученного образа в жизни пациента помогают понять его внутреннее отношение к зависимости, его личный опыт и связь с алкоголем. Этот диалог направлен на выявление ключевой темы, связанной с заменой одной ценности или потребности другой, которая могла быть связана с алкоголем. Данный метод помогает осознать внутренние изменения, осмысление проблемы и поиск решений на пути к выздоровлению.

• Э. Г. Абакарова, О. А. Семенова, Ю. А. Федорова, О. В. Колот, М. В. Бухтиярова предлагают

использовать свой авторский проективный тест «Птица», направленный на выявление индивидуальных, психологических и соматических особенностей личности субъекта через символический образ птицы (архетип), являющийся универсальной врожденной структурой коллективного бессознательного [1, с. 269]. Данный метод проективной диагностики они рекомендуют использовать также в различных комплексных программах по реабилитации таких пациентов.

Исходя из рассмотренных нами исследований, одним из ключевых аспектов, делающих рисуночные тесты эффективным инструментом для диагностики людей с алкогольной зависимостью, является их способность выявлять неосознанные проблемы и конфликты (Л. Д. Лебедева, Ю. В. Никоно-рова, Н. А. Тараканова) [4, с. 28]. Рассмотрим несколько аспектов, которые делают данные тесты особенно полезными для работы с такими людьми:

• 1.    Выявление скрытых эмоций и переживаний. Люди с алкогольной зависимостью часто обладают высокой степенью психологической защиты и избегают прямого разговора о своих чувствах, внутренних переживаниях и конфликтах. Они могут скрывать свои эмоции, а выражать их с помощью рисования легче, чем словами. Рисунки раскрывают страхи, тревожные переживания, внутренние конфликты и подавленные эмоции, которые не всегда можно выявить с помощью стандартных бесед или интервью (М. А. Шевченко) [8, с. 17]. Это особенно важно для понимания первопричин алкогольной зависимости, таких как эмоциональные травмы, проблемы с самооценкой или невысказанные внутренние переживания.

• 2.    Выявление особенностей личности и мировосприятия. Так, Е. С. Трошина указывает, что рисунки могут дать ценную информацию о том, как человек воспринимает себя, окружающий мир и свою роль в нём [7]. Люди с алкогольной зависимостью часто испытывают искажённое восприятие реальности, которое может проявляться в их рисунках. Например, изображения могут демонстрировать низкую самооценку, ощущение одиночества или изоляции, а также искажённое восприятие других

• 3.    Оценка уровня агрессии и деструктивных тенденций. Алкогольная зависимость часто сопровождается повышенным уровнем агрессии, раздражительности и деструктивных импульсов. Рисуночные тесты могут помочь выявить наличие этих проявлений в поведении человека (М. А. Шевченко) [9, с. 25]. Агрессивные или саморазрушительные образы в рисунках (например, изображения насилия или разрушения) могут стать сигналом о том, что он находится в кризисном психоэмоциональном состоянии и нуждается в психологической поддержке.

• 4.    Оценка мотивации к лечению и реа-билиации. Психологическая диагностика алкозависимых не ограничивается выявлением симптомов заболевания, достаточно важно оценить готовность человека к лечению и изменениям. Рисунки, созданные в ходе диагностики, могут показать, насколько он осознаёт серьёзность своей проблемы, как он относится к своей зависимости и насколько готов работать над собой. Например, абстрактные или небрежные рисунки могут говорить о нежелании человека активно участвовать в лечении, тогда как детализированные и осмысленные изображения могут свидетельствовать о более высоком уровне мотивации.

• 5.    Диагностика стадии заболевания. Состояние человека с алкогольной зависимостью меняется на разных стадиях заболевания: на ранних стадиях зависимости человек может испытывать лишь лёгкие эмоциональные расстройства, в то время как на более поздних стадиях развиваются явные психологические проблемы, такие как депрессия, панические атаки, агрессия и другие расстройства. Рисуночные тесты могут помочь специалисту определить, на какой стадии находится заболевание, что позволяет правильно подобрать методы лечения и терапии.

людей. Эти особенности особенно важны для разработки эффективных методов терапии и поддерживающих вмешательств.

Таким образом, рисуночные тесты являются важным и эффективным инструментом психологической диагностики людей, страдающих алкогольной зависимостью. Они позволяют глубже понять внутренний мир человека, выявить неосознанные эмоции и проблемы, которые могут лежать в основе зависимости.

Материал и методы

Цель исследования: изучить уровень сфор-мированности мотивации к достижению и избеганию неудач у осужденных прошедших реабилитационные мероприятия по полному отказу от употребления алкоголя и у осужденных, кто данную реабилитацию не проходил.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что между осужденными исправительных колоний, которые на данный момент проходят и успешно прошли реабилитационные мероприятия с целью полного отказа от приёма алкоголя и тех, кто отказались от прохождения реабилитации имеются значительные различия в восприятии алкогольной зависимости, уровне осознания проблемы и отношение к реабилитационным мероприятиям.

Целью настоящего исследования было сравнение результатов проективной рисуночной методики у осужденных, согласившихся пройти реабилитационные мероприятия с целью полного отказа от употребления алкоголя и осужденных, которые отказались от прохождения реабилитации.

В исследовании приняли участие 81 респондент из числа осужденных ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Татарстан и ФКУ ИК-2 УФСИН России по Республике Татарстан, имеющие алкогольную зависимость и состоящие на наркологическом учёте в различных диспансерах Министерства здравоохранения. Возраст всех осужденных в данной группе составляет от 27 до 56 лет.

Согласно цели и гипотезе исследования, всех респондентов мы разделили на две группы:

• —    первая группа— 38 осужденных, которые на данный момент проходят (29 человек) и успешно прошли реабилитационные мероприятия (9 человек) с целью полного отказа от приёма алкоголя;

• —    вторая группа— 43 человека, которые отказались от прохождения реабилитации.

В ходе проведения исследования мы использовали проективную авторскую методику «Нарисуй свою зависимость», в рамках которой испытуемым предлагается изобразить свою зависимость в виде свободного рисунка. Этот метод, на наш взгляд, дает возможность выявить неосознаваемые аспекты отношения к алкогольной зависимости и проведению реабилитационных мероприятий, а также особенности переживаний и эмоций, связанных с ней, а также позволяет исследовать как личностные особенности, так и внутренние конфликты, которые тяжело осужденному выразить в словах.

Каждый участник выполнял задание на протяжении 20–30 минут, после чего рисунки подвергались анализу по следующим критериям структурных изображений:

• 1.    Символика изображений.

• 2.    Распределение пространства.

• 3.    Расположение элементов на рисунке.

• 4.    Размеры и пропорции.

• 5.    Детали и отсутствие деталей.

• 6.    Линии в рисунке.

• 7.    Эмоциональный контекст самого рисунка в конспекте алкозависимости.

• 8.    Индивидуальные особенности.

Результаты исследования

Рассмотрим результаты исследования в каждой группе осужденных.

Участники первой группы демонстрировали более осознанное отношение не только к своей зависимости, но и к самому процессу реабилитации. В их рисунках чаще встречались символы ограничения (цепи, решетки, темные геометрические фигуры и т. д.), что указывает на осознание зависимости как фактора, сдерживающего их жизнь. Многие рисунки содержали образы разрушенных объектов и предметов, что свидетельствует о понимании негативных последствий алкоголизма.

Дополнительно, значительная часть участников изобразила борьбу с зависимостью (разорванные цепи, открытые двери), что говорит о стремлении к изменению. Это также отражает их активное отношение к процессу реабилитации и веру в возможность преодоления алкогольной зависимости. Распределение элементов рисунков указывало на осознанность проблемы — алкоголь изображался в центре, но при этом присутствовали дополнительные элементы, символизирующие желание освободиться от него. Линии рисунков в этой группе чаще были четкими, продуманными, что указывает на стремление к самоконтролю, структурированию своих мыслей и позитивное отношение к процессу реабилитации в целом.

Результаты второй группы показывают не только менее осознанное отношение к зависимости, но и негативное или равнодушное отношение к самой идее прохождению реабилитационных мероприятий. Большинство рисунков содержало атрибуты алкоголизации (стакан, бутылка, кружка и т. п.), как основной и единственный элемент, часто размещенный в центре или заполняющий весь лист. Это указывает на доминирование зависимости в сознании испытуемых и ее значимость в их жизни, а также на отсутствие стремления к каким-либо позитивным изменениям.

Некоторые из рисунков осужденных в этой группе были абстрактными, с использованием размытых линий и отсутствием деталей, что может говорить об эмоциональном избегании проблемы или ее неосознании. Встречались образы заключения (клетки, решётки, стены и т. д.), однако, в отличие от первой группы, они не сопровождались символами освобождения, что свидетельствует о пассивном или даже пессимистическом отношении к изменению своей жизни. В ряде случаев рисунки имели агрессивный характер (использование резких линий, угрожающих форм, зубов, когтей и т. п.), что, на наш взгляд, свидетельствует об имеющемся внутреннем конфликте и активном сопротивлении идее прохождения реабилитации.

Обсуждение результатов исследования, выводы

Анализируя различия между группами про-диагностированных осужденных, можно выделить несколько ключевых аспектов:

Степень осознания проблемы и отношение к реабилитации: осужденные, прошедшие или проходящие реабилитацию, чаще изображали алкогольную зависимость как нечто, от чего они хотят избавиться, они также демонстрировали позитивное отношение к возможности изменений в жизни.

Вторая группа воспринимала алкоголь как неизменную часть своей жизни и демонстрировала равнодушие или активное сопротивление процессу реабилитации.

Символика освобождения: в первой группе встречались образы борьбы (разорванные цепи, открытые двери), отражающие веру в возможность изменений и положительное отношение к реабилитации. Во второй группе рисунки носили статичный характер, без элементов изменения, что указывает на пассивное отношение к своей зависимости и жизни в целом.

Детализация и символика: более проработанные рисунки с четкими деталями наблюдались у реабилитантов, что указывает на осознание своей проблемы и готовность к самоанализу, рефлексии. У отказавшихся от реабилитационных мероприятий рисунки были менее детализированными, часто упрощенными, что может свидетельствовать об отсутствии рефлексии и интереса к собственному изменению.

Эмоциональное выражение: в первой группе преобладали символы разрушения, но с потенциалом восстановления (разорванные цепи, выход из тюрьмы), во второй— либо полное отсутствие символизма, либо образы, подчеркивающие безысходность, что указывает на отрицательное или безразличное отношение к изменениям.

Расположение объектов: в рисунках первой группы зависимость часто изображалась в центре, но с дополнительными элементами освобождения, тогда как во второй группе алкоголь зачастую был единственным центральным элементом, что говорит о восприятии зависимости как неотъемлемой части жизни.

Линии и стиль рисунка: в первой группе линии чаще были четкими и продуманными, что указывает на структурированное мышление и стремление к контролю.

Во второй группе линии часто были размытыми, хаотичными, иногда агрессивными, что может указывать на внутреннюю нестабильность и сопротивление реабилитации.

Заключение

Использованная авторская методика «Нарисуй свою зависимость» показала значительные различия в восприятии алкогольной зависимости и отношении к реабилитации среди осужденных, прошедших или проходящих реабилитацию, и тех, кто отказался от нее.

Первая группа демонстрирует более высокий уровень саморефлексии, осознание проблемы и стремление к изменениям. Их рисунки отражают борьбу с зависимостью, символы освобождения и разрушительных последствий алкоголя. Они также показывают положительное отношение к реабилитации как эффективные пути выхода из алкогольной зависимости.

Во второй группе наблюдается низкая степень осознания зависимости, эмоциональное избегание проблемы, а в некоторых случаях — агрессия или полное принятие алкоголизма как части жизни. Это указывает на меньшую мотивацию к изменениям и сопротивление терапевтическому вмешательству, а также на негативное или безразличное отношение к реабилитации.

Таким образом, авторская методика «Нарисуй свою зависимость» является ценным инструментом диагностики уровня осознания проблемы алкогольной зависимости и готовности к изменениям. Ее результаты могут использоваться для индивидуализации последующих реабилитационных мероприятий, помогая психологам определить наиболее эффективные подходы к работе с зависимыми осужденными и их отношением к реабилитации с целью полного отказа от приёма алкоголя.