Сравнительная характеристика дивертикулёза и полипов толстой кишки по данным госпитального регистра

Актуальность проблемы дивертикулёза и полипов толстой кишки на первый взгляд может вызывать некое сомнение, так как заболевания протекают практически бессимптомно, но в некоторых случаях может развиться серьёзное осложнение – кишечное кровотечение.

Истинное распространение дивертикулярной болезни (ДБ) определить невозможно. Имеются значительные колебания показателей зависимости от использованного метода или региона, где проводилось изучение заболеваемости. Данные различных методик указывают на то, что у 10-50% людей старше 40 лет имеется дивертикулёз. С увеличением возраста прогрессирует как число встречаемости, так и размеры дивертикулов.

В западных странах у 95% больных дивертикулезом ободочной кишки имеется, как минимум, поражение сигмовидной кишки. Однако у населения Японии дивертикулиты чаще всего локализуются в слепой или восходящей ободочной кишке (более 2/3 случаев ДБ). В нашей клинике при проведении количественного исследования за 2016 год было установлено 47 случаем ДБ, причем 34 (72,3%)из них осложненные кровотечением.

Истинный процент случаев заболевания полипом толстой кишки определить крайне сложно, так как подобный диагноз выставляется как правило случайно. Принципиально важным диагностическим признаком является симптом кровотечения, который довольно часто встречается при данной патологии. Данные различных методик указывают на то, что у людей среднего возраста полипы встречаются в 000% случаев, а в 000% случаях они осложняются кровотечениями. В нашей клинике при проведении количественного исследования за 2016 год было установлено 78 ( %) случаем полипом, причем 5 (6,4%)из них осложненные кровотечением.

Таким образом актуальность данного вопроса не вызывает сомнений, поскольку кровотечения при дивертикулёзе толстой кишки и полипе толстой кишки, которые протекают бессимптомно, могут затруднить диагностический поиск и явится причинами больших кровопотерь.

Цель: анализ клинических случаев заболевания дивертикулёзом толстой кишки и полипа толстой кишки и их осложнения кровотечением в УР по данным регистра.

Материалы и методы: проанализировано 3000 историй болезни пациентов проктологического отделения из них 47 ( %) с дивертикулёзом толстой кишки и 78 ( %) с полипом толстой кишки за 2016 год, находившихся на стационарном лечении в РКБ. Полученные результаты: из 125 пациентов мужчин 42 (33,6%), женщин 83 (66,4%); средний возраст мужчин составил 64 лет, женщин 61 год.

Частота встречаемости полипа толстой кишки и дивертикулёза толстой кишки в зависимости от возраста и пола пациентов представлена в таб.1 и таб.2

таблица 1

мужчины до 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90 и более Итого полип 0(0%) 1(2,4%) 1(2,4%) 2(4,8%) 4(9,5%) 12(28,6%) 2(4,8%) 2(4,8%) 0(0%) 24(57,1%) полип+ кровотечение 0(0%) 0(0%) 1(2,4%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 1(2,4%) дивертикулез 0(0%) 0(0%) 0(0%) 3(7,1%) 1(2,4%) 3(7,1%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 7(16,7%) дивертикулез + кровотечение 0(0%) 0(0%) 0(0%) 1(2,4%) 0(0%) 5(11,9%) 3(7,1%) 1(2,4%) 0(0%) 10(23,8%) Итого 0(0%) 1(2,4%) 2(4,8%) 6(14,3%) 5(11,9%) 20(47,6%) 5(11,9%) 3(7,1%) 0(0%) 42(100%) таблица 2

женщины	до 20	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79	80-89	90 и более	Итого
полип	1(1,2%)	1(1,2%)	3(3,6%)	0(0%)	14(16,9%)	11(13,3%)	18(21,7%)	1(1,2%)	0(0%)	4(59,0%)
полип+ кровотечение	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	2(2,4%)	0(0%)	2(2,4%)	0(0%)	4(4,8%)
дивертикулез	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	2(2,4%)	0(0%)	3(3,6%)	1(1,2%)	0(0%)	6(7,2%)
дивертикулез + кровотечение	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	4(4,8%)	8(9,6%)	6(7,2%)	5(6,0%)	1(1,2%)	24(28,9%)
Итого	1(1,2%)	1(1,2%)	3(3,6%)	0(0%)	20(24,1%)	21(25,3%)	27(32,5%)	9(10,8%)	1(1,2%)	83(100%)

Выводы: таким образом, было установлено, что полипом толстой кишки страдают 59,5% мужчин и 51% женщин. Более подвержены мужчины в возрасте 60-69 лет, а женщины 50-59 лет. Кровотечении при полипе развилось у 1% мужчин и 4% женщин. От дивертикулеза толстой кишки страдают 16,7% мужчин и 7,2% женщин. Более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 69 лет, женщины в возрасте 60-69 лет. Кровотечение при дивертикулезе у 23,8% мужчин и 28,9% женщин.