Специфика психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте

Вестник Российского нового университетаСерия «Человек в современном мире», выпуск 2 за 2022 год

Шагидаева Аза Батрудиновна кандидат психологических наук, доцент кафедры налогового администрирования и правового регулирования, Российский новый университет, Москва. Сфера научных интересов: возрастная психология, проблемы личности в трудных жизненных ситуациях, способы преодоления кризисов взрослыми людьми, изучение особенностей ценностных ориентаций современной молодежи. Автор более 40 опубликованных научных работ.

Как показывает практический опыт, к сожалению, при проектировании социальной работы и интегративного, пожизненного, медицинского обслуживания нередко игнорируются аспекты, связанные со спецификой психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте Однако если за счет привлечения квалифицированных специалистов из различных отраслей к социальному проектированию соответствующие недочеты с той или иной степенью результативности устраняются, то в «полевой» деятельности у социальных и отдельных медицинских работников наблюдается острая нехватка упомянутых профильных знаний.

Целью настоящей статьи выступает изучение специфики психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте и возможностей развития соответствующих знаний у социальных и медицинских работников для повышения качества обслуживания населения данной возрастной группы с учетом специфических нужд.

Настоящая публикация подготовлена на основе системно-структурного подхода к изучению объектов и явлений социальноэкономической реальности, прежде всего на ключевых положениях возрастной психологии и геронтологии. Основой научного исследования послужили такие методы, как изучение научной (академической)

литературы, наблюдение и систематизация практического опыта. Для идентификации уровня знаний социальных и медицинских работников по поводу специфики психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте были использованы методы анкетирования и тестирования Анкетирование с разделом тестирования проведено по специально разработанному автором опроснику, включавшему 20 различных вопросов из психологической теории по поводу особенностей психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте (раздел «А» анкеты), а также 20 практических ситуаций с вариантами выбора, связанными с лучшими решениями по поводу медицинского и социального обслуживания пожилых граждан (раздел «Б» анкеты). Раздел «А» анкеты представлял собой тесты с четырьмя вариантами ответов, лишь один из которых был правильным. Оценивание проводилось способом простого суммирования количества правильных ответов. Вопросы раздела «Б» анкеты были ориентированы отдельно на социальных и на медицинских работников. Каждый вариант выбора (по три на вопрос) предварительно кодировался и оценивался по шкале Лайкерта, при этом среди предлагаемых вариантов были заведомо лучшие, средние по ожидаемому качеству и «плохие» решения, выбор которых оценивался соответственно в пять, три и один

Специфика психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте

балл. Анкетирование было проведено среди сопровождающих граждан пожилого и старческого возраста медицинских и социальных работников, привлекаемых или состоящих в штате территориальных центров социального обслуживания (далее – ТЦСО) Северо-Западного административного округа (СЗАО) города Москвы в июне-августе 2021 года в дистанционной форме. Общее число участников эксперимента – 42 человека, из которых 22 человека – социальные работники и 20 человек – медицинские работники. Анкетирование и тестирование охватили 24 % от общего числа социальных и медицинских работников, привлекаемых ТЦСО СЗАО Москвы к работе с гражданами пожилого и старческого возраста, при этом учитывалось, что для исследуемой популяции с учетом места жительства именно обращение в ТЦСО формирует лучшие варианты социального обслуживания по сочетанию критериев качества и доступности [7, с. 160], причем большинство получаемых услуг оказывается безвозмездно.

Выделение периодов старения в современной науке осуществляется с известной долей условности [1]. Причем необходимо понимать, во-первых, что имеется сензитивность любой социально-психологической периодизации («навешивание ярлыков» может рассматриваться как крайне нежелательная социальная агрессия [3, с 90–117]). Во-вторых, любые общие выводы не отменяют частных особенностей индивидуального развития, так, многие люди в возрасте 75–90 лет сохраняют деловую и творческую активность, например главе США Джо Байдену на момент подготовки публикации было 78 лет. В-третьих, возрастные градации характеризуются популяционной изменчивостью, связанной с особенностями социально-экономического, культурного и иного порядка в тер- ритории проживания [2]. Например, в столичном мегаполисе, где имеются обширные возможности для реализации профессионального долголетия, а также обширные возможности расширенной социализации граждан всех возрастных групп, сочетающиеся с качеством и доступностью социального и медицинского обслуживания, временные рамки трансформационных изменений пожилого и старческого возраста могут сдвигаться вперед в сравнении с аналогами в менее благополучных регионах.

Общие рамки пожилого возраста – 60– 75 лет, старческого – 75–90 лет [4, с. 19–35], данные показатели будут приняты в качестве условного ориентира для настоящей публикации. Лица старше 90 лет относятся к долгожителям и ввиду уникальных потребностей в применяемых технологиях социального и медицинского обслуживания далее не рассматриваются.

Специфика психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте весьма индивидуальна, но среди выделяемых в науке общих аспектов отдельного упоминания достойны следующие:

• 1.    Пожилой и старческий возраст – фазы старения, которое бывает психологическим, физиологическим и социальным Физическое и по большей части психологическое старение неизбежны, и в целом наступление физической и психической старости влечет за собой и социальную старость, которая ввиду дефектов социализации может, напротив, сама выступать триггером психического старения, за которым через систему психосоматических процессов неизбежно следует старение физическое [6, с. 243–250]. Сказанное обусловливает первостепенную значимость поддержки социализации граждан пожилого и старческого возраста, результатом которой выступает продление жизни.

• 2.    Старение психологическое – процесс неотвратимый, но в известной степени управляемый. Возрастные психологические деградации, усиливающиеся по мере перехода от собственно пожилого к старческому возрасту, могут корректироваться медикаментозно, а также через индивидуальное сопровождение, групповую коррекционную работу, социальные тренинги, расширение социализации, формирование продуктивного психологического климата в семье и др. Арсенал немедикаментозной коррекции психологических деформаций в пожилом и старческом возрасте поистине широк – важно им грамотно и своевременно воспользоваться.

• 3.    Психологические изменения в пожилом и старческом возрасте, безусловно, неотвратимые, но могут быть направлены в нужное русло. По Ф. Гизе, выделяется три психотипа старения: интроверсия, экстраверсия и негативизм [5, с. 67–69] Продуктивной стратегией психологического восприятия старения выступает экстраверсия, на обеспечение которой может быть направлена психотерапия, а также создание благополучных условий социального бытия. И негативисты, и интроверты также нуждаются в психологической и социальной поддержке и помощи, даже если не удается кардинально перепроектировать отношение к возрасту, что является крайне трудной задачей с учетом сформированной устойчивости социально-психологических установок у граждан пожилого и старческого возраста, а также возрастных деформаций психики, включая повышенную реактивность, характерную для периода и нарастающую по мере старения. Важно упомянуть такой аспект, как высокая доля суицидов среди популяции исследуемой группы [8], профилактика которых напрямую связана с качеством социальной и медицинской,

• 4.    С психологическим отношением к старению тесно связано отношение к смерти – данный вопрос неизбежно занимает большую часть рассуждений людей по мере старения [10], и увлеченность подобными мыслями, бесспорно, контрпродуктивна с позиций качественного психического бытия: вспомним, что черный цвет в «норме» должен быть последним по хронологии выбором в проективном тесте Люшера, в то время как, по опыту автора публикации, пожилые пациенты все чаще выбирают черный цвет четвертым-пятым по очередности, а лица старческого возраста – третьим и даже вторым. И преодолению проблематики психологической фиксации на вопросах смерти также способствует социальная и психологическая поддержка, среди инструментов которых особую важность приобретает инструментарий преодоления одиночества.

• 5.    Физиологическое старение также неизбежно и происходит по нарастающей – уже к старческому возрасту у 99,2 % популяции наблюдается необратимая деградация двух и более ключевых жизненных физиологических функций [9, с. 75] Медицинская помощь и профилактика, содействие здоровому образу жизни, занятия физической культурой (а в старческом возрасте, как правило, и вовсе общее поддержание мобильности) для преодоления проблем физического старения не менее важны, чем поддержка в психологическом принятии неизбежных физиологических изменений.

24 Вестник Российского нового университета24 Серия «Человек в современном мире», выпуск 2 за 2022 год

в том числе психологической, помощи и поддержки.

К сожалению, практикующие социальные и медицинские работники ТЦСО не в полной мере располагают сформированными компетенциями в сфере знаний о специфике психофизиологических изме-

Специфика психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте

нений в пожилом и старческом возрасте и уверенными навыками их практического применения на практике. В ходе тестирования (раздел «А» анкеты) выявлено, что средний уровень знаний теории по данному вопросу у социальных работников составляет 11,2 ± 4,8 балла, а у медицинских работников – 13,1 ± 3,9 балла из 20 возможных. Иными словами, речь идет об удовлетворительных теоретических знаниях, наличии существенных пробелов в них. Правильность практического выбора зависит, безусловно, от имеющихся знаний: отсутствующие знания применению не подлежат; однако дефицит знаний может быть компенсирован интуитивными решениями, неосознанным опытом, «слепым» копированием чужих решений В ходе анкетирования по разделу «Б» анкеты было выявлено, что средний балл по группе социальных работников составил 74,5 ± 5,5 балла из 100 возможных, а по группе медицинских работников – 81,1 ± 6,9 балла.

Таким образом, в ходе проведенного исследования было подтверждено, что учет специфики психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте исключительно важен в контексте решения приоритетной государственной задачи обеспечения качественного дожития пожилых россиян.

В публикации приведены лишь некоторые, пусть даже наиболее значимые специфические характеристики психофизиологических изменений в пожилом и старческом возрасте. Показаны их следствия, важнейшее среди которых – наличие грамотной социальной и медицинской, в том числе психологической, поддержки граждан исследуемых возрастных групп – является одной из ключевых предпосылок интегративного повышения качества жизни.

Представляется необходимым обратить внимание руководства и самих практикующих социальных и медицинских работников на пробелы в знаниях и недостатки практического опыта и решений в области сопровождения граждан пожилого и старческого возраста с учетом психофизиологических аспектов старения. На основании материалов настоящего исследования может быть организовано дополнительное обучение и повышение квалификации соответствующих категорий работников, а также сопутствующая идентификация компетенций, необходимых и достаточных для качественного социального, медицинского, в том числе психологического, сопровождения граждан рассматриваемых возрастных групп.