Современные подходы к социальному обслуживанию населения в Республике Бурятия

В современных условиях одной из определяющих задач общественного развития является обеспечение социального благополучия наиболее уязвимых категорий населения: граждан пожилого возраста и инвалидов. Реализация данной задачи становится возможной при функционировании эффективной системы социальной защиты населения, необходимость создания которой обусловлена не только социально-экономическим и социальнополитическим развитием, но и воздействием демографических факторов.

На сегодняшний день одной из актуальных проблем как для Российской Федерации в целом, так и для Республики Бурятия в частности, выступает рост числа людей пожилого возраста в составе населения. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в настоящее время по России составляет 21% или 29,8 млн человек, по Бурятии – 15,6%, или 149 тыс. человек. Более того, согласно прогнозу органов статистики по России, в период до 2025 г. прогнозируется устойчивое увеличение численности пожилых людей. Так, доля населения старших возрастов достигнет 23 %, по Бурятии – 21,5%, или соответственно 36 млн человек и 205,5 тыс. человек [5, с. 7].

Учитывая процессы старения населения России, в частности Республики Бурятия, одним из закономерных его последствий как социальнодемографического процесса является рост потребностей в социальных услугах и, как следствие, развитие системы социального облуживания населения, поиск источников и ресурсов, в том числе финансовых, организационных, административных, технологических, для обеспечения эффективной деятельности данной сферы. Наметившаяся тенденция роста числа людей пожилого возраста и долгожителей обусловила создание наиболее комфортных условий жизни граждан старших возрастов и обеспечение комплексной реабилитации пожилых людей и инвалидов. Все это, по сути, представляет собой актуальную и важную практическую задачу, стоящую на современном этапе перед органами социальной защиты населения.

На данный момент система социального обслуживания населения Республики Бурятия основана на использовании и развитии всех форм собственности и состоит из государственного и негосударственного секторов социального обслуживания. Так, государственный сектор представлен бюджетными и автономными учреждениями социального обслуживания. В свою очередь, негосударственный сектор состоит из:

• 1)    общественных объединений, в том числе профессиональных ассоциаций, благотворительных и религиозных организаций, деятельность которых связана с социальным обслуживанием населения;

• 2)    индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере социального обслуживания.

Для обеспечения потребностей в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов в Республике Бурятия действуют 15 стационарных учреждений социального обслуживания, в число которых входит 10 домов-интернатов общего типа, 5 психоневрологических интернатов, в том числе Баянгольский детский дом-интернат для умственно отсталых детей. Сегодня в этих учреждениях про- живает 2200 человек, нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Также для пожилых граждан и инвалидов работают 72 отделения социального обслуживания на дому, в том числе 19 социальномедицинских. В среднем в год услуги на дому получают около 8 тыс. человек или 98% от числа нуждающихся. Почти 10 тыс. пожилых граждан, инвалидов и детей-инвалидов ежегодно проходят реабилитационные мероприятия в четырех учреждениях, специализирующихся на предоставлении соответствующих услуг.

С целью преобразований в сфере социального обслуживания был разработан комплексный подход к созданию сети учреждений, обеспечивающий для населения широкий спектр качественных услуг при максимально эффективном расходовании бюджетных средств на ее содержание и развитие. При создании данной системы выделены несколько основных направлений: создание и совершенствование нормативно-правовой базы, модернизация и оптимизация сети учреждений, внедрение новых видов услуг и форм работы по предоставлению социального обслуживания на дому.

Итак, создание и совершенствование нормативно-правовой базы определило переход от «категориального» принципа к принципу учета индивидуальных особенностей и потребностей пожилых граждан и инвалидов. Согласно Закону «о социальном обслуживании населения в Республике Бурятия», вступившему в действие с 1 января 2009 г., а также принятым подзаконным нормативным правовым актам, социальное обслуживание населения осуществляется на основе государственных стандартов. Принятие государственных стандартов обусловлено необходимостью систематизации предоставления социальных услуг с установлением их порядка, условий, перечня и объемов. Таким образом, государственные стандарты определяют: 1) требования к обязательному объему и качеству социальных услуг, порядку и условиям их оказания; 2) перечень гарантированных государством социальных услуг; 3) нормативы и тарифы на гарантированные государством услуги [1]. Общим принципом государственных стандартов является то, что социальное обслуживание предоставляется на основании оценки размера дохода гражданина и лиц, обязанных его содержать.

Необходимо отметить, что до вступления в силу соответствующего постановления в Бурятии не было единого подхода к оказанию услуг на дому. В каждом муниципальном образовании республики надомное посещение социальным работником пожилых граждан и инвалидов устанавливалось заведующими отделениями социального обслуживания на дому независимо от оплаты труда социальных работников и объективной нуждаемости граждан в тех или иных услугах. В настоящее время показанием к социальному обслуживанию на дому является частичная утрата способности пожилых граж- дан и инвалидов удовлетворять основные жизненные потребности вследствие ограничения к передвижению и (или) к самообслуживанию. Конкретизированный перечень гарантированных государством социальных услуг включает 31 вид, среди них социально-бытовые, социально-медицинские, санитарно-гигиенические, правовые услуги (помощь в оформлении документов, содействие в получении установленных льгот, оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат). Индивидуальный подход к социальному обслуживанию граждан позволил по личному желанию подопечного увеличить объем предоставления гарантированных и дополнительных социальных услуг. Тем самым, количество обслуживаемых граждан на дому в 2009 г. по сравнению с 2008 г. выросло более чем на 1000 человек.

Второе направление – модернизация и оптимизация сети учреждений – основано на принципе системного подхода. В основе реализации данного направления лежит закон «О социальном обслуживании населения в Республике Бурятия» [1]. Целью принятия данного закона явилось повышение доступности и качества предоставления услуг социального обслуживания населения.

Решая поставленные задачи по реализации системного подхода к модернизации сети учреждений, реструктуризации бюджетного сектора, внедрению современного менеджмента, обеспечению гибкости и оперативности управленческих решений, были созданы автономные учреждения. «Автономное учреждение – это некоммерческая организация, созданная для выполнения работ, оказания услуг в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта» [4, с. 64].

Сегодня автономные учреждения социального обслуживания республики являются основой административной реформы и представляют новую перспективную форму работы учреждений. Их преимущества очевидны, поскольку учреждения становятся самостоятельными, упрощаются административные процедуры и появляется возможность дополнительного заработка. Так, согласно Э.А. Мавриной, «автономное учреждение обладает статусом юридического лица и от своего имени имеет право приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права. Автономное учреждение по согласованию с Наблюдательным советом имеет право самостоятельно зарабатывать необходимые для развития средства, в том числе заниматься предпринимательской деятельностью» [4, с. 65].

Таким образом, в новом качестве с 1 апреля 2008 г. начали работу два государственных учреждения социального обслуживания – Посольский и Закаменский дома-интернаты для престарелых и инвалидов. В этих учреждениях действуют палаты повышенной комфортности, платные койко-места для временного проживания, «заказное» меню, лечебно-реабилитационные услуги и др. Немаловажным фактом является то, что платные услуги там осуществляются на ряду с бесплатными. Вырученные средства от предоставления платных услуг по необходимости направляются на укрепление материально-технической базы данных учреждений, повышение качества предоставляемых услуг и оплату труда работников учреждений.

Анализ работы автономных учреждений показал, что использование преимуществ организационно-правовой формы автономного учреждения, а именно финансово-хозяйственной самостоятельности и быстрого реагирования на запросы рынка социальных услуг, сделало возможным повышение качества и ассортимента услуг, обеспечив их полную доступность для населения вне зависимости от категорий. В связи с эффективностью данной формы работы, с начала текущего года в автономные переведены еще 6 учреждений: Улан-Удэнский и Баянгольский дома-интернаты, Баргузинский, Бабушкинский, Кяхтинский психоневрологические интернаты и Республиканский центр по реабилитации инвалидов. Данные учреждения выбраны исходя из наличия у них материально-технической базы для осуществления уставной деятельности, лицензий, соответствия занимаемых площадей требованиям санитарной и противопожарной безопасности, квалификации работников, а также готовности руководителя и коллектива к работе в новых условиях.

