Субтотальная проксимальная резекция и замещение дефекта большеберцовой кости эндопротезом с индивидуальным коротким дистальным компонентом (клиническое наблюдение)

Субтотальная проксимальная резекция и замещение дефекта большеберцовой кости эндопротезом с индивидуальным коротким дистальным компонентом (клиническое наблюдение)

Автор: Карпенко Вадим Юрьевич, Карасев Анатолий Леонидович, Колондаев Александр Федорович, Антонов Кирилл Анатольевич, Любезнов Никита Анатольевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Случай из практики

Статья в выпуске: 2 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Резекции длинных костей с замещением дефектов модульными эндопротезами являются стандартом при оперативном лечении больных со злокачественными опухолями скелета. Однако применение стандартных модульных конструкций при обширных опухолевых поражениях или близком расположении к суставу невозможно. Создание индивидуальных компонентов эндопротезов на основе компьютерного 3D-моделирования позволяет расширить возможности эндопротезирования в этих случаях. Материалы и методы. Представлен случай лечения пациентки с обширным поражением большеберцовой кости фибросаркомой низкой степени злокачественности. Проведена субтотальная проксимальная резекция большеберцовой кости вместе с опухолью. Для замещения дефекта использован модульный эндопротез коленного сустава с индивидуально изготовленным на базе 3D-компьютерного моделирования коротким большеберцовым компонентом гибридной фиксации. Результаты. Через 1 год после операции признаков прогрессирования опухоли нет, показаны отличные функциональные и рентгенологические результаты. На рентгенограммах компоненты эндопротеза стабильны, их целостность не нарушена. Пациентка передвигается без дополнительной опоры, походка правильная. Функциональный результат по шкале MSTS - 83 %. Обсуждение. В последние годы проводятся работы по разработке индивидуальных коротких компонентов онкологических эндопротезов с помощью компьютерного 3D-моделирования. Использованный нами в сообщении укороченный индивидуальный большеберцовый компонент представляет собой комбинацию короткой ножки цементной фиксации, блокированной с двумя накостными пластинами с шероховатой поверхностью, что обеспечивает одновременно прочность конструкции и ее повышенный контакт с дистальным отделом большеберцовой кости. Отличные рентгенологические и функциональные результаты, полученные через год после операции, позволяют надеяться на положительный исход в средние сроки и отсрочить последующую экстирпацию большеберцовой кости. Заключение. Применение современных индивидуальных компонентов эндопротезов при радикальном лечении пациентов с протяженным опухолевым поражением длинных костей и/или близким расположением новообразования к суставу является перспективным методом, позволяющим отсрочить проведение более обширных органосохраняющих или калечащих операций и добиться положительного результата.

Еще

Опухоли костей, резекция кости, эндопротезирование суставов, индивидуальные эндопротезы

Короткий адрес: https://sciup.org/142234591

IDR: 142234591

Список литературы Субтотальная проксимальная резекция и замещение дефекта большеберцовой кости эндопротезом с индивидуальным коротким дистальным компонентом (клиническое наблюдение)

