Роль врача-преподавателя в развитии медицинской грамотности студентов медицинского вуза (теоретический анализ)

Владивосток, Россия, ,

Vladivostok, Russia, ,

Введение . Для поддержания здоровья на индивидуальном и социальном уровне представляется необходимым развитие уровня медицинской грамотности среди разных возрастных групп населения. В последние годы во многих странах предпринимаются все более активные попытки скорректировать подходы системы здравоохранения к информированию и просвещению граждан в вопросах, касающихся здоровья.

Проблемы медицинской грамотности стали наиболее актуальны с конца XX в. В 1974 г. понятие «health literacy» было введено в круг дискуссий на научной конференции, посвященной вопросам развития медицинского образования. С 1990-х гг. наблюдается рост множества зарубежных исследований, которые отразили недостаточный уровень компетенций в вопросах здоровья среди населения, что привлекло внимание общественности к проблеме1. С 2003 г. началась активная работа по проведению популяционных исследований в целях оценки уровня медицинской грамотности (Исабекова, Арингазина, 2021: 317).

Студенты медицинских учреждений находятся на переднем плане формирования будущей системы здравоохранения. Анализ уровня их медицинской грамотности позволяет выявить недостатки в образовательных программах и адаптировать их к современным требованиям.

Исследований, раскрывающих вопросы медицинской грамотности среди студентов-медиков сегодня не так много (An et al., 2023; Pesheva et al., 2025). Это обуславливает необходимость всестороннего рассмотрения и изучения вопросов медицинской грамотности студентов в системе профильного образования и раскрытие ведущих детерминант, способствующих повышению этого уровня. Одной из важных детерминант является образ врача-преподавателя, который способствует качественному усвоению знаний студентом, закладывает в его сознании концептуальные основы медицинской науки (функциональный уровень медицинской грамотности), формирует навыки коммуникаций (интерактивный уровень медицинской грамотности), способствует адаптации обучающихся к информационному полю медицинской культуры и практики (критический уровень медицинской грамотности).

Целью настоящего исследования является теоретический анализ процессов воздействия врача-преподавателя на уровень медицинской грамотности студентов профильного вуза.

Информационной базой исследования послужили научные работы зарубежных и российских ученых, затрагивающие проблемы медицинской грамотности, отражающие вопросы влияния профессиональных и педагогических компетенций врача-преподавателя на уровень медицинской грамотности студента профильного вуза.

Для реализации поставленной цели использовался научно-методический инструментарий системного мышления, ориентированный на теоретический анализ концепта «медицинская грамотность». Использование метода классификации позволило отразить сложную концептуальную структуру медицинской грамотности, репрезентирующей функциональный, интерактивный, критический уровни, а также в процессе исследования выделить совокупность принципов методического характера, обеспечивающих эффективный процесс преподавания и обучения в медицинском вузе. Метод научного синтеза раскрыл взаимосвязь компонентов профессиональной модели «Я – врач-педагог» в системе медицинской и педагогической деятельности, коммуникаций со студенческой средой и пациентами и индивидуальной рефлексии педагога; выявил интеграцию психолого-педагогических и медицинских знаний в системе профессиональных компетенций врача-преподавателя.

Медицинская грамотность как ключевой аспект подготовки будущих врачей . Медицинская грамотность (грамотность в вопросах здоровья) – сложное, многогранное образование когнитивного и деятельностного характера, включающее несколько подгрупп или видов. Сегодня российские и зарубежные исследователи используют различные классификации видов медицинской грамотности. Одна из распространенных в России и за рубежом представлена Д. Натбимом (Nutbeam, 2000: 263–264) и адаптирована в исследованиях К.Р. Амлаева (Амлаев, Дахкильгова, 2018: 83–84) – она отражает функциональный, интерактивный и критический уровни медицинской грамотности.

Первый из названных предполагает способность человека правильно воспроизводить и анализировать полученную медицинскую информацию. Второй – включает наличие коммуникативных умений ведения диалога с медицинским специалистом по вопросам, касающимся здоровья, а также предполагает наличие навыков принятия верных решений в лечении различных заболеваний, следование рекомендациям врача или специалиста, которое отражает концепцию ответственного лечения.

В контексте методологии данные уровни связаны с практикой использования герменевтического метода (подхода) при работе человека с медицинским текстом (функциональная медицинская грамотность), правильной интерпретацией медицинской информации от специалиста в процессе коммуникации (интерактивная медицинская грамотность). Представляется, что герменевтический метод – универсальный (философский) подход, помогающий субъекту корректно понимать, воспроизводить предоставляемую ему информацию. Верное истолкование ее является фундаментальным основанием для достижения следующего уровня медицинской грамотности – критического.

Критический уровень медицинской грамотности подразумевает умение анализировать, контролировать, производить оценку широкого круга детерминант (экологических, экономических, социальных), влияющих на здоровье; а также принимать решения и меры по устранению факторов (барьеров), препятствующих сохранению здоровья (например, формировать здоровое меню, обеспечивать активный отдых, контролировать условия труда, создавать безопасную среду и т. д.) (Амлаев, Дахкильгова, 2018: 84).

Для обучающихся медицинского вуза грамотность в вопросах здоровья является основой не только для оценки собственного состояния, но и для формирования профессиональных навыков как специалиста, который в последующем будет работать с населением. «Тот уровень медицинской компетенции, который сегодня должен закладываться в вузе, завтра будет предоставлен пациентам» (Извин, 2020: 86). Поэтому необходимым условием для личностного и профессионального роста обучающегося является развитие в нем каждого уровня медицинской грамотности.

В первую очередь для обучающихся знания необходимы в целях адекватной самооценки состояния здоровья и принятия обоснованных решений относительно собственного благополучия, в будущем накопленные знания отразятся на профессиональном уровне специалиста. Не менее важны навыки эффективного общения, правильность изложения мысли и воспроизведения информации. Коммуникативные навыки включают в себя умение вести конструктивный диалог, а также способность слушать и учитывать потребности собеседника. Таким образом, грамотность в вопросах здоровья не только способствует личному развитию студентов, но и формирует их профессиональную идентичность как будущих специалистов.

Развитие у молодых людей медицинской грамотности на базовом, углубленном и профессиональном уровне происходит в период обучения в образовательном учреждении в соответствии с компетенциями федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) и основными положениями профессионального стандарта. Необходимо отметить, что ФГОС представляет собой совокупность обязательных требований при реализации основных профессиональных образовательных программ и нормативно связан с образовательным процессом. А «стандарт является сводом (кодексом) квалификационных требований к образованию, мировоззрению, личностным качествам (свойствам) специалиста, его знаниям и умениям в области образования, обучения и воспитания (профессиональной компетентности), стилю и моделям его поведения и деятельности» (Студеникин и др., 2014: 61). Для обучающегося стандарт отражает совокупность требований и компетенций в перспективе будущей квалификации (профессии). В данном контексте медицинская грамотность представляет собой мультисистемное образование, охватывающее области здравоохранения, образования и общества в целом (Bröder et al., 2017: 361).

Роль врача-педагога в формировании медицинской грамотности студентов как ключевой компетенции профильного образования . Модернизация системы российского образования направлена сегодня на повышение его доступности, качества и эффективности на основе сохранения фундаментальности, соответствия актуальным и перспективным потребностям личности, общества, государства.

Формирование у студентов медицинского вуза высокого уровня грамотности в вопросах здоровья во многом зависит от компетенций (знаний, умений, навыков) преподавателя, что требует от последнего наличия особых личностных и профессиональных качеств при выполнении поставленных образовательных задач. Способность преподавателя на профессиональном уровне выполнять свои функции отражает уровень его педагогического и профессионального мастерства (Сущность педагогической культуры преподавателя вуза …, 2015: 53).

В педагогике представлены различные авторские модели, определяющие профессиональные качества педагога. К примеру, согласно А.К. Марковой, к ним относятся: педагогическая эрудиция, интуиция, импровизация, наблюдательность, целеполагание, практическое и диагностическое мышление, педагогический оптимизм, находчивость, предвидение и рефлексия (Маркова, 1996). Педагогическое мастерство включает ряд структурных компонентов: морально-духовные ценности, профессиональные знания, социально-педагогические качества, психолого-педагогические умения, педагогическую технику.

Однако профессиональные качества врача-педагога имеют и свои особенности. Врач-преподаватель интегрирует в своей практике несколько основополагающих компонентов: профессиональную врачебную деятельность; включающую обязательное осознание ее смысла, ценностей, содержания и способов осуществления (врачебная рефлексия); деятельность, связанную с проектированием образовательного процесса, с осознанием условий успешности ее выполнения (педагогическая рефлексия); а также анализ межличностного взаимодействия на каждом уровне своей деятельности1.

Профессиональная модель «Я – врач-педагог» включает три составляющие: медицинскую и педагогическую деятельность, профессиональное общение (со студентами и пациентами), понимание своего внутреннего мира (медицинская и педагогическая рефлексия)2. Преподаватель медицины – это практикующий врач, педагог и исследователь одновременно.

В рамках модернизации системы российского образования особое внимание уделяется повышению уровня профессионализма и квалификации преподавателя медицины.

Представляет интерес в связи с этим исследование О.А. Гаврилюк, С.Ю. Никулиной, Е.А. Авдеевой и И.П. Артюхова «Организация системы личностно-профессионального развития преподавателя медицинского вуза: проблема и пути ее решения», в котором представлена сравнительная характеристика традиционного и нового подходов к организации повышения квалификации преподавателей медицинских вузов, а также анализируются преимущества нового подхода к обучению, построенного на следующих методологических принципах: автономности (отражает максимальную вовлеченность обучающегося в процесс организации курса с учетом его потребностей и возможностей); профессионализации (направленность обучения на практику с акцентом разбора профессиональных проблем в медицине); проблематизации (включение в курс обучения проблем, связанных с практикой врача-педагога); инновационной направленности (разработка методик педагогического развития в границах инноваций и креативности) (Организация системы личностно-профессионального развития преподавателя медицинского вуза: проблема и пути ее решения …, 2017: 25).

Врач-педагог как источник формирования медицинской грамотности в границах своей аудитории (студенты, пациенты) интегрирует в своей практике психолого-педагогические и медицинские знания, образуя некую специфическую систему дидактических принципов: развивающего, воспитывающего характера обучения (единство обучения и воспитания); связи теории с практикой; активности и сознательности; системности и последовательности; научности; наглядности и др.

Современное практическое здравоохранение нуждается в медицинских специалистах, обладающих совокупностью профессиональных и психолого-педагогических компетенций, реализующих в повседневной практике требования федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования (ФГОС ВО) и профессиональных стандартов (Рюмина, 2022: 2).

Анализ практики высшего медицинского образования отражает профессиональную общность в триаде «врач-педагог, студент – будущий врач, пациент» как условие введения студентов-медиков в профессию3.

В системе образовательной практики медицинской организации можно выделить несколько ключевых принципов методического характера, обеспечивающих эффективный процесс преподавания и обучения. Один из них – интеграция теоретических знаний и практика их применения (дуальная концепция образования). Данный принцип предполагает переход от понимания концепций к освоению и реализации их в режиме настоящего времени. Преодолев разрыв между теорией и практикой, преподаватель может обеспечить всесторонний опыт обучения студентов, развивая в них функциональный уровень медицинской грамотности и позволяя обучающимся эффективно применять свои знания в реальных ситуациях. Интеграция теории и практики в системе современного медицинского образования обусловлена быстрым темпом развития медицинских знаний и требованиями к практической деятельности выпускников медицинских вузов.

Важным принципом в образовательном процессе медицинской организации является индивидуализация, которая направлена на адаптацию образовательных подходов к конкретным потребностям и задачам каждого обучающегося. Этот принцип подчеркивает необходимость внедрения индивидуальных стилей обучения, учета познавательных предпочтений студентов и преодоления ими образовательных трудностей путем предоставления индивидуальной помощи и поддержки. Учитывая личные способности студентов, преподаватель может повысить эффективность своих методов обучения и способствовать более высоким результатам с точки зрения приобретения обучающимися навыков и медицинских компетенций.

В качестве следующего принципа можно обозначить доверие к профессионализму врача-педагога. Признание потенциала и внутренних ресурсов педагогического персонала как важных факторов профессионального роста может способствовать реализации процесса непрерывного обучения, повышению квалификации и общему развитию профессиональной компетентности. Доверие со стороны обучающегося способствует созданию благоприятной среды и мотивации для профессионального развития.

Принцип доверия связан с принципом подражания авторитету (Haider et al., 2016). Выделяются разные типы подражания: качество оказания услуг, качество обучения, личные качества педагога (Ova et al., 2023: 55).

Важным также является принцип коммуникативного сотрудничества и командной работы. Он подчеркивает важность эффективного общения, сотрудничества и совместных усилий между преподавателем и студентами для решения в процессе обучения поставленных практических задач.

Принципы коммуникативного общения закладывают основы интерактивного уровня медицинского грамотности у обучающихся, необходимого для дальнейшей практики общения с пациентами.

Уровень медицинского образования напрямую зависит от степени вовлеченности обучающихся в педагогический процесс.

Традиционно содержание учебного процесса в образовательном учреждении включает лекции, семинарские и практические занятия, самостоятельную работу студентов, а также формы текущего, промежуточного и итогового контроля знаний и компетенций (Извин, 2020: 85). В учебный процесс часто дополнительно интегрируются различные приемы и методы, такие как дискуссия, кейс-метод, метод «мозгового штурма», деловая игра, работа в малых группах или командах и т. д. (Преподаватель современного медицинского университета и специфика его педагогической деятельности …, 2023: 241). Различные формы взаимодействия педагога и студента способствуют повышению уровня медицинских знаний, формируют умения и навыки, необходимые для профессиональной практики будущего медицинского работника.

В различных областях знания (педагогике, философии) дифференцируются три категории личностных подструктур, или личностные когнитивные компоненты: приобретенные качества (в основном, под влиянием социума); врожденные качества (как правило, не управляемые сознанием или выходящие за его пределы); «самосозидаемые личностные качества» (развиваемые и регулируемые сознанием самого человека). Задача врача-педагога – развить врожденные качества студента, расширить когнитивный уровень приобретенных качеств и мотивировать студента и пациента в устойчивом саморазвитии. Цель обучения состоит не просто в накоплении определенных знаний, но и в практическом их применении в дальнейшей профессиональной деятельности и жизни.

Повышение уровня медицинской грамотности студента формирует у него превентивный подход к специальному знанию, включающему систему сведений не только о способах и процессах лечения, но и о профилактике заболеваний, а также об объективном отношении к собственному здоровью. Это способствует развитию у обучающихся критического уровня медицинской грамотности как умения принимать обоснованные решения в вопросах здоровья в настоящем и в будущей медицинской практике, включая объективную оценку и устранение деструктивных барьеров (социальных, экономических, экологических и др.), препятствующих сохранению и поддержанию здоровья.

Заключение . Результаты исследования показывают, что врач-преподаватель играет ключевую роль в формировании медицинской грамотности будущих врачей. Профессиональные и личностные качества преподавателя, а также применяемые им методики обучения оказывают непосредственное влияние на уровень знаний, умений и навыков студентов в области здоровья. Интеграция теоретических знаний и практики, индивидуализация обучения, доверие к профессионализму врача-педагога и коммуникативное сотрудничество являются важными принципами эффективного образовательного процесса.

Проведенное исследование позволяет теоретически обосновать роль врача-преподавателя как ключевой фигуры в процессе формирования медицинской грамотности студентов медицинского вуза. Научная новизна работы заключается в уточнении структуры медицинской грамотности студентов через выделение функционального, интерактивного и критического уровней в образовательном контексте, а также в раскрытии механизмов влияния профессиональных и психолого-педагогических компетенций врача-преподавателя на развитие этих уровней.

Практическая значимость исследования определяется возможностью использования его результатов при разработке образовательных программ и методических рекомендаций для медицинских вузов.

Обоснованные в статье принципы организации учебного процесса, направленные на интеграцию медицинских и педагогических подходов, могут способствовать повышению эффективности подготовки студентов, развитию у них устойчивых навыков взаимодействия с пациентами и формированию ответственного отношения к вопросам здоровья. Полученные выводы могут служить основой для совершенствования профессиональной подготовки врача-преподавателя в условиях модернизации медицинского образования и цифровой трансформации здравоохранения.