Сочетанный рентгенологический и эндобронхиальный ультрасонографический контроль в диагностике периферических очаговых образований легких размерами менее 3 см

Несмотря на значительный прогресс в области рентгенографии и эндоскопии, проблема дифференциальной диагностики периферических очагов в легких остаётся актуальной. К сожалению, использование КТ высокого разрешения, возможностей постпроцессинговой обработки и различных методов бронхоскопии, включая бронхобиопсии, в сочетании с ультрасонографической навигацией не позволяет полностью решить эту задачу. Данная статья посвящена оценке возможностей бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсий периферических очагов в легких под сочетанным эндобронхиальным ультрасонографическим и рентгенконтролем с предварительной КТ-навигацией. Цель исследования: оценить эффективность бронхоскопии с различными видами бронхобиопсией под эндобронхиальным ультразвуком с использованием радиального зонда (рЭБУС) и рентгенконтролем с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очаговых образований легких малых размеров. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты с очаговыми образованиями в лёгких периферической локализации. Максимальный размер образований не превышал 3 см. В основную группу было включено 77 пациентов, в контрольную — 77. Группы были сопоставимы по возрасту, размеру и структуре образований, их отношению к бронхам и локализации. Перед проведением бронхоскопии в каждом случае использовалась КТ-навигация для определения оптимального пути к очагу. Бронхоскопия с различными видами бронхобиопсии проводилась под контролем эндосонографии и рентгена. Результаты. Комбинация трех методов привела к высокой общей эффективности забора диагностического материала для морфологических исследований — 70,1% (54 из 77 пациентов). Этот результат оказался статистически значимым (p < 0,001). Эффективность методов значительно превысила показатели контрольной группы (+29,8%; 40,3%). Заключение. Эффективная комбинация КТ-навигации, рЭБУС и рентгенконтроля представляет собой действенный диагностический инструмент, который демонстрирует высокую результативность в выявлении периферических образований легких небольших размеров. Эта методика сочетает в себе преимущества как предоперационного планирования, так и интраоперационной навигации, что делает её предпочтительным методом для диагностики периферических образований в легких, особенно солидных, размером более 1 см.