  • Palmerini E., Righi A., Staals E.L. Rare Primary Malignant Bone Sarcomas // Cancers (Basel). 2020. Vol. 12, No 11. P. 3092. DOI: 10.3390/ cancers12113092.
  • Epidemiology of bone metastases / C. Ryan, K.C. Stoltzfus, S. Horn, H. Chen, A.V. Louie, E.J. Lehrer, D.M. Trifiletti, E.J. Fox, J.A. Abraham, N.G. Zaorsky // Bone. 2020. 115783. DOI: 10.1016/j.bone.2020.115783.
  • Three-dimensional virtual bone bank system workflow for structural bone allograft selection: a technical report / L.E. Ritacco, G.L. Farfalli, F.E. Milano, M.A. Ayerza, D.L. Muscolo, L. Aponte-Tinao // Sarcoma. 2013. Vol. 2013. 524395. DOI: 10.1155/2013/524395.
  • Allograft Reconstruction for Sarcomas of the Tibia / V.Y. Ng, P. Louie, S. Punt, E.U. Conrad // Open. Orthop. J. 2017. Vol. 11. P. 189-194. DOI: 10.2174/1874325001711010189.
  • Vascularized Bone Graft Reconstruction Following Bone Tumor Resection at a Multidisciplinary Sarcoma Center: Outcome Analysis / S.M. Gorski, C. Dong, A.H. Krieg, M. Haug // Anticancer. Res. 2021. Vol. 41, No 10. P. 5015-5023. DOI: 10.21873/anticanres.15316.
  • Kumar T.K.J., Pai P.K., Rajasubramanya P. A Rare Case of Ewing's-like Adamantinoma of Tibia Managed by Limb Salvage Surgery Using Long Segment Ilizarov Bone Transport: A Case Report and Review of Literature // J. Orthop. Case Rep. 2021. Vol. 11, No 5. P. 61-67. DOI: 10.13107/ jocr.2021.v11.i05.2208.
  • Bone Repair Using the Masquelet Technique / A. Masquelet, N.K. Kanakaris, L. Obert, P. Stafford, P.V. Giannoudis // J. Bone Joint Surg. Am. 2019. Vol. 101, No 11. P. 1024-1036. DOI: 10.2106/JBJS.18.00842.
  • Gkavardina A., Tsagozis P. The use of megaprostheses for reconstruction of large skeletal defects in the extremities: a critical review // Open Orthop. J. 2014. Vol. 8. P. 384-389. DOI: 10.2174/1874325001408010384.
  • Dahlin D.C., Ivins J.C.Fibrosarcomaofbone.Astudyof 114 cases// Cancer. 1969.Vol.23,No 1.P.35-41. DOI: 10.1002/1097-0142(196901)23:1<35::aid-CNCR2820230104-3.0.TO;2-v.
  • Campanacci M. Fibrosarcoma // M. Campanacci. Bone and Soft Tissue Tumors. 2nd Edition. New-York: Springer-Verlag, 1999. P. 149-159. DOI: 10.1007/978-3-7091-3846-5.
  • Kalil R.K. Fibrosarcoma of the Bone // Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone / Ed. by E. Santini-Araujo, R.K. Kalil, F. Bertoni, Y.K. Park. London: Springer, 2020. P. 459-463. DOI: 10.1007/978-1-4471-6578-1.
  • Fibrosarcoma / J. Prein, W. Remagen, B. Spiessl, E. Uehlinger // Atlas of Tumors of the Facial Skeleton. Odontogenic and Nonodontogenic Tumors. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 1986. P. 119-122. DOI: 10.1007/978-3-642-70949-4.
  • Folpe A.L. Fibrosarcoma: a review and update // Histopathology. 2014. Vol. 64, No 1. P. 12-25. DOI: 10.1111/his.12282.
  • Nomograms Predict Overall Survival and Cancer-Specific Survival in Patients with Fibrosarcoma: A SEER-Based Study / G.H. Xiang, J.J. Zhu, C.R. Ke, Y.M. Weng, M.Q. Fang, S.P. Zhu, Y.A. Li, J. Xiao, L. Xu // J. Oncol. 2020. Vol. 2020. 8284931. DOI: 10.1155/2020/8284931.
  • Doxorubicin and cisplatin chemotherapy in high-grade spindle cell sarcomas of the bone, other than osteosarcoma or malignant fibrous histiocytoma: a European Osteosarcoma Intergroup Study / M.A. Nooij, J. Whelan, V.H. Bramwell, A.T. Taminiau, S. Cannon, P.C. Hogendoorn, J. Pringle, B.M. Uscinska, S. Weeden, A. Kirkpatrick, M.V. Glabbeke, A.W. Craft; European Osteosarcoma Intergroup // Eur. J. Cancer. 2005. Vol. 41, No 2. P. 225-230. DOI: 10.1016/j.ejca.2004.08.026.
  • Карпенко В.Ю. Реконструктивный и реконструктивно-пластический этапы при радикальных операциях в онкологической ортопедии : дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.01.12 «Онкология». М., 2015. С. 153-198.
  • The long-term results of endoprosthetic replacement of the proximal tibia for bone tumours / G.J. Myers, A.T. Abudu, S.R. Carter, R.M. Tillman, R.J. Grimer // J. Bone Joint Surg. Br. 2007. Vol. 89, No 12. P. 1632-1637. DOI: 10.1302/0301-620X.89B12.19481.
  • Reconstruction survival of segmental megaendoprostheses: a retrospective analysis of 28 patients treated for intercalary bone defects after musculoskeletal tumor resections / A. Streitbürger, J. Hardes, M. Nottrott, W.K. Guder // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2022. Vol. 142, No 1. P. 41-56. DOI: 10.1007/s00402-020-03583-4.
  • What are the 5-year survivorship outcomes of compressive endoprosthetic osseointegration fixation of the femur? / M.J. Monument, N.M. Bernthal, A.J. Bowles, K.B. Jones, R.L. Randall // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No 3. P. 883-890. DOI: 10.1007/s11999-014-3724-5.
  • Compress knee arthroplasty has 80% 10-year survivorship and novel forms of bone failure / J.H. Healey, C.D. Morris, E.A. Athanasian, P.J. Boland // Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471, No 3. P. 774-783. DOI: 10.1007/s11999-012-2635-6.
  • Short-stem reconstruction for megaendoprostheses in case of an ultrashort proximal femur / R. Dieckmann, M.P. Henrichs, G. Gosheger, S. Höll, J. Hardes, A. Streitbürger // BMC. Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 190. doi: 10.1186/1471-2474-15-190.
  • Intercalary Reconstruction of the "Ultra-Critical Sized Bone Defect" by 3D-Printed Porous Prosthesis After Resection of Tibial Malignant Tumor / D. Zhao, F. Tang, L. Min, M. Lu, J. Wang, Y. Zhang, K. Zhao, Y. Zhou, Y. Luo, C. Tu // Cancer Manag. Res. 2020. Vol. 12. P. 2503-2512. DOI: 10.2147/CMAR.S245949.
  • Femoral diaphyseal endoprosthetic reconstruction after segmental resection of primary bone tumours / S.A. Hanna, M.D. Sewell, W.J. Aston, R.C. Pollock, J.A. Skinner, S.R. Cannon, T.W. Briggs // J. Bone Joint Surg. Br. 2010. Vol. 92, No 6. P. 867-874. DOI: 10.1302/0301-620X.92B6.23449.
  • Minimising aseptic loosening in extreme bone resections: custom-made tumour endoprostheses with short medullary stems and extra-cortical plates / J.D. Stevenson, C. Wigley, H. Burton, S. Ghezelayagh, G. Morris, S. Evans, M. Parry, L. Jeys // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, No 12. P. 1689-1695. DOI: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0213.R1.
  • Three-dimensional-printed intercalary prosthesis for the reconstruction of large bone defect after joint-preserving tumor resection / W. Liu, Z. Shao, S. Rai, B. Hu, Q. Wu, H. Hu, S. Zhang, B. Wang // J. Surg. Oncol. 2020. Vol. 121, No 3. P. 570-577. DOI: 10.1002/jso.25826.
  • Physeal-preserving endoprosthetic replacement with short segment fixation in children with bone sarcomas / Y. Tsuda, T. Fujiwara, D. Sree, J.D. Stevenson, S. Evans, A. Abudu // Bone Joint J. 2019. Vol. 101-B, No 9. P. 1144-1150. DOI: 10.1302/0301-620X.101B9.BJJ-2018-1333.R1.
  • A 17-Year Follow-Up after Total Tibial Replacement in the Course of an Osteosarcoma followed by Total Leg Replacement / R.D. Burghardt, D. Kendoff, W. Klauser, H. Mau, Th. Gehrke // J. Knee Surg. Rep. 2015. Vol. 1, No 1. P. 44-50. DOI: 10.1055/s-0035-1551547.
  • Total tibial endoprosthesis including ankle joint and knee joint replacement in a patient with Ewing sarcoma / G. Gosheger, J. Hardes, B. Leidinger, C. Gebert, H. Ahrens, W. Winkelmann, C. Goetze // Acta Orthop. 2005. Vol. 76, No 6. P. 944-946. DOI: 10.1080/17453670610046163.
  • Endoprothetischer Totalersatz von Femur, Humerus und Tibia / U. Lenze, C. Knebel, F. Lenze, S. Consalvo, I. Lazic, S. Breden, H. Rechl, R. Eisenhart-Rothe // Orthopade. 2019. Vol. 48, No 7. P. 555-562. DOI: 10.1007/s00132-019-03762-1.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp