Типовая изменчивость крыловидно-верхнечелюстной щели в зависимости от формы лицевого черепа

Полковова И.А., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н., Чернышкова Е.В., Бикбаева Т.С. Типовая изменчивость крыловидно-верхнечелюстной щели в зависимости от формы лицевого черепа// Морфологические ведомости.- 2017.- Том 25.- № 2.- С. 57-59. (25).02.11

Polkovova IA, Aleshkina OYu, Nikolenko VN, Chernyshkova EV, Bikbaeva TS. The typical variability of the pterygomaxillary fissure depending on shape of facial skull. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2017 Jun 30;25(2):57-59. (25).02.11

Введение . Закономерности строения и варианты формы черепа, точные размеры его локальных структур в целом предопределяют выбор хирургического доступа к их содержимому [1-5]. Наличие разнонаправленных факторов формообразования приводит к определённым пространственным взаимоотношениям областей черепа, определяющих его конструкционные закономерности [6-10]. Крыловидно-верхнечелюстная щель является одной из труднодоступных областей, которая анатомически и функционально связывает прилежащие к ней структуры мозгового и лицевого черепа [11, 12]. Однако, в литературе имеются лишь единичные работы о морфологии крыловидно-верхнечелюстной щели, её возрастной и половой изменчивости [13-14], тогда как знания типовой изменчивости и взаимосвязи с формой черепа необходимо использовать для разработки инновационных диагностических и оперативных методов в нейрохирургии [15].

Цель исследования - определить сочетанную изменчивость типа клиновидно-верхнечелюстной щели и формы лицевого черепа.

Материалы и методы исследования . На 156 паспортизованных черепах взрослых людей в возрасте от 21 года до 90 лет из краниологической коллекции музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, краниометрические исследования крыловидно-верхнечелюстной щели, лицевого черепа проводились по методике Алексеева В.П. и Дебеца П.Ф. (1964) толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем. При формировании возрастных и половых групп использована классификация, принятая симпозиумом по возрастной периодизации на 7-й Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (1965). Для определения типа крыловидно-верхнечелюстной щели и формы лицевого черепа измеряли ширину и высоту щели, верхнюю высоту лица и скуловой диаметр. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica-6 в ОС Windows 2000. Для всех изучавшихся краниометрических параметров определялись следующие вариационно-статические элементы: M, m, CМ %, p. Оценка статистической значимости различий между средними величинами производилась с помощью критерия Стьюдента. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

Результаты исследования и обсуждение. По величине крыловидно-челюстного указателя (отношение ширины к высоте щели, выраженное в процентах), исходя из формирования средней группы, включающей щели с параметрами крыловидно-челюстного указателя М±0,55а выделены два крайних и средний типы крыловидно-верхнечелюстной щели: узко-высокий, широко-низкий, средний (рис. 1).

Рис. 1. Типы крыловидно-верхнечелюстной щели: а - узко-высокий, б - средний, в - широко-низкий.

Установлено, что у крайних типов крыловидно-верхнечелюстной щели диапазон крыловидно-челюстного указателя находится в пределах: узко-высокого - от 0,5 до 27,0, широко-низкого - от 38,8 до 63,3. Величина указателя среднего типа щели колеблется от 27,1 до 38,7. На черепах мужчин справа средний тип щели определен в 41 (44,6%) случае, узковысокий - в 25 (27,2%) и широко-низкий 26 (28,3%) случаях. Слева 37 (40,2%) щелей имели широко-низкий тип, 36 (39,1%) -средний и 19 (20,7%) - узко-высокий типы. На черепах женщин справа средний тип щели определён в 28 (44,4%) случаях, узко-высокий - в 26 (41,3%) и широко-низкий 9 (14,3%) случаях; слева - 29 (46,8%) щелей имели средний тип, 24 (38,7%) -узко-высокий и 9 (14,5%) - широко-низкий типы. По величине верхнечелюстного указателя (процентное отношение верхней высоты лица к скуловому диаметру) определены следующие формы лицевого черепа: лептопрозопическая, мезопрозопическая, эйрипрозопическая. В литературе данные о типах крыловидно-верхнечелюстной щели крайне редки. Имеются только сведения о типах строения крыловидно-небной ямки. Так, Р.П. Михайловой [16] было выделено два типа ямки: узкая и высокая, низкая и широкая. Подобные типы описала и Н.А. Рабухина с соавт. [17]: узкая и длинная; широкая и короткая; средняя. В настоящем исследовании по величине крыловидно-челюстного указателя на черепах взрослых людей выделено крайние и средний типы крыловидно-верхнечелюстная щели и определена их половая и билатеральная изменчивость.

Имеется ряд работ о взаимосвязи формы и типа черепа с формами различных его структур [2, 3, 6, 10], однако соотношения типа клиновидно-верхнечелюстная щели с формой лицевого черепа не установлены. Нами выявлены следующие варианты сочетанной изменчивости каждого из типов клиновидно-верхнечелюстной щели с формами лицевого черепа. Узко-высокий тип щели почти в половине случаев сочетается с мезопрозопической формой лицевого черепа (43,2%), в 1/3 случаев - лептопрозопической (29,5%) и реже - эйрипрозопической (27,3%). Широко-низкий тип щели в половине случаев сочетается с мезопрозопической формой лицевого черепа (57,3%), менее чем в 1/3 случаев -эйрипрозопической (24,4%) и реже - лептопрозопической (18,3%). Средний тип щели менее чем в половине случаев сочетается с мезопрозопической формой лицевого черепа (44,5%), в 1/3 случаев - лептопрозопической (32,0%) и несколько реже - эйрипрозопической (23,4%).

Заключение . Типовая изменчивость клиновидно-верхнечелюстная щель связана с половой принадлежностью черепа и стороной положения щели в черепе: у мужчин щели чаще среднего и широко-низкого типов, у женщин - среднего и узко-высокого. Для билатеральной изменчивости щели у мужчин характерно правостороннее преобладание среднего и узко-высокого типов и левостороннее - широко-низкого; у женщин - правостороннее преобладание узко-высокого типа и независимо от сторон черепа с одинаковой частотой встречаемости средний и широко-низкий типы щели. Соотношения форм лицевого черепа характерны для каждого типа крыловидно-верхнечелюстной щели. Средне- и узколицые черепа сочетаются с узко-высоким и средним типами крыловидно-верхнечелюстной щели; средне- и широколицые - с широконизким типом щели.