Третий блок комплекса мероприятий по модернизации системы социального обслуживания – строительство оптимальной структурной модели учреждений отрасли, организованное в рамках Плана оптимизации сети учреждений Министерства на 2009-2011 гг.

Широкий спектр оказываемых учреждениями комплексных услуг должен иметь баланс между эффективным расходованием бюджетных средств и необходимым количеством современных безопасных для проживания учреждений. На современном этапе уровень материально-технического и санитарно-гигиенического благополучия учреждений малой вместимости остается недостаточным. Такая форма организации учреждения показала свою неэффективность и неспособность обеспечить комфортные и безопасные условия проживания пожилых граждан и инвалидов. В связи с этим Министерством были приняты меры по оптимизации сети с целью минимизации риска для жизни и здоровья пожилых граждан и инвалидов, проживающих в домах-интернатах малой вместимости, путем переселения жильцов из зданий с низкой пожарной устойчивостью в безопасные. Таким образом, 4 учреждения – Прибайкальский, Баунтовский, Верхне-Жиримский, Усть-Баргузинский дома-интернаты для престарелых и инвалидов – ликви- дированы. Кроме того, в рамках ведомственной программы на 2008-2010 гг. в 2008 г. в результате проведенных противопожарных мероприятий во всех учреждениях установлены автоматические пожарные сигнализации, оборудованы помещения для пользования нагревательными приборами, проведен ремонт электрооборудования, замена электропроводки, построены новые и отремонтированы существующие водонапорные башни, пожарные резервуары и гидранты, здания приведены в безопасное состояние, приобретены специальные материально-технические средства.

Сегодня в связи с оптимизацией сети учреждений в систему социального обслуживания населения Республики Бурятия активно внедряются новые виды услуг и новые формы работы, по обслуживанию граждан на дому.

В целях реализации закона «О социальном обслуживании населения в Республике Бурятия» приняты постановления Правительства республики «Об утверждении Положения об оценке индивидуальной нуждаемости граждан в социальном обслуживании, предоставляемом бюджетными и автономными учреждениями социального обслуживания Республики Бурятия» и «О социальном обслуживании населения на дому и в полустационарных условиях государственными учреждениями социального обслуживания Республики Бурятия». Эти постановления определили новый порядок оказания социальных услуг и новые формы социального обслуживания – хоспис на дому и приемная семья социального работника. Внедряемые формы призваны улучшить и расширить перечень предоставляемых социальных услуг для тех категорий граждан, которым требуется постоянный уход. Здесь на ряду с социально-медицинской помощью оказывается психологическая поддержка как больных, так и их родственников. Социальное обслуживание осуществляется во взаимодействии с учреждениями здравоохранения, органами местного самоуправления и общественными организациями.

Не менее интересной формой социального обслуживания является приемная семья социального работника, которая предоставляется одиноким гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе, наблюдении и семейной заботе. Основные задачи этого вида социального обслуживания – создание семейного окружения для гражданина, психологическая реабилитация личности и оказание социально-бытовых ус- луг. На сегодняшний день на территории Республики Бурятия созданы 22 приемные семьи.

Социальная защита населения республики в условиях демографической напряженности получила новый импульс к развитию, в результате которого совершенствуется деятельность социальной инфраструктуры в направлении наиболее полного удовлетворения потребностей пожилых людей, людей с инвалидностью качественными услугами. Итогом данной реформы представляется создание оптимальной социальной системы, где с учетом потребностей граждан все формы и виды социальных услуг имеют комплексный характер, взаимно дополняя и заменяя друг друга.

В заключение необходимо отметить, что в современных условиях роста численности и удельного веса пожилого населения и инвалидов совершенствование системы социального обслуживания населения Республики Бурятия обретает не только социально значимый характер, но и актуальность ее теоретической разработки.