Сравнительная характеристика результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки

Автор: Мосоян М.С.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Онкоурология

Статья в выпуске: 4, 2014 года.

Бесплатный доступ

Нефрэктомия может быть выполнена открытым (ОН), лапароскопическим (ЛН) и робот-ассистированным (РН) способами. Все методы обеспечивают одинаково надежное излечение от рака, однако в последние годы отмечена тенденция к более широкому применению малоинвазивных методик. Нами было предпринято исследование, имеющее целью сравнить эти три способа выполнения нефрэктомии у больных с локализованным раком почки. Материалы и методы. Пациентам с раком почки в стадии Т1-2N0M0 было выполнено 73 открытых, 10 лапароскопических и 23 робот-ассистированных нефрэктомий. Оценивались основные показатели, в т.ч. уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации, время операции, объем кровопотери, длительность послеоперационного койко-дня. Результаты. Средняя продолжительность ОН была ниже, чем ЛН и РН (139,5, 184,5 и 152,5 мин, соответственно). Средний объем кровопотери при ОН (447 мл) был достоверно больше, чем при ЛН и РН (302 и 213 мл, соответственно). Прирост креатинина составил 44,7%, 52,2% и 52,9% для ОН, ЛН и РН, соответственно. Послеоперационный койко-день был больше при ОН (12 дней), чем при ЛН и РН (8 и 7 дней, соответственно). Заключение. После ОН, ЛН и РН возникает транзиторная декомпенсация азотовыделительной функции оставшейся почки. Несмотря на меньшую продолжительность вмешательства, по объему кровопотери и длительности восстановления пациентов после операции, ОН уступает ЛН и РН. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методикам, которые обеспечивают высокие и сопоставимые между собой результаты.

Еще

Локализованный рак почки, робот-ассистированная хирургия, лапароскопическая нефрэктомия, открытая нефроэктомия

Короткий адрес: https://sciup.org/142187974

IDR: 142187974

Список литературы Сравнительная характеристика результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки

  • Robson C.J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma.//J Urol. 1963. Vol. 89. P. 37-41.
  • Clayman R.V., Kavoussi L.R., Soper N.J., Dierks S.M., Meretyk S., Darcy M.D., Roemer F.D., Pingleton E.D., Thomson P.G., Long S.R. Laparoscopic nephrectomy: initial case report.//J Urol. 1991. Vol. 146. P. 278-282.
  • Eskicorapci S.Y., Teber D., Schulze M., Ates M., Stock C., Rassweiler J.J. Laparoscopic radical nephrectomy: the new gold standard surgical treatment for localized renal cell carcinoma.//ScientificWorldJournal. 2007. Vol. 7. P. 825-836.
  • Tsujihata M., Nonomura N., Momohara C., Nishimura K., Tsujimura A., Okuyama A. Clinical experience with laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma.//Urol Int. 2008. Vol. 81. N 3. P. 301-305.
  • Al-Qudah H.S., Rodriguez A.R., Sexton W.J. Laparoscopic management of kidney can-cer: updated review.//Cancer Control. 2007. Vol. 14. N 3. P. 218-230.
  • MacLennan S., Imamura M., Lapitan M.C., Omar M.I., Lam T.B., Hilvano-Cabungcal A.M., Royle P., Stewart F., MacLennan G., MacLennan S.J., Canfield S.E., McClinton S., Griffiths T.R., Ljungberg B., N'Dow J. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer.//Eur Urol. 2012. Vol. 61. N 5. P.972-993.
  • Colombo J.R. Jr., Haber G.P., Aron M., Cocuzza M., Colombo R., Kaouk J., Gill I.S. Oncological outcomes of laparoscopic radical nephrectomy for renal cancer.//Clinics (Sao Paulo). 2007. Vol. 62. N 3. P. 251-256.
  • Poon S.A., Silberstein J.L., Chen L.Y., Ehdaie B., Kim P.H., Russo P. Trends in partial and radical nephrectomy: an analysis of case logs from certifying urologists.//J Urol. 2013. Vol. 190. N 2. P. 464-469.
  • Fedeli U., Novara G., Alba N., Ficarra V., Artibani W., Spolaore P. Trends from 1999 to 2007 in the surgical treatments of kidney cancer in Europe: data from the Veneto Region., Italy.//BJU Int. 2010. Vol. 105. N 9. P. 1255-1259.
  • Алексеев Б.Я., Анжиганова Ю.В., Лыков А.В., Леонов О.В., Варламов С.А., Горбачев А.Л., Магер В.О., Демичева Н.Н., Мишугин С.В., Зырянов А.В., Карнаух П.А., Никитин Р.В. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования//Онкоурология. 2012. N 3. С.24-30.
  • Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. Eur Ass Urol., 2012. P. 25-27.
  • Huang W.C., Elkin E.B., Levey A.S., Jang T.L., Russo P. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes?//J Urol. 2009. Vol. 181. N 1. P. 55-61.
  • Van Poppel H., Joniau S., Goethuys H. Open partial nephrectomy for complex tumours and >4 cm: Is it still the gold standard technique in the minimally invasive era? Arch Esp Urol. 2013. Vol. 66. N 1. P. 129-138.
  • Becker F., Roos F.C., Janssen M., Brenner W., Hampel C., Siemer S., Thüroff J.W., Stöckle M. Shortterm functional and oncologic outcomes of nephronsparing surgery for renal tumours ≥7 cm//Eur Urol. 2011. Vol. 59. N 6. P. 931-937.
  • Аль-Шукри С.Х., Невирович Е.С., Лукичев Г.Б., Суханов Ю.А. резекция опухоли почки стадии T3aN0M0.//Урологические ведомости. 2012. Т. 2. N 1. С. 38-41.
  • Breau R.H., Crispen P.L., Jimenez R.E., Lohse C.M., Blute M.L., Leibovich B.C. Outcome of stage T2 or greater renal cell cancer treated with partial nephrectomy.//J Urol. 2010. Vol. 183. N 3. P. 903-908.
  • Jeong W., Rha K.H., Kim H.H., Byun S.S., Kwon T.G., Seo I.Y., Sung G.T., Jeon S.H., Jeong Y.B., Hong S.H. Comparison of laparoscopic radical nephrectomy and open radical nephrectomy for pathologic stage T1 and T2 renal cell carcinoma with clear cell histologic features: a multiinstitutional study.//Urology. 2011. Vol. 77. N 4. P. 819-824.
  • Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; Volume 2., Issue 1: 1-126.
  • Hemal A.K., Kumar A. A prospective comparison of laparoscopic and robotic radical nephrectomy for T1-2N0M0 renal cell carcinoma.//World J Urol. 2009. Vol. 27. N 1. P. 89-94.
  • Dogra P.N., Abrol N., Singh P., Gupta N.P. Outcomes following robotic radical nephrectomy: a single-center experience.//Urol Int. 2012. Vol. 89. N. 1. P. 78-82.
  • Nazemi T., Galich A., Sterrett S., Klingler D., Smith L., Balaji K.C. Radical nephrectomy performed by open., laparoscopy with or without hand-assistance or robotic methods by the same surgeon produces comparable perioperative results.//Int Braz J Urol. 2006. Vol. 32. N 1. P. 15-22.
Еще
Статья научная