Влияние ксилы и медитина на функциональную активность сердечно-сосудистой системы кошек при хирургических манипуляциях

Введение . В настоящее время седативные препараты широко применяются в ветеринарной практике при проведении хирургических операций (кастрация самцов, удаление прибылых пальцев, вскрытие абсцессов и пр.). Седация является базой для обездвиживания и анальгезии в сочетании с местными анестетиками [1].

Доступность ветеринарному врачу лекарственных средств различных групп и механизмов воздействия ставит его перед выбором наиболее оптимального варианта с точки зрения воздействия на животного во время и после применения медикаментов, цены препарата и побочного действия [2–4].

Большинство лекарственных препаратов являются ксенобиотиками, т. е. чужеродными для организма, и применение их может вызвать побочный, часто негативный эффект [5–7].

Ятрогенное действие седативных препаратов сопряжено с рисками для здоровья животного, в том числе на функциональную способность сердца. В литературе имеются данные о том, что недостатками применения агонистов является выраженная синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада второй степени, а также угнетение дыхания [2].

Поэтому мировым стандартом анестезиологического сопровождения является мониторинг пациента, в том числе с помощью электрокардиографа [1, 8, 9].

В хирургической практике клиник г. Красноярска пользуются распространенными препаратами с седативным действием – ксилой и меди-тином.

В доступной нам литературе сведений, касающихся изучения действия ксилы и медитина в сравнительном аспекте на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы кошек, не обнаружено.

Цель исследования : изучение влияния препаратов ксилы и медитина на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы кошек: частоту сердечных сокращений, скорость прохождения импульса по проводящим путям, патологии проводящей системы.

Материалы и методы исследования . Исследование проводили на базе УНМВЦ «Вита» Красноярского ГАУ в период с сентября 2015 г. по сентябрь 2018 г. на клинически здоровых кошках в возрасте 1–3 лет, поступивших в хирургическое отделение для овариогистероэкто-мии и кастрации от частных лиц. Всем опытным животным перед применением седативных препаратов проводилось скрининговое эхокардиографическое обследование сердца с целью исключения генетически обусловленных кардиомиопатий и других органических поражений сердца. Было сформировано две группы кошек по 30 животных в каждой. Животным первой группы внутримышечно вводили ксилу в дозе 0,15 мл на 1 кг веса, кошкам второй группы – медитин в дозе 0,5 мл на 5 кг веса внутримышечно однократно.

Электрокардиографическое исследование проводили до введения препарата и после на- ступления седации (через 20 мин) до проведения операций. Помимо контроля частоты сердечных сокращений отслеживались частота дыхания и температура тела. Проводили аускультацию области сердца и регистрацию электрокардиограммы с помощью электрокардиографа Biocare ECG-3000G. Запись велась на скорости 50 мм/с с мощностью 1 мВ с применением фильтра H50. Расшифровка показателей аппарата проводилась вручную без учета рекомендаций, выдаваемых прибором.

Для седации использовали ксилу и медитин.

Ксила (торговые названия «Ксила», «Ксила-вет», «Рометар») – нейролептик тиазинового ряда, оказывает снотворное, миорелаксирующее и обезболивающее действия. Фармакологически относится к антагонистам центральных α-2-адренорецепторов. Выпускается в виде 2 % раствора (20 мг/мл). Вводится внутримышечно и подкожно в рекомендованной дозе 0,15 мл/кг (3 мг/кг). При внутривенном введении вызывает резкое падение артериального давления и гипоксию мозга, поэтому таким способом применяется редко. Противопоказаниями являются болезни сердца (атриовентрикулярные блокады), почечная и печеночная недостаточность, диабет, последний триместр беременности и механическая непроходимость желудочнокишечного тракта (ЖКТ).

Медитин – относится к группе α-2-агонистов, оказывает выраженный противотревожный, анальгезирующий и миорелаксирующий эффекты. Конкурирует с норадреналином за передачу нервных импульсов, чем и объясняется повы- шение болевого порога и отсутствие реакции на внешние раздражители. Производится в виде 0,1 и 1 % растворов, инъецируется внутривенно (медленно), в мышцу и под кожу. Рекомендованная дозировка для кошек – 100 мкг/кг (0,5 мл на 5 кг). Противопоказания аналогичны с кси-лой, но добавляется повышение внутриглазного давления [3].

Результаты исследования . Введение седативных препаратов кошкам первой и второй группы приводили к погружению животных в гипнотический сон, который наступал через 10– 15 мин после инъекции. При обследовании животных в седации отмечали незначительное понижение температуры тела (37,5 °С), расслабление поперечно-полосатой мускулатуры и снижение вегетативных рефлексов, ровное ритмичное учащенное дыхание.

При анализе электрокардиограмм установлено, что при применении ксилы и медитина у животных сохраняется синусовый ритм, так как на всех ЭКГ присутствовал зубец Р перед QRS-комплексом.

У кошек, седированных ксилой, установили устойчивое снижение числа сердечных сокращений и нарушение ритма сердца: частота сердечных сокращений снижена до 90–112 уд/мин (при норме 140 уд/мин), интервал R-R превышен в 1,5–2 раза (от 0,65 до 0,9 с), а также заметно увеличено время реполяризации сердечной мышцы (зубец Т и интервал Т-Р – 0,06 с и от 0,26 с соответственно) (рис. 1, 2).

Рис. 1. Брадиаритмия у кота Феликс после инъекции ксилы

Рис. 2. Кардиограмма брадиаритмии у кота Джексон после инъекции ксилы

Также в первой группе кошек наблюдались два отдельных случая: брадикардия у беспородного кота 1,4 лет без нарушения сердечного ритма и у годовалой кошки дыхательная аритмия без снижения частоты сердечных сокращений (Рис.3). Выявленные результаты можно от- нести к индивидуальным особенностям организма.

Брадиаритмию выявили у 18 кошек второй группы (рис. 4), которым для седации применяли «Медитин», что составило 60 %.

Рис. 3. Аритмия у кота после инъекции ксилы

Рис. 4. ЭКГ кота при медитиновой седации

У 12 кошек второй группы, что составляет 40 %, на фоне введения медитина ЭКГ полностью соответствовала физиологическим показателям нормы (рис. 5,6).

При введении ксилы у всех кошек на ЭКГ нами отмечалось удлинение интервала P-Q, что характеризует замедление проведения импульса по проводящей системе сердца от СА-узла до АВ-соединения. При введении медитина не регистрировали замедление проведения импульса.

Рис. 5. Нормальная ЭКГ 12-летней кошки на медитиновой седации

У кошек не отмечено влияния ксилы на атриовентрикулярную проводимость (ОАП в среднем 15–18 %), за исключением случая синусовой аритмии у кота – тогда ОАП возросла до 33 %.

При применении ксилы и медитина на ЭКГ не регистрировали А-В блокады.

Выводы

• 1.    При применении ксилы выявили снижение частоты сердечных сокращений и аритмию у 100 % опытных кошек, а при использовании ме-дитина – у 60 % кошек. При использовании ме-дитина у 40 % кошек электрокардиограммы не имели отклонений от нормы.

• 2.    При введении ксилы у всех кошек на ЭКГ нами отмечалось удлинение интервала P-Q, что характеризует замедление проведения импульса по проводящей системе сердца от СА-узла до АВ-соединения, при использовании медити-на интервал соответствовал норме.

• 3.    При применении ксилы и медитина у кошек не регистрировали атриовентрикулярную блокаду.

• 4.    Для окончательного установления влияния данных седативных препаратов на сердечнососудистую систему рекомендован анализ отсроченных негативных эффектов на организм (тромбозы, аритмии и пр.).

Рекомендации . При седировании кошек для проведения хирургических операций рекомендуем использовать медитин, так как он реже вызывает нарушения в проводящей системе сердца.