Самоэффективность и ориентации карьеры у ординаторов первого года обучения

Введение. В условиях турбулентных трансформаций мирового порядка, динамичного изменения глобальной и национальной экономик, нарастания ряда факторов политической и социальной ри-скогенности одной из главных характеристик современного мира является неопределенность и связанная с ней стратегическая нестабильность [2]. Затрагивая все сферы жизни, неопределенность негативным образом влияет на психическую деятельность людей, обусловливая такие эмоциональные реакции, как тревожность и неуверенность.

Медицина – одна из наиболее динамично развивающихся сфер человеческой жизни. Быстрое устаревание знаний и навыков, стремительное развитие новых технологий, обилие факторов риска в медицине делают неопределенность одной из доминант этой сферы. Особую группу риска в этом смысле представляет собой молодежь, не имеющая опыта преодоления неопределенности и нуждающаяся в развитии навыков самоэффективности для достижения целей успешной идентификации, адаптации и развития [3].

Молодые врачи вынуждены работать в сложных, часто непредсказуемых условиях. Их умение действовать и работать в ситуациях неопределенности показывает, насколько качественной и релевантной условиям современности была их подготовка в медицинском вузе. Способность принимать на себя вызов сложности, уверенность в себе, своих силах и профессиональной компетентности напрямую коррелируют с таким качеством, как самоэффективность, а также с ориентациями карьеры, которые отражают готовность молодых врачей к профессиональному развитию, решению трудных задач, предпринимательской активности [9].

Самоэффективность и ориентации карьеры в настоящее время исследуются учеными (A. Jas-mon, R.C. Madson, J. Wang и др.) в качестве маркеров, определяющих готовность молодых врачей к успешной профессиональной деятельности в ситуации неопределенности [13; 14; 17]. Понятие «самоэффективность» рассматривается как вера, убежденность личности в своей способности действовать так, чтобы иметь контроль над событиями, оказывающими влияние на ее жизнь. Когда человек не верит, что он может достичь желаемого результата своими действиями, то у него мало причин проявлять упорство и настойчивость в сложившихся трудных обстоятельствах [7]. Якорь (или ори-

САМОЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОРИЕНТАЦИИ КАРЬЕРЫ У ОРДИНАТОРОВ

ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ

БУГАЕВА ИРИНА ОЛЕГОВНА

Российская Федерация, город Саратов доктор медицинских наук, доцент, профессор, заведующая кафедрой гистологии, проректор по учебной работе – директор института подготовки кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского. Сфера научных интересов: взаимодействие клеток иммуногенеза, морфо-функциональные критерии, управление в системе высшего медицинского образования, педагогика высшей школы. Автор более 130 опубликованных научных работ.

IRINA O. BUGAEVA

Saratov, Russian Federation

ЩУКОВСКИЙ НИКОЛАЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

Российская Федерация, город Саратов

NIKOLAY V. SHUKOVSKY

Saratov, Russian Federation

КНЯЗЕВ ЕВГЕНИЙ БОРИСОВИЧ

Российская Федерация, город Саратов

EVGENY B. KNYAZEV

Saratov, Russian Federation

СЛЕСАРЕВ СЕРГЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ

Российская Федерация, город Саратов

SERGEY V. SLESAREV

Saratov, Russian Federation

АЛЕНЬКИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА

Российская Федерация, город Саратов

ELENAV. ALENKINA

Saratov, Russian Federation

ентация) карьеры, в понимании Э. Шейна, – это профессиональная «Я-концепция» личности. Конструкт, включающий в себя представления личности о навыках и талантах, способностях и основных ценностях, мотивах и потребностях в отношении своей карьеры [8; 16].

Рассмотренные проблемы актуализируют задачи повышения качества подготовки молодых специалистов медицинского профиля к успешной профессиональной деятельности, его релевантности требованиям подготовки, корректировки подходов к построению образовательного процесса. В настоящее время в России существует необходимость изучения факторов, определяющих готовность врачей-ординаторов работать в ситуациях неопределенности и успешно выполнять свои профессиональные функции. С целью оценки самоэффективности и выявления ориентаций карьеры, а также взаимосвязей между ними у ординаторов первого года обучения нами было проведено исследование. В процессе обсуждения цели и анализа литературы были сформированы следующие гипотезы:

• 1.    Большинство молодых врачей обладает высокой самоэффективностью.

• 2.    Тремя основными якорями карьеры у молодых врачей являются профессиональная компетентность, служение и вызов.

• 3.    Самоэффективность у молодых врачей связана с основными якорями карьеры.

Выборку исследования составили ординаторы (N = 108), проходящие обучение на первом курсе Саратовского государственного медицинского универсиета имени В.И. Разумовского Минздрава России (далее – СГМУ). Из них 86 женщин (80 %) и 22 мужчины (20 %), средний возраст респондентов – 25,2 ± 3,6 лет.

Методы и методики исследования. Самоэффективность оценивалась с помощью опросника «Рус- ская версия шкалы общей самоэффективности» Р. Шварцера и М. Ерусалема [6]. Ориентации карьеры выявлялись при помощи опросника «Якоря карьеры» Э. Шейна в адаптации В.А. Чикер [5].

Первичные эмпирические данные от респондентов собирались с помощью специализированного онлайн-сервиса «GoogleForms». Затем данные обрабатывались при помощи автоматизированного ключа в программе Libre Office Calc, а полученные результаты были оформлены в эмпирическую матрицу наблюдений. Впоследствии данные матрицы наблюдений были подвергнуты статистическому анализу при помощи языка программирования R v.4.2.2 в рабочей среде RStudio v.2022.07.1+554. Тест Шапиро-Уилка был использован для проверки гипотезы о нормальном распределении исследуемых признаков. При помощи кластерного анализа, выполненного методом k-средних (k-means method), респонденты были раз-

САМОЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОРИЕНТАЦИИ КАРЬЕРЫ У ОРДИНАТОРОВ

ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ делены на группы по уровню выраженности исследуемых признаков. Этот же метод применен для определения ведущих якорей карьеры. С целью проверки гипотезы о связи самоэффективности с якорями карьеры проведен двухвесовой корреляционный анализ (бикор) [13], для чего дополнительно подключен пакет «correlation». Отметим, что все p-значения корреляций были скорректированы по методу G. Hommel [10], а уровнем значимости избран показатель ниже или равный 0,01. Графики, иллюстрирующие результаты данного исследования, созданы при помощи функций пакетов «ggplot2» и «ggpubr». Количество столбцов в гистограммах определялось согласно правилу Стерджеса.

Результаты. Результаты исследования представлены в двух таблицах и отображены на четырех графиках. Гистограмма на Рисунке 1 указывает на отрицательную асимметрию в распределении показателей самоэффективности у ординаторов. Схожая картина наблюдается и для большинства ориентаций карьеры, в особенности стабильности места работы и служения (см. Рисунок 2).

Данные Таблицы 1 являются количественным подтверждением результатов, представленных на ри- сунках. Так, среднее и медианное значения показывают, что ординаторы при построении карьеры в наибольшей мере ориентируются на стабильность места работы, служение и интеграцию разных стилей жизни. Вероятно, эти ориентации являются ведущими и основными. Интересно, что профессиональная компетентность входит только в пятерку лидирующих. Менее всего у респондентов развиты ориентации карьеры на стабильность места жительства и предпринимательство.

Таким образом, данные рисунков и Таблицы 1 свидетельствуют о том, что большинство ординаторов верит в свою способность действовать так, чтобы достичь в профессии желаемых и требуемых результатов. При этом у них развиты стремление иметь стабильную работу, служить людям и медицине, совместив все это с иными аспектами жизни, иметь хобби. Вместе с тем, стремление обрести свой дом, «осесть» и создать свое предприятие не сильно выражены у молодых врачей.

Для того чтобы оценить количество и процентное соотношение ординаторов, имеющих определенную выраженность самоэффективности и ориентаций карьеры, мы провели кластерный анализ, раз- делив таким образом респондентов на группы с низкой, средней и высокой выраженностью исследуемых признаков. Проведенный после кластерного анализа тест Флигнера-Киллина указал на однородность групповых дисперсий и, как следствие, правомерность интерпретации полученных данных. Результаты представлены в круговых диаграммах на Рисунках 1 и 3.

Данные Рисунка 1 показывают, что высокой самоэффективностью обладает 56 % респондентов, средний уровень наблюдается у 35 %, низкая самоэффективность характерна только для 9 % ординаторов. Это свидетельствует о том, что, несмотря на трудности обучения в медицинском вузе и работы врачом, большинство ординаторов верит в то, что они способны так контролировать свои действия, чтобы достичь требуемых результатов. 9 % ординаторов не верят в эффективность своих действий и достижение целей. Эта категория молодых врачей заслуживает особого внимания и помощи. Определенную поддержку следует также оказать и 35 % ординаторов, имеющим среднюю выраженность самоэффективности, так как, вероятно, эта категория молодых специалистов сильно зависит от вли-

Таблица 1

Описательные статистики самоэффективности и якорей карьеры у ординаторов первого года обучения (N = 108)

Переменные	mean	sd	med	mad	min	max	skew	kurt
Самоэффективность	32,3	5,8	33,5	5,2	14	40	–0,8	0,4
Профессиональная компетентность	7,7	1,6	7,9	1,6	2,8	10	–0,6	–0,1
Менеджмент	6,7	2	7	1,8	1	10	–0,5	–0,3
Автономия	7,4	1,6	7,6	2,1	2	10	–0,6	0
Стабильность места работы	8,7	1,4	9	1,5	4,3	10	–1	0,6
Стабильность места жительства	5,8	2,4	6	2,5	1	10	–0,1	–0,8
Служение	8,6	1,3	8,8	1,5	4,4	10	–0,9	0,6
Вызов	6,9	1,8	7	2,1	2,6	10	–0,3	–0,7
Интеграция стилей жизни	8,1	1,3	8,3	1,3	4	10	–0,7	0,2
Предпринимательство	6,4	2,2	6,6	2,4	1,4	10	–0,3	–0,8

Примечания: mean – среднее , sd– стандартное отклонение; med – медиана; mad – абсолютное отклонение медианы; min – минимум; max – максимум; skew – ассиметрия; kurt – эксцесс.

Рисунок 1. Частотное распределение и выраженность показателей самоэффективности у ординаторов

яния ситуационных факторов, отдельных успехов и неудач.

На Рисунке 3 видна схожесть в процентном отношении респондентов с разной выраженностью ориентаций карьеры. Опираясь на схожесть в распространенности (частоте встречаемости) якоря карьеры и его выраженность, определяемую на основе медианного значения, можно выделить три группы якорей карьеры у ординаторов. Для того чтобы проверить это предположение, мы провели кластерный анализ количества респондентов с высокой и низкой выраженностью ориентаций. Количество респондентов со средней выраженностью не подвергалось анализу, так как их процент почти всегда постоянен.

На двух верхних графиках Рисунка 4 видно, что все якоря карьеры можно условно разделить на три группы: основные, вспомогательные и ситуационные. Пунктирными горизонтальными линиями на рисунке отмечены области влияния центроидов групп. На нижнем графике Рисунка 4 можно увидеть наиболее выраженные якоря карьеры, они отмечены более темными тонами серого цвета.

Первую группу образуют якоря карьеры, связанные со служением и стабильностью места работы. Они являются основными, так как соответствуют двум указанным выше критериям (Рисунок 4). Особое внимание обращает на себя тот факт, что только 5 % (6 человек из 108) молодых врачей не стремятся служить людям и обществу (Рисунок 3). Ориентируясь на эти данные, можно утверждать, что для большинства молодых врачей важно реализовать в своей работе идеалы и ценности, используя свои таланты, приносить пользу людям. Вместе с тем, отождествляя работу и карьеру, они крайне заинтересованы в том, чтобы место работы было стабильным и надежным, им нужны социальные гарантии.

Следующая группа включает в себя пять вспомогательных якорей карьеры: ориентации на про-

САМОЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОРИЕНТАЦИИ КАРЬЕРЫ У ОРДИНАТОРОВ

ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ

Рисунок 2. Частотные распределения показателей ориентаций карьеры у ординаторов

фессиональную компетентность, вызов, интеграцию стилей жизни, предпринимательство и менеджмент (см. Рисунок 4). Нельзя не отметить, что в данной группе несколько выделяется процентное отношение респондентов, ориентированных на профессиональную компетентность. Здесь большинство участников исследования имеет среднюю выраженность признака (44 %), у 37 % отмечена его высокая выраженность, у 19 % - низкая (см. Рисунок 3). Это является тревожным признаком, так как развитие своих профессиональных качеств и навыков должно быть неотъемлемой частью обучения современного специалиста.

Наконец, в последнюю группу попадают ситуационные ориентации карьеры - на автономию и стабильность места жительства (см. Рисунок 4). Здесь отмечено мини мальное процентное отношение респондентов с высокой выраженностью данных ориентаций - 3026 %, наибольший процент у ординаторов со средней выраженностью - 42-40 % (см. Рисунок 3). То есть в вопросе свободы и стабильности места проживания среди молодых врачей согласия гораздо меньше в сравнении с иными ориентациями карьеры. Почти для трети респондентов они очень важны, еще для трети - нет. Эти ориентации гораздо менее значимы для ординаторов, и это указывает на то, что они становятся для участников исследования значимы только при определенных внешних условиях, то есть в определенных ситуациях [12].

По итогам проверки первых двух гипотез исследования отметим два момента. Во-первых, высокая самоэффективность распростране на более чем у половины молодых врачей, а значит, первая гипотеза исследования нашла свое подтверждение. Во-вторых, ориентация на профессиональную компетентность не является основной и ведущей в отличие от ориентаций на служение и стабильность работы. Следовательно, вторая гипотеза требует корректировки и перепроверки.

На следующем этапе мы обратились к рассмотрению связи самоэффективности с якорями карьеры у ординаторов. Результаты этой работы представлены в Таблице 2.

Обнаружены прямые взаимосвязи самоэффективности с пятью ориентациями карьеры. Наиболее сильная связь отмечается с таким якорем карьеры как ориентация на вызов. Также есть связи с профессиональной компетентностью, служением, менеджмен-

Рисунок 3. Выраженность ориентаций карьеры у ординаторов

том и предпринимательством. При этом мы не можем ни подтвердить, ни опровергнуть наличие связи самоэффективности с двумя якорями карьеры - ориентацией на стабильность места работы и интеграцию стилей жизни. Причина этого в том, что мощность данных корреляций достаточно высока (около 0,8), а уровень значимости при этом выше 0,05. Решение этого вопроса требует проведения дальнейшего исследования.

Таким образом, можно сделать вывод: чем более развита у ординаторов самоэффективность, тем больше они ориентируются при выстраивании своей карьеры на принятие вызова своему профессионализму, решение трудных задач, конкуренцию. Вместе с тем они также сильнее стремятся достичь профессионального совершенства, приносить пользу окружающим людям и обществу, ориентируются на лидерский стиль общения и создание новых проектов, в которых смогут воплотить свои идеи. Это согласуется с исследованиями карьерных ориентаций у молодых врачей в других странах [17].

Итак, мы видим, что самоэффективность связана не только с ведущими ориентациями карьеры, описанными выше. Поэтому третья гипотеза исследования нуждается в корректировке и в своем настоящем виде не имеет подтверждения.

САМОЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОРИЕНТАЦИИ КАРЬЕРЫ У ОРДИНАТОРОВ

ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ

Группы с высокой выраженностью ориентаций карьеры

Группы с низкой выраженностью ориентаций карьеры

Рисунок 4. Группы выраженности ориентаций карьеры и их медианные значения у ординаторов

Таблица 2

Результаты корреляционного анализа самоэффективности и якорей карьеры у ординаторов первого года обучения (N = 108)

Ориентации карьеры на…	r	99% CI		p-value	1 – β
		low	high
профессиональную компетентность	0,396***	0,166	0,585	0,00068	0,991
менеджмент	0,371**	0,138	0,566	0,00191	0,980
автономию (независимость)	0,251	0,005	0,468	0,08772	0,752
стабильность места работы	0,269	0,024	0,483	0,0537	0,810
стабильность места жительства	0,148	-0,101	0,381	0,3758	0,337
служение	0,377**	0,145	0,571	0,00147	0,983
вызов	0,515***	0,308	0,676	0,0000004	1
интеграцию стилей жизни	0,264	0,020	0,479	0,06242	0,796
предпринимательство	0,363**	0,128	0,559	0,0027	0,975

Примечания: корреляции значимы на уровне: ** - при p < 0,01; *** - при p < 0,001; r - коэффициент корреляции, 99% CI - 99% доверительный интервал; 1 - в - статистическая мощность.

Обсуждение результатов. По итогам исследования двумя наиболее развитыми ориентациями карьеры у молодых врачей оказались служение и стабильность места работы. Возникает вопрос:

почему такой якорь карьеры как профессиональная компетентность не является одним из трех ведущих? Мы предполагаем, что это может быть системная проблема, связанная с целым рядом особен ностей российского здравоохранения. Ключевой момент здесь в том, что, ординаторы чувствуют угрозу своим основным ориентациям. Возникающие у них трудности и эмоции не позволяют им сосредоточиться на совершенствовании своих профессиональных навыков, отсюда и нежелание встретиться с вызовом в своей профессиональной деятельности. Вероятно, терпимость к неопределенности у молодых врачей будет низкой, по крайней мере, в отношении своего места работы.

Предположим также, что недостаточная выраженность якоря карьеры ориентация на профессиональную компетентность у молодых врачей обусловлена значительной долей на всех этапах образования объяснительно-иллюстративного и репродуктивного методов обучения, порождающих репродуктивное сознание. Сформированная таким образом личность с легкостью транслирует вложенные в нее знания, выполняет необходимые действия и манипуляции, но испытывает определенные сложности при создании собственной системы, представляющей собой надстройку к уже имеющемуся опыту, а также при реализации принципа постоянного саморазвития и совершенствования [11].

Преодоление этих барьеров основывается на внедрении новых под ходов в высшем образовании, в том числе медицинском, действительном переходе от субъект-объект -ной модели транслирования знаний к субъект-субъектному взаимодействию в процессе образовательной деятельности, развитию системы универсальных компетентностей и «гибких навыков», таких как осознанность, самоорганизованность, креативность, способность проявлять гибкость, брать на себя ответственность, постоянно учиться и др.

Современный мир растущей сложности и стратегической неопределенности делает критически необходимым переход от принципа «знания на всю жизнь» к принципу «обучение в течение всей жизни» [15]. Это требует повышенного внимания к развитию важнейшей способности личности - проактивности, способности постоянно учиться и самосовершенствоваться. Именно эта доминанта, направленная на максимальное раскрытие внутреннего потенциала личности, должна определять главный вектор развития образования [1; 4].

Выводы. По итогам проведенного исследования нами сформулирован ряд положений.

Самоэффективность или вера в эффективность собственных действий присутствует у большинства ординаторов (56 %) и развита на высоком уровне.

Ведущими или основными якорями карьеры у ординаторов являются стремления к служению и стабильности места работы. Вспомогательными - стремления к совершенствованию профессиональных навыков, организационно-управленческой деятельности и предпринимательству, решению сложных задач и интеграции разных стилей жизни. Ситуационными - стремления к автономности и стабильности места жительства.

Самоэффективность у ординаторов связана не только с основными якорями карьеры. Так, с развитием самоэффективности ординаторы сильнее ориентируются на решение трудных задач и конкуренцию, стремятся достичь профессионального совершенства и приносить пользу обществу. При этом они также ориентируются на лидерство и создание новых проектов, в которых смогут воплотить свои идеи и ценности.