Результаты онкологического эндопротезирования коленного сустава у пациентов с первичными и метастатическими опухолями бедренной и большеберцовой костей

Автор: Державин Виталий Андреевич, Бухаров Артем Викторович, Ядрина Анна Викторовна, Ерин Дмитрий Алексеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Онкологическое эндопротезирование коленного сустава является основным методом хирургического лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости. В статье изложены результаты использования этой методики в МНИОИ им. П.А. Герцена. Цель. Оценить результаты лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости в объеме онкологического эндопротезирования. Материалы и методы. В период с 2011 по 2019 год первичное онкологическое эндопротезирование коленного сустава было выполнено у 106 пациентов. Дистальная резекция бедренной кости была выполнена у 70 (66 %), проксимальная резекция большеберцовой кости у 36 (34 %) пациентов. Первичные опухоли костей были выявлены у 70 (66 %) пациентов. Метастазы различных солидных опухолей были у 36 (34 %) больных. Результаты. В группе пациентов с первичными злокачественными опухолями костей (49 пациентов) живы без признаков прогрессирования опухолевого процесса 36 (73,5 %) больных, живы с проявлениями заболевания 3 (6 %), умерли от прогрессирования 10 (20,5 %) пациентов. Рецидив был диагностирован у 6 (12 %), метастатическое поражение легких у 13 (26 %). Все пациенты с гигантоклеточной опухолью живы без признаков прогрессирования заболевания. В группе больных с метастатическим поражением (36 пациентов) умерло от прогрессирования заболевания 25 (69 %) больных. Среднее значение функционального результата по шкале MSTS составило 78 % для всех эндопротезов. Частота развития послеоперационных осложнений составила 30 %, среди которых преобладали инфекционные - 9,5 %. Заключение. Основным недостатком онкологического эндопротезирования крупных суставов остается частота развития послеоперационных осложнений, которые могут развиваться у 20-30 % прооперированных больных. Необходимо проведение дальнейшего исследования возможности использования различных типов и видов имплантов с целью снижения частоты развития послеоперационных осложнений и улучшения отдаленных функциональных результатов лечения пациентов.

Еще

Опухоли костей, хирургическое лечение, эндопротезирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142226179

IDR: 142226179 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-347-352

Список литературы Результаты онкологического эндопротезирования коленного сустава у пациентов с первичными и метастатическими опухолями бедренной и большеберцовой костей

Limb salvage compared with amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. A long-term oncological, functional, and quality-of-life study / B.T. Rougraff, M.A. Simon, J.S. Kneisl, D.B. Greenberg, H.J. Mankin // J. Bone Joint Surg. Am. 1994. Vol. 76, No 5. P. 649-656. DOI: 10.2106/00004623-199405000-00004
Ранние результаты реверсивного эндопротезирования плечевого сустава при опухолевом поражении плечевой кости / В.Ю. Карпенко, В.А. Державин, А.В. Бухаров, Т.В. Данилова, М.С. Андреев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. № 2. С. 25-30.
Local recurrence, survival and function after total femur resection and megaprosthetic reconstruction for bone sarcomas / P. Ruggieri, G. Bosco, E. Pala, C. Errani, M. Mercuri // Clin. Orthop. Relat. Res. 2010. Vol. 468, No 11. P. 2860-2866. DOI: 10.1007/s11999-010-1476-4
Limb function and quality of life after various reconstruction methods according to tumor location following resection of osteosarcoma in distal femur / SF. Xu, XC. Yu, M. Xu, ZH. Fu, Y. Chen, YX. Sun, Q. Su // BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 453. DOI: 10.1186/1471-2474-15-453
Outcome of lower-limb preservation with an expandable endoprosthesis after bone tumor resection in children / E.R. Henderson, A.M. Pepper, G. Marulanda, O.T. Binitie, D. Cheong, G.D. Letson // J. Bone Joint Surg. Am. 2012. Vol. 94, No 6. P. 537-547. DOI: 10.2106/JBJS.I.01575
Late complications and survival of endoprosthetic reconstruction after resection of bone tumors / A. Shehadeh, J. Noveau, M. Malawer, R. Henshaw // Clin. Orthop. Relat. Res. 2010. Vol. 468, No 11. P. 2885-2895.
DOI: 10.1007/s11999-010-1454-x
Survival of current production tumor endoprostheses: complications, functional results, and a comparative statistical analysis / E. Pala, E.R. Henderson, T. Calabrò, A. Angelini, C.N. Abati, G. Trovarelli, P. Ruggieri // J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 108, No 6. P. 403-408.
DOI: 10.1002/jso.23414
Moore A.T., Bohlman H.R. Metal hip joint. A case report // J. Bone Joint Surg. 1943. Vol. 25A. P. 688-692.
Зацепин С.Т. Костная патология взрослых: рук. для врачей. М.: Медицина, 2001. 640 с.
Complex treatment of osteosarcoma patients / N.N. Trapeznikov, L.A. Yeremina, A.T. Amiraslanov, P.A. Sinukov // 2nd International Workshop on the Design and Application of Tumorprostheses for Bone and Joint Reconstruction. 1983. Abstract. P. 55-57.
Ceramic endoprostheses of the upper extremities / M. Salzer, H. Locke, H. Engelhardt, K. Zweymüller // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1975. Vol. 113, No 4. P. 458-461.
Endoprosthetic reconstruction in 250 patients with sarcoma / G. Gosheger, C. Gebert, H. Ahrens, A. Streitbuerger, W. Winkelmann, J. Hardes // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. Vol. 450. P. 164-171.
DOI: 10.1097/01.blo.0000223978.36831.39
Survivorship analysis of 141 modular metallic endoprostheses at early followup / E.N. Zeegen, L.A. Aponte-Tinao, F.J. Hornicek, M.C. Gebhardt, H.J. Mankin // Clin. Orthop. Relat. Res. 2004. No 420. P. 239-250.
DOI: 10.1097/00003086-200403000-00034
Модульное эндопротезирование параацетабулярной области при опухолевом поражении вертлужной впадины и тазобедренного сустава. Предварительные результаты / В.А. Державин, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, Н.Н. Волченко, А.В. Ядрина, М.В. Иванова // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018. Т. 7, № 2. С. 26-32.
DOI: 10.17116/onkolog20187226-32
Эндопротезирование при опухолевом поражении дистальных отделов конечностей / В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, А.А. Курильчик, А.В. Ядрина, М.В. Иванова, В.А. Державин // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017. Т. 6, № 5. С. 31-36.
Dorfman H.D., Czerniak B. General Considerations. In: Bone Tumors / Dorfman H.D., Czerniak B., eds. St. Louis: Mosby, Inc. 1998.
Замещение пострезекционных дефектов коленного сустава при органосохраняющем оперативном лечении его опухолевых поражений / Ф.Ю. Засульский, А.И. Печинский, Т.А. Куляба, А.В. Савчук, А.В. Лаврентьев, Е.В. Полянская, П.В. Григорьев, Ю.А. Рыков // Травматология и ортопедия России. 2008. № 2 (48). С. 115-121.
Advances in bone tumour treatment in 30 years with respect to survival and limb salvage. A single institution experience / R. Kotz, M. Dominkus, T. Zettl, P. Ritschl, R. Windhager, H. Gadner, C. Zielinski, M. Salzer-Kuntschik // Int. Orthop. 2002. Vol. 26, No 4. P. 197-202.
DOI: 10.1007/s00264-002-0365-1
Surgical technique: extraarticular knee resection with prosthesis-proximal tibia-extensor apparatus allograft for tumors invading the knee / R. Capanna, G. Scoccianti, D.A. Campanacci, G. Beltrami, P. de Biase // Clin. Orthop. Relat. Res. 2011. Vol. 469, No 10. P. 2905-2914.
DOI: 10.1007/s11999-011-1882-2
From amputation to limb salvage reconstruction: evolution and role of the endoprosthesis in musculoskeletal oncology / J.S. Hwang, A.D. Mehta, R.S. Yoon, K.S. Beebe // J. Orthop. Traumatol. 2014. Vol. 15, No 2. P. 81-86.
DOI: 10.1007/s10195-013-0265-8
Revision of the Kotz type of tumour endoprosthesis for the lower limb / F. Mittermayer, R. Windhager, M. Dominkus, P. Krepler, E. Schwameis, M. Sluga // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. Vol. 84, No 3. P. 401-406.
DOI: 10.1302/0301-620x.84b3.12204
A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system / W.F. Enneking, W. Dunham, M.C. Gebhardt, M. Malawar, D.J. Pritchard // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. No 286. P. 241-246.
Classification of failure of limb salvage after reconstructive surgery for bone tumours: a modified system including biological and expandable reconstructions / E.R. Henderson, M.I. O'Connor, P. Ruggieri, R. Windhager, P.T. Funovics, C.L. Gibbons, W. Guo, F.J. Hornicek, H.T. Temple, G.D. Letson // Bone Joint J. 2014. Vol. 96-B, No 11. P. 1436-1440.
DOI: 10.1302/0301-620X.96B11.34747
Prognostic factors in high-grade osteosarcoma of the extremities or trunk: an analysis of 1,702 patients treated on neoadjuvant cooperative osteosarcoma study group protocols / S.S. Bielack, B. Kempf-Bielack, G. Delling, G.U. Exner, S. Flege, K. Helmke, R. Kotz, M. Salzer-Kuntschik, M. Werner, W. Winkelmann, A. Zoubek, H. Jürgens, K. Winkler // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20, No 3. P. 776-790.
DOI: 10.1200/JCO.2002.20.3.776
Proximal tibial resections and reconstructions: clinical outcome of 225 patients / A.F. Mavrogenis, E. Pala, A. Angelini, A. Ferraro, P. Ruggieri // J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 107, No 4. P. 335-342.
DOI: 10.1002/jso.23216
Very long-term outcomes after endoprosthetic replacement for malignant tumours of bone / R.J. Grimer, B.K. Aydin, H. Wafa, S.R. Carter, L. Jeys, A. Abudu, M. Parry // Bone Joint J. 2016. Vol. 98-B, No 6. P. 857-864.
DOI: 10.1302/0301-620X.98B6.37417
Deep infection in tumor endoprosthesis around the knee: a multi-institutional study by the Japanese musculoskeletal oncology group / T. Morii, H. Morioka, T. Ueda, N. Araki, N. Hashimoto, A. Kawai, K. Mochizuki, S. Ichimura // BMC Musculoskelet. Disord. 2013. Vol. 14. P. 51.
DOI: 10.1186/1471-2474-14-51
Survival of modern knee tumor megaprostheses: failures, functional results, and a comparative statistical analysis / E. Pala, G. Trovarelli, T. Calabrò, A. Angelini, C.N. Abati, P. Ruggieri // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No 3. P. 891-899.
DOI: 10.1007/s11999-014-3699-2
Clinical outcomes of Kyocera Modular Limb Salvage system after resection of bone sarcoma of the distal part of the femur: the Japanese Musculoskeletal Oncology Group study / T. Nakamura, A. Matsumine, A. Uchida, A. Kawai, Y. Nishida, T. Kunisada, N. Araki, H. Sugiura, M. Tomita, M. Yokouchi, T. Ueda, A. Sudo // Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 4. P. 825-830.
DOI: 10.1007/s00264-013-2151-7
Implant Survival and Complication Profiles of Endoprostheses for Treating Tumor Around the Knee in Adults: A Systematic Review of the Literature Over the Past 30 Years / L. Haijie, L. Dasen, J. Tao, Y. Yi, T. Xiaodong, G. Wei // J. Arthroplasty. 2018. Vol. 33, No 4. P. 1275-1287.
DOI: 10.1016/j.arth.2017.10.051

Еще

Статья научная