Роль магнитно-резонансной томографии при проведении повторной противоопухолевой терапии локальных рецидивов неметастатического рака предстательной железы

Обзор литературы посвящен мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ), выполняемой при раке предстательной железы (РПЖ) до и после радиотерапии (РТ) или радикальной простатэктомии (РПЭ) для выявления локальных рецидивов РПЖ с помощью унифицированной системы отчета PI-RR (prostate imaging recurrence reporting). Обзор основан на международных рекомендациях по методике и анализу результатов мпМРТ в диагностике рецидива РПЖ, опубликованных в 2021 году. Предлагаемые рекомендации за счет использования стандартизированного и структурированного подхода к проведению мпМРТ, оцениваемые по 5-балльной шкале, значительно увеличили достоверность заключений о наличии или отсутствии локального рецидива РПЖ. Ведущую роль в выявлении локального рецидива РПЖ среди отдельных шкал (критериев оценок) играют диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) и динамическая МРТ с контрастным усилением (дМРТку), выполняемые после радикальных радиотерапии и простатэктомии. Эти шкалы учитывают взаимосвязь между выявленными визуализационными критериями и характеристиками первичной опухоли до проведения специального лечения и появлением рецидива РПЖ после противоопухолевого лечения. Визуализация в режиме T2-взвешенных изображений (Т2ВИ), оцениваемых по 5-балльной шкале, дает представление об общей анатомии предстательной железы (ПЖ), ее ложа, но не влияет на достоверное выявление рецидива РПЖ в рамках мпМРТ исследования. В целом, ретроспективные исследования показали многообещающие результаты мпМРТ в выявлении местного рецидива РПЖ благодаря воспроизводимости и точности системы оценки данных и заключения при интерпретации МРТ предстательной железы, оценивающей вероятность наличия клинически значимого рака (PI-RADS – Prostate Imaging Reporting and Data